οστικές λοιμώξεις

Question 1

Τι ποσοστό των κλειστών και τι των ανοικτών καταγμάτων κάνει φλεγμονή;

Answer 1

1-2% των κλειστών, 6-7% των ανοικτών.

Question 2

Ποιοι παράγοντες σχετίζονται με αυξημένη προδιάθεση για φλεγμονή στη χειρουργική τομή ύστερα από χειρουργείο κατάγματος;

Answer 2

Ηλικία, συστημικά νοσήματα (π.χ. διαβήτης), κάπνισμα, διατροφή, ανοσοκαταστολή, αντιβιοτική θεραπεία, παραμονή στο νοσοκομείο για μεγάλα χρονικά διαστήματα.

Question 3

Ποιες είναι οι δύο κυριότερες μορφές της οστικής φλεγμονής και σε τι διαφέρουν;

Answer 3

Η οστεΐτιδα και η οστεομυελίτιδα. Διαφέρουν στο πού γίνεται η έναρξη της φλεγμονής. Η 1η είναι κεντρομόλος, δηλαδή επεκτείνεται από το οστό προς τα μαλακά μόρια, ενώ η 2η φυγόκεντρος , δηλαδή από τα μαλακά μόρια στο οστό.

Question 4

Τι ορίζεται ως οστεομυελίτιδα;

Answer 4

Η πρωτοπαθής φλεγμονή του μυελού των οστών, που εξελίσσεται σε φλεγμονή τόσο του οστού όσο και του περιόστεου.

Question 5

Τι ποσοστό των περιπτώσεων οστεομυελίτιδας είναι αιματογενείς λοιμώξεις;

Answer 5

Το 20%.

Question 6

Ποιος είναι ο μικροοργανισμός που προκαλεί συχνότερα οστικές φλεγμονές;

Answer 6

Ο S. aureus.

Question 7

Ποιοι είναι οι ενδογενείς προδιαθεσικοί παράγοντες για οστική λοίμωξη;

Answer 7

Ηλικία άνω των 65, παχυσαρκία, νικοτίνη, κατάχρηση αλκοόλ, διαβήτης, αγγειακές παθήσεις, ανοσοκατασταλτική θεραπεία, καρκίνος.

Question 8

Ποιοι είναι οι εξωγενείς προδιαθεσικοί παράγοντες για οστική λοίμωξη;

Answer 8

Τραύμα, χειρουργική τομή.

Question 9

Τι είναι το biofilm;

Answer 9

Είναι ένας τύπος ιστού που σχηματίζεται πάνω σε νεκρωμενό οστό, και παράγεται από βακτήρια.

Question 10

Πώς αντιμετωπίζεται ένα biofilm;

Answer 10

Χειρουργικός καθαρισμός και βελτίωση της αιμάτωσης της περιοχής. Είναι ανθεκτικό στα αντιβιοτικά.

Question 11

Πού χρησιμοποιείται η κατηγοριοποίηση κατά Cierny;

Answer 11

Είναι μια ταξινόμηση η οποία εκφράζει το πόσο πιθανό είναι ένα τραύμα να κάνει φλεγμονή. Έχει υψηλή προγνωστική αξία.

Question 12

Ποια τα στάδια της ταξινόμησης κατά Cierny;

Answer 12

Για την περιγραφή της φλεμονής:

1: ενδομυελική φλεγμονή,
2: επιφανειακή φλεγμονή,
3: εντοπισμένη φλεγμονή,
4: διάχυτη

Για την περιγραφή του ασθενούς:
Α: φυσιολογικός,
Β: συστηματικό νόσημα,
C: η θεραπεία θα προκαλέσει μεγαλύτερο πρόβλημα από τη λοίμωξη.

Question 13

Ποια είναι η κλινική εμφάνιση ενός ασθενούς με οστική φλεγμονή;

Answer 13

Πυρετός, πόνος στη φυσική εξέταση, σημεία φλεγμονής. Εργαστηριακά: λευκοκυττάρωση, αύξηση της CRP, και της ΤΚΕ.

Question 14

Τι θα δούμε σε μια α/α ασθενούς με οστική λοίμωξη;

Answer 14

Μία λυτική περιοχή η οποία περιβάλλεται από μία περιοχή σκλήρυνσης.

Question 15

Τι ποσοστό του οστού πρέπει να έχει καταστραφεί για να δούμε ευρήματα οστεομυελίτιδας;

Answer 15

30-40%.

Question 16

Ποια είναι τα βήματα της θεραπευτικής αντιμετώπισης μια οστικής φλεγμονής;

Answer 16

1. Χειρουργικός καθαρισμός,
2. Σταθεροποίηση του οστού (εξωτερική οστεοσύνθεση),
3. Τοπική αντιβιοτική θεραπεία,
4. Αποκατάσταση μαλακών μορίων,
5. Αποκατάσταση οστικών ελλειμμάτων.

Question 17

Επιπλοκές οστικής φλεγμονής. (3)

Answer 17

α. Υποτροπή,
β. Ακρωτηριασμός,
γ. Σήψη.

Question 18

Τι πρέπει να καλύπτει το αντιβιοτικό σχήμα που θα χορηγηθεί προφυλακτικά στον ασθενή;

Answer 18

Gram (+), Gram (-) και αναερόβια.

Question 19

Τι ορίζεται ως σηπτική αρθρίτιδα;

Answer 19

Η φλεγμονή μιας άρθρωσης.

Question 20

Τι είναι χειρότερο: η φλεγμονή μιας άρθρωσης ή ενός οστού;

Answer 20

Της άρθρωσης, γιατί έχουμε και καταστροφή χόνδρου.

Question 21

Ποια είναι τα κλινικά συμπτώματα της σηπτικής αρθρίτιδας;

Answer 21

Πόνος, οστεοαρθρίτιδα, δυσκαμψία και αδυναμία κίνησης. Η άρθρωση θα έχει τα χαρακτηριστικά: πόνο, ερυθρότητα, θερμότητα.

Question 22

Είναι η σηπτική αρθρίτιδα ιατρικό επείγον;

Answer 22

Ναι. Όχι μόνο λόγω των συστηματικών επιπλοκών (σήψη), αλλά και λόγω της καταστροφής του χόνδρου.

Question 23

Ποιο παθογόνο υποψιαζόμαστε σε νέο ασθενή, σεξουαλικά δραστήριο;

Answer 23

Γονόκοκκο.

Question 24

Ποιο παθογόνο υποψιαζόμαστε σε χρήστες ουσιών;

Answer 24

Ψευδομονάδα.

Question 25

Αντενδείξεις παροχέτευσης.

Answer 25

α. Φλεγμονή μαλακών μορίων, γιατί μπορεί εμείς να προκαλέσουμε σηπτική αρθρίτιδα,
β. Χρήση αντιπηκτικών ή διαταραχές αιμόστασης.

Question 26

Τι παθογόνο εντοπίζουμε συχνότερα σε σηπτική αρθρίτιδα, και τι σε αιμορραγικό υγρό;

Answer 26

Gram (+) σε σηπτική αρθρίτιδα, Gram (-) σε αιμορραγικό υγρό.