οστικές λοιμώξεις Flashcards
Τι ποσοστό των κλειστών και τι των ανοικτών καταγμάτων κάνει φλεγμονή;
1-2% των κλειστών, 6-7% των ανοικτών.
Ποιοι παράγοντες σχετίζονται με αυξημένη προδιάθεση για φλεγμονή στη χειρουργική τομή ύστερα από χειρουργείο κατάγματος;
Ηλικία, συστημικά νοσήματα (π.χ. διαβήτης), κάπνισμα, διατροφή, ανοσοκαταστολή, αντιβιοτική θεραπεία, παραμονή στο νοσοκομείο για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
Ποιες είναι οι δύο κυριότερες μορφές της οστικής φλεγμονής και σε τι διαφέρουν;
Η οστεΐτιδα και η οστεομυελίτιδα. Διαφέρουν στο πού γίνεται η έναρξη της φλεγμονής. Η 1η είναι κεντρομόλος, δηλαδή επεκτείνεται από το οστό προς τα μαλακά μόρια, ενώ η 2η φυγόκεντρος , δηλαδή από τα μαλακά μόρια στο οστό.
Τι ορίζεται ως οστεομυελίτιδα;
Η πρωτοπαθής φλεγμονή του μυελού των οστών, που εξελίσσεται σε φλεγμονή τόσο του οστού όσο και του περιόστεου.
Τι ποσοστό των περιπτώσεων οστεομυελίτιδας είναι αιματογενείς λοιμώξεις;
Το 20%.
Ποιος είναι ο μικροοργανισμός που προκαλεί συχνότερα οστικές φλεγμονές;
Ο S. aureus.
Ποιοι είναι οι ενδογενείς προδιαθεσικοί παράγοντες για οστική λοίμωξη;
Ηλικία άνω των 65, παχυσαρκία, νικοτίνη, κατάχρηση αλκοόλ, διαβήτης, αγγειακές παθήσεις, ανοσοκατασταλτική θεραπεία, καρκίνος.
Ποιοι είναι οι εξωγενείς προδιαθεσικοί παράγοντες για οστική λοίμωξη;
Τραύμα, χειρουργική τομή.
Τι είναι το biofilm;
Είναι ένας τύπος ιστού που σχηματίζεται πάνω σε νεκρωμενό οστό, και παράγεται από βακτήρια.
Πώς αντιμετωπίζεται ένα biofilm;
Χειρουργικός καθαρισμός και βελτίωση της αιμάτωσης της περιοχής. Είναι ανθεκτικό στα αντιβιοτικά.
Πού χρησιμοποιείται η κατηγοριοποίηση κατά Cierny;
Είναι μια ταξινόμηση η οποία εκφράζει το πόσο πιθανό είναι ένα τραύμα να κάνει φλεγμονή. Έχει υψηλή προγνωστική αξία.
Ποια τα στάδια της ταξινόμησης κατά Cierny;
Για την περιγραφή της φλεμονής:
1: ενδομυελική φλεγμονή,
2: επιφανειακή φλεγμονή,
3: εντοπισμένη φλεγμονή,
4: διάχυτη
Για την περιγραφή του ασθενούς:
Α: φυσιολογικός,
Β: συστηματικό νόσημα,
C: η θεραπεία θα προκαλέσει μεγαλύτερο πρόβλημα από τη λοίμωξη.
Ποια είναι η κλινική εμφάνιση ενός ασθενούς με οστική φλεγμονή;
Πυρετός, πόνος στη φυσική εξέταση, σημεία φλεγμονής. Εργαστηριακά: λευκοκυττάρωση, αύξηση της CRP, και της ΤΚΕ.
Τι θα δούμε σε μια α/α ασθενούς με οστική λοίμωξη;
Μία λυτική περιοχή η οποία περιβάλλεται από μία περιοχή σκλήρυνσης.
Τι ποσοστό του οστού πρέπει να έχει καταστραφεί για να δούμε ευρήματα οστεομυελίτιδας;
30-40%.
Ποια είναι τα βήματα της θεραπευτικής αντιμετώπισης μια οστικής φλεγμονής;
- Χειρουργικός καθαρισμός,
- Σταθεροποίηση του οστού (εξωτερική οστεοσύνθεση),
- Τοπική αντιβιοτική θεραπεία,
- Αποκατάσταση μαλακών μορίων,
- Αποκατάσταση οστικών ελλειμμάτων.
Επιπλοκές οστικής φλεγμονής. (3)
α. Υποτροπή,
β. Ακρωτηριασμός,
γ. Σήψη.
Τι πρέπει να καλύπτει το αντιβιοτικό σχήμα που θα χορηγηθεί προφυλακτικά στον ασθενή;
Gram (+), Gram (-) και αναερόβια.
Τι ορίζεται ως σηπτική αρθρίτιδα;
Η φλεγμονή μιας άρθρωσης.
Τι είναι χειρότερο: η φλεγμονή μιας άρθρωσης ή ενός οστού;
Της άρθρωσης, γιατί έχουμε και καταστροφή χόνδρου.
Ποια είναι τα κλινικά συμπτώματα της σηπτικής αρθρίτιδας;
Πόνος, οστεοαρθρίτιδα, δυσκαμψία και αδυναμία κίνησης. Η άρθρωση θα έχει τα χαρακτηριστικά: πόνο, ερυθρότητα, θερμότητα.
Είναι η σηπτική αρθρίτιδα ιατρικό επείγον;
Ναι. Όχι μόνο λόγω των συστηματικών επιπλοκών (σήψη), αλλά και λόγω της καταστροφής του χόνδρου.
Ποιο παθογόνο υποψιαζόμαστε σε νέο ασθενή, σεξουαλικά δραστήριο;
Γονόκοκκο.
Ποιο παθογόνο υποψιαζόμαστε σε χρήστες ουσιών;
Ψευδομονάδα.
Αντενδείξεις παροχέτευσης.
α. Φλεγμονή μαλακών μορίων, γιατί μπορεί εμείς να προκαλέσουμε σηπτική αρθρίτιδα,
β. Χρήση αντιπηκτικών ή διαταραχές αιμόστασης.
Τι παθογόνο εντοπίζουμε συχνότερα σε σηπτική αρθρίτιδα, και τι σε αιμορραγικό υγρό;
Gram (+) σε σηπτική αρθρίτιδα, Gram (-) σε αιμορραγικό υγρό.
