1C2 - W3 - HC2 Diagnosestelling type I en II DM Flashcards

1
Q

Op welke manieren kan DM behandeld worden?

A

d.m.v. dieet, voldoende lichamelijke activiteit, tabletten en injecties.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hoe ziet de voeding van een diabetes patient eruit?

A

De voeding van personen met diabetes bestaat bij voorkeur uit: weinig suiker (maar niet suikervrij), veel langzaam resorbeerbare koolhydraten (speciaal voedsel met een lage glycemische index), veel voedingsvezels (V: 30 en M: 40gram) en weinig vet (voornamelijk weinig verzadigd vet).

  • Eiwit: 1g/kg ideaal lichaamsgewicht.
  • Vet: <35% van totale energie inname: verzadigd en trans-onverzadigd vet <10%.
  • Koolhydraten: 40-60% van totale energie inname: sucrose 10%.
  • Alcohol: niet verboden, cave calorieën.
  • Zout: <6 gram/dag.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat is het WHO diagnose criteria voor nuchter plasma glucose?

A

> 7,0 mmol/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wat is het WHO diagnose criteria voor willekeurig plasma glucose?

A

> 11,1 mmol/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wanneer is een abnormale waarde diagnostisch van willekeurig plasma glucose?

A

Bij het bestaan van typische symptomen zoals polyurie, polydipsie en andere symptomen hyperglycemie.
2 Abnormale waarden zijn nodig bij asymptomatische personen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat is het WHO diagnose criteria van HbA1c?

A

> 6,5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Waardoor is de absorptie van humane insuline vertraagd?

A

De absorptie van humane insuline uit de subunites is vertraagd omdat humane insuline in een oplossing hexameren vormt, die eerst uiteen moeten vallen in dimeren en monomeren voordat ze in het bloed kunnen worden opgenomen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wat gebeurt er als je insuline de hele tijd op dezelfde plek prikt?

A

Als je insuline de hele tijd op dezelfde plaats prikt, dan kan het zijn dat je lokaal lipohypertrofie krijgt, hierdoor kun je insuline opname uit die plek niet meer goed voorspellen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Waaruit is insuline opgebouwd?

A

Insuline is opgebouwd uit een alfa- en bèta keten verbonden met disulfide-bruggen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wat gebeurt er als je insuline te diep in de spier spuit?

A

Wanneer je te diep spuit in de spier wordt insuline veel te snel opgenomen > hypoglycemie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wat zijn voorbeelden van kortwerkende insuline analogues?

A

Kortwerkende insuline analogues zijn insuline lispro en insuline aspart.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wat zijn voorbeelden van langwerkende insuline analogues?

A

Langwerkende insuline analogues zijn insuline glargine en determir insuline.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wanneer wordt humane insuline opgenomen, heeft het zijn piek en is het uitwerkt?

A

Humane insuline is na 30 minuten opgenomen, heeft zijn piek bij 2-4 uur en is uitgewerkt na 5-8 uur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Waarom wordt er een basale insuline injectie gegeven?

A

De basale insuline injectie wordt gegeven om de glucose productie uit de lever te controleren en om voldoende glucose opname naar de perifere weefsels te garanderen wanneer iemand nuchter is d.w.z. gedurende de nacht en tussen de maaltijden in.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wat is het verschil in insuline spiegels in de leverpoortader en in de systemische bloedbaan?

A

Wanneer insuline subcutaan wordt gespoten komt insuline eerst in de systemische bloedbaan voordat het insuline door de lever wordt geklaard. Diabetes patienten die met insuline behandeld worden hebben daardoor lagere insuline spiegels in de leverpoortader en relatief hoge insuline concentraties in de systemische bloedbaan in vergelijking tot de normale fysiologische situatie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Waar is de concentratie als insuline door het lichaam aangemaakt wordt het hoogst en waar het laagst?

A

Wanneer insuline door het lichaam aangemaakt is, is de concentratie van hoog > laag: pancreas, lever en lichaam. Terwijl wanneer je insuline subcutaan inspuit is dit andersom

17
Q

Wat is het behandelingsdoel van glucose bij diabetes?

A

HbA1c < 53 mmol/mol, glucose nuchter: 4,4-7.2 mmol/L en na een maaltijd: <10 mmol/L.

18
Q

Wat is het advies bij een type I diabetes patient?

A

Type I: altijd een diabetes dieet, insuline in combinatie met het advies voldoende te bewegen. Insuline ½ langwerkend en de andere ½ basale insuline om ervoor te zorgen dat de lever voldoende glucose blijft houden.

19
Q

Wat is het advies bij een type II diabetes patient?

A

Type II: diabetes dieet, advies voldoende te bewegen en een gecombineerde leefstijl advies.

20
Q

Wat geef je indien HbA1c nogsteeds te hoog is na interventie?

A

Indien na leefstijladvies en medicatie de HbA1c nog steeds te hoog is (>7,0) kan er nog een ander middel worden toegevoegd bijv. een DPP4-inhibitor, basale insuline, SGLT2-inhibitor of sulphonylureum derivaten.

21
Q

Wat is een contra-indicatie voor gebruik van metformin bij type I diabetes?

A

Metformin zou theoretisch ook bij type I kunnen werken maar doordat het vooral de gluconeogense remt (niet probleem bij type I) is dit niet zo functioneel.