1C2 - W3 - HC5 Verschijnselen hypo- en hyperglycemie Flashcards
Wat wordt er gegeven aan iemand met een hypoglycemie?
- Indien nog aanspreekbaar: 10-25 gram glucose per os.
- Indien NIET meer aanspreekbaar: 50 ml van een 50% glucose oplossing IV/1 mg glucagon subcutaan of intramusculair.
Wanneer is glucagon zinvol bij een hypo?
Glucagon is alleen zinvol wanneer: hypo pas korter dan 45 min bestaat en/of er geen lever insufficiëntie/leverziekte bestaat.
Wat verwacht je bij een hypoglycemie m.b.t. insuline en C-peptide?
Bij een hypoglycemie verwacht je dat insuline en C-peptide spiegels laag zijn.
Wat is C-peptide en wat is er aan de hand indien deze te hoog is?
C-peptide is een maat voor de endogene insuline secretie, indien te hoog: teveel aanmaak van endogeen insuline.
Wat doen sulphonylureum-derivaten m.b.t. insuline en C-peptide?
Sulphonylureum-derivaten zorgen ervoor dat de pancreas meer insuline en C-peptide afgeven > concentraties te hoog zijn (horen 0 te zijn).
Wanneer is C-peptide laag en waardoor komt dit?
Indien alleen insuline gebruikt, geen sulfonylureum derivaat zal alleen het C-peptide laag zijn. Dit omdat er geen pro-insuline gespoten wordt maar insuline, waardoor C-peptide laag zal zijn.
Wat verwacht je bij exogeen insuline gebruikt m.b.t. insuline en C-peptide?
Bij exogeen insuline op het moment van de hypoglycemie zal de insuline concentratie hoog zijn en de concentratie van het C-peptide laag.
Wat kunnen oorzaken van een hypoglycemie zijn?
- Te veel insuline spuiten;
- Onvoldoende eten, een maaltijd overslaan;
- Beweging/training geïnduceerde hypoglycemie, tot acht uur na het sporten;
- Alcohol, door alcohol wordt de gluconeogenese ‘s nachts geblokkeerd. Alle substraten worden gebruikt.
- Dit is váák een onderdeel van tentamens. Heb door dat alcohol ervoor zorgt dat de NADH/NAD+ ratio volledig richting NADH zit door de alcohol verwerkingsreacties in de lever. Hierdoor gaan alle fysiologische reacties de andere kant op. Daarnaast is je citroenzuurcyclus geblokkeerd en krijg je een ketoacidose;
- Gebruik van bètablokkers, hierdoor merk je minder makkelijk dat je een te laag bloedsuiker hebt en daarnaast wordt adrenaline geremd.
Wat is clapotage?
Clapotage ter hoogte van de regio epigastrica is het horen klotsen veroorzaakt door een gastroparese (stilstand van maag, HCl wordt geproduceerd maar niet meer afgevoerd kan zo terugstromen naar de longen > aspiratie pneumonie).
Wat zijn uitlokkende factoren voor een diabetische ketoacidose?
Uitlokkende factoren voor een diabetische ketoacidose zijn: infectie, stoppen met insuline, MI, operatie, zwangerschap, trauma en/of inadequate insuline.
Hoe leidt een absoluut insuline tekort tot een tekort van water, natrium, kalium, chloride en fosfaat?
Absoluut insuline tekort > verhoogde afbraak vetten > verhoogde aanmaak vrije vetzuren naar lever > ketonlichaamvorming in mito > verzuring > braken > uitdrogen door osmotische diurese, verlies van elektrolyten en vloeistof > verminderde nierdoorbloeding. Dit leidt tot tekorten van: water, natrium, kalium, chloride en fosfaat.
Hoe snel ontstaat een diabetische ketoacidose, wat zijn de kenmerken hiervan, zijn er ketonen en wat is de pH?
Een diabetische ketoacidose ontstaat snel (<24h), kussmaul ademhaling, aceton lucht, misselijkheid/braken en buikpijn.
- PH < 7,3, gebruik van HCO3- en ketonen +.
Hoe snel ontstaat een HHO, wat zijn de kenmerken hiervan, zijn er ketonen en wat is de pH?
Een HHO ontstaat na dagen/weken, verlaagd bewustzijn/suf, focale neurologische uitval/epilepsie en krampen in de benen.
- PH > 7,30 en ketonen -.
