οστικοί όγκοι (2)

Question 1

Ποιες ηλικιακές ομάδες αφορά το οστεοσάρκωμα;

Answer 1

Τα παιδιά και τους νεαρούς ενήλικες.

Question 2

Παράγοντες κινδύνου για οστεοσάρκωμα; (5)

Answer 2

Αγόρια, παιδιά που είναι ψηλότερα για την ηλικία τους, αφροαμερικάνοι και λατίνοι, ακτινοβολία, νόσος Paget και οστεοχονδρώματα.

Question 3

Πού εμφανίζονται τα οστεοσαρκώματα;

Answer 3

Το 50% σε περιοχές γύρω από το γόνατο, δηλαδή στο περιφερικό μηριαίο και στην κνήμη.

Question 4

Τι συμβαίνει αν κάνουμε αρθροσκόπηση σε γόνατο με οστεοσάρκωμα;

Answer 4

Είναι καταστροφικό γιατί κάνουμε διασπορά του όγκου μέσα στην άρθρωση, κι αυτό είναι αιτία ακρωτηριασμού.

Question 5

Ποια είναι η κλινική εικόνα του οστεοσαρκώματος; (4)

Answer 5

Κυρίως πόνος, ο οποίος είναι ήπιος και δεν του δίνουμε σημασία. Η περιοχή θα παρουσιάζει οίδημα, θα υπάρχει περιορισμός της κίνησης της άρθρωσης. Σε προχωρημένη νόσο υπάρχει και λεμφαδενοπάθεια.

Question 6

Ποια είδη οστεοσαρκώματος διακρίνουμε και τι κακοήθειας είναι καθένα από αυτό; (3)

Answer 6

Υψηλής κακοήθειας: οστεοβλαστικά, χονδροβλαστικά, ινοβλαστικά, αυτά που συνδέονται με νόσο Paget ή ακτινοβολία.
Ενδιάμεσης κακοήθειας: περιοστικά,
Χαμηλής κακοήθειας: παραοστικά.

Question 7

Σε οστεοσάρκωμα, ποιο ένζυμο θα είναι αυξημένο στο περιφερικό αίμα και γιατί;

Answer 7

Η αλκαλική φωσφατάση, λόγω του αυξημένου οστικού μεταβολισμού.

Question 8

Πού δίνει μεταστάσεις κυρίως το οστεοσάρκωμα;

Answer 8

Στους πνεύμονες. Σε διάγνωση οστεοσαρκώματος, οι μικρομεταστάσεις στους πνεύμονες είναι δεδομένες.

Question 9

Ποιοι παράγοντες καθορίζουν την πρόγνωση του οστεοσαρκώματος; (5)

Answer 9

α. Η έκταση της βλάβης τοπικά και το αν έχει δώσει μεταστάσεις,
β. Το grade του όγκου (δυναμικό κακοήθειας),
γ. Το μέγεθος του όγκου,
δ. Εντόπιση (όσο πιο περιφερικά, τόσο καλύτερα),
ε. Αν είναι πρωτοπαθές ή δευτεροπαθές (το δευτεροπαθές έχει πτωχή πρόγνωση).

Question 10

Θεραπευτικό σχήμα αντιμετώπισης οστεοσαρκώματος. (4)

Answer 10

1. Προεγχειρητική χημειοθεραπεία για να περιορίσει τον όγκο,
2. Απεικονιστικό staging ξανά, για να δούμε αν υπάρχει ανταπόκριση στη χημειοθεραπεία και να θέσουμε το τελικό χειρουργικό πλάνο,
3. Χειρουργείο, όπου αφαιρείται όλος ο όγκος και οι γύρω υγιείς ιστοί, και δεν ακρωτηριάζουμε αλλά κάνουμε reconstruction (αρθροπλαστική).
4. Μετεγχειρητική χημειοθεραπεία.

Question 11

Αντενδείξεις επεμβάσεων διάσωσης άκρου. (5)

Answer 11

1. Προσβολή αγγείων και νεύρων της περιοχής,
2. Πολύ μεγάλος όγκος,
3. Παθολογικό κάταγμα,
4. Λοίμωξη,
5. Υποτροπή όγκων.

Question 12

Ποιο είναι το απεικονιστικό χαρακτηριστικό του σαρκώματος Ewing;

Answer 12

Το onion-skin του φλοιού, δηλαδή η απεικόνιση του κρεμμυδιού (στρώματα-στρώματα).

Question 13

Τι διαφορά υπάρχει στη θεραπεία Ewing και οστεοσαρκώματος;

Answer 13

Το σάρκωμα Ewing είναι ευαίσθητο στην ακτινοβολία.

Question 14

Ποια ηλικιακή ομάδα προσβάλλει το χονδροσάρκωμα;

Answer 14

Τους ενήλικες αποκλειστικά, γιατί δεν έχουν δυναμικό ανάπτυξης.

Question 15

Θεραπεία χονδροσαρκώματος.

Answer 15

Μετά τη βιοψία το αφαιρούμε χειρουργικά, γιατί ούτε η ακτινοθεραπεία, ούτε η χημειοθεραπεία είναι αποτελεσματικές.

Question 16

Πού εντοπίζεται το χόρδωμα;

Answer 16

Είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται είτε στη βάση του κρανίου είτε στο ιερό οστό.

Question 17

Πού εντοπίζεται συνήθως το αδαμαντίνωμα;

Answer 17

Είναι σπάνιος, κακοήθης όγκος, με καλή πρόγνωση που εντοπίζεται συνήθως στην κνήμη.

Question 18

Τι είναι το σημείο Tinel;

Answer 18

Θετικό σημείο Tinel είναι όταν συμβαίνει ερεθισμός ενός περιφερικού νεύρου με επίκρουση.

Question 19

Ποια είναι η καλύτερη εξέταση για απεικόνιση όγκων μαλακών μορίων;

Answer 19

Η MRI, τόσο για τη διάγνωση όσο και για τη σταδιοποίηση.