1. Κατάγματα βραχιονίου

Question 1

Ποια ηλικιακή ομάδα αφορούν κυρίως τα κατάγματα του βραχιονίου;

Answer 1

Ηλικιωμένους με οστεοπορωτικά οστά, ως αποτέλεσμα κακώσεων χαμηλής ενέργειας.

Question 2

Σύμφωνα με τον Godman, ποια είναι τα 4 οστικά τεμάχια στα οποία διακρίνουμε την άνω επίφυση του βραχιονίου οστού;

Answer 2

1: κεφαλή μέχρι ανατομικό αυχένα,
2: έλασσον όγκωμα,
3: μείζον όγκωμα,
4: διάφυση.

Question 3

Ο τένοντας ποιου μυός καταφύεται στο έλασσον όγκωμα και ποια κίνηση κάνει;

Answer 3

Του υποπλατίου, ο οποίος εκτελεί την έσω στροφή.

Question 4

Ποιος τένοντας καταφύεται στο μείζον όγκωμα και ποια κίνηση εκτελείται από τους μύες αυτού;

Answer 4

Ο κοινός καταφυτικός τένοντας του υπερακανθίου, του υπακανθίου και του ελάσσονος στρογγύλου, που εκτελούν την έξω στροφή.

Question 5

Τι θέση θα έχει το βραχιόνιο σε κάταγμα του μείζονος ογκώματος και τι σε κάταγμα του ελάσσονος ογκώματος;

Answer 5

Κάταγμα μείζονος ογκώματος: έσω στροφή,

κάταγμα ελάσσονος ογκώματος: έξω στροφή.

Question 6

Πότε θεωρείται παρεκτοπισμένο ένα κάταγμα του βραχιονίου οστού;

Answer 6

Όταν υπάρχει τουλάχιστον 1 εκατοστό παρεκτόπιση σε κάποιο από τα οστικά τεμάχια (1,2,3,4) ή τουλάχιστον 45 μοιρών γωνίωση.

Question 7

Τι θα συμβεί σε παρεκτοπισμένο κάταγμα του χειρουργικού αυχένα του βραχιονίου οστού, με ακέραια ογκώματα;

Answer 7

Ο μείζων θωρακικός τραβάει τη διάφυση προς τα μέσα.

Question 8

Πότε ένα κάταγμα του βραχιονίου χαρακτηρίζεται ως type l;

Answer 8

Όταν είναι απαρεκτόπιστο και αφορά ένα οστικό τεμάχιο.

Question 9

Πότε θεωρείται παρεκτοπισμένο ένα κάταγμα του μείζονος ογκώματος;

Answer 9

Όταν έχει παρεκτόπιση τουλάχιστον 5 χιλιοστών (και όχι 1 εκ., όπως στα υπόλοιπα).

Question 10

Τι είναι το εμπιεστικό κάταγμα του βραχιονίου;

Answer 10

Το κάταγμα κατά το οποίου “βουλιάζει” η κεφαλή.

Question 11

Τι είναι το διαχωριστικό κάταγμα του βραχιονίου;

Answer 11

Το κάταγμα όπου η καταγματική γραμμή φτάνει μέχρι τη μετάφυση. Έχουν κακή πρόγνωση, γιατί περνάνε μέσα στην άρθρωση.

Question 12

Ποιοι παράγοντες σε ένα 4 part κάταγμα (αφορά τα δύο ογκώματα, το χειρουργικό αυχένα) σχετίζονται με αυξημένη πιθανότητα άσηπτης νέκρωσης;

Answer 12

α. Το μήκος της εναπομείνουσας κεφαλής, δηλαδή το μήκος του ανατομικού αυχένα,
β. Η ακεραιότητα της έσω επιφάνειας,
γ. Αν έχει συμβεί διαχωρισμός της κεφαλής.

Question 13

Ποιες α/α λήψεις θα ζητήσουμε σε κάταγμα άνω πέρατος βραχιονίου;

Answer 13

1. Προσθιοπίσθια στο επίπεδο της ωμοπλάτης, με κλίση 30 μοιρών σε όρθια ή ύπτια θέση,
2. Y view, δηλαδή πλάγια λήψη της ωμοπλάτης, αλλά δε βοηθάει πολύ στο κάταγμα,
3. Διαμασχαλιαία προβολή σε ύπτια θέση (δύσκολο γιατί ο ασθενής πονάει),
4. Velpau, μασχαλιαία προβολή χωρίς να αφαιρεθεί ο νάρθηκας υποστήριξης του βραχιονίου.

Question 14

Ποια εξέταση είναι το gold standard για κατάγματα άνω πέρατος βραχιονίου;

Answer 14

CT scan.

Question 15

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές που έχουμε σε κατάγματα του άνω πέρατος του βραχιονίου;

Answer 15

α. Συντηρητικά σε απαρεκτόπιστα,
β. Εσωτερική οστεοσύνθεση,
γ. Ημιολική αρθροπλαστική,
δ. Ανάστροφη αρθροπλαστική.

Question 16

Πώς θα διαπιστώσουμε ότι μετά από ένα κάταγμα άνω πέρατος του βραχιονίου η κεφαλή στερείται αιμάτωσης (είναι ανάγγεια) και τι θα κάνουμε θεραπευτικά;

Answer 16

Ο ανατομικός αυχένας θα είναι κοντός, δε θα υπάρχει επαφή κεφαλής και διάφυσης, η έσω επιφάνεια δε θα φαίνεται ακέραια. Τότε πρέπει να γίνει αρθροπλαστική, και οστεοσύνθεση σε άτομα κάτω από 40 χρονών.

Question 17

Ποιο είναι το gold standard στην οστεοσύνθεση και ποιες οι πιθανές επιπλοκές; (5)

Answer 17

Η Philos πλάκα. Πιθανές επιπλοκές:

πλημμελής πώρωση, άσηπτη νέκρωση, διάτρηση βιδών, υπακρωμιακή προστριβή, φλεγμονή.

Question 18

Ποιες είναι οι αντενδείξεις της οστεοσυρραφής; SOS

Answer 18

Είναι οι 5 ενδείξεις της αρθροπλαστικής :
α. Σύμπλοκα κατάγματα τεσσάρων τμημάτων,
β. Κατάγματα - Εξαρθρήματα τριών και τεσσάρων τμημάτων,
γ. Εμπιεστικά κατάγματα που περιλαμβάνουν πάνω από 40% της αρθρικής επιφάνειας (συνήθως σε οπίσθια εξαρθρήματα, μετά από ηλεκτροπληξία ή επιληψία).
δ. Διαχωριστικά κατάγματα,
ε. Επιπλοκές μετά από συντηρητική και χειρουργική αντιμετώπιση.