1B2 week 9 HC 6 & 7 Kalium en Natrium Flashcards
Welke hormonen werken op de verschillende onderdelen van het nefron?
PT: angiotensine II
LvH: angiotensine II + ADH
DT: aldosteron
Vb: aldosteron
Wat gebeurt er met kalium en natrium in de Lis van Henle?
Het lumen is positief, dus via NKCC2 naar bloed
Wat gebeurt er met kalium en natrium in de verzamelbuis?
Na: via ENaC uit lumen, via N/K exchanger naar bloed
K: via KCC en ROMK naar lumen
- Actief K/H kanaal voor reabsorptie
Hoe bepaalt aldosteron in welk segment Na+ reabsorptie plaatsvindt?
- Hyperkaliemie: activatie verzamelbuis met ENaC direct door bijnier
- Volume depletie: NCC in DT via angiotensine II
Wat doet insuline met de kalium transport?
Draagt bij aan K+ transport naar intracellulair
Hoe verhouden kalium en pH zich?
Hypokaliemie = alkalose Hyperkaliemie = acidose
Hoe werkt de pH verandering door hyperkaliemie?
Cel scheidt H+ uit naar extracellulair en denkt daardoor dat er alkalose is
- Daardoor wordt er geen H+ naar het lumen en HCO3 naar extracellulair uitgescheiden
Wat is hyponatriemie?
Te veel water tov natrium (te lage osmolariteit)
Wat is inappropiate ADH secretie?
ADH secretie bij lage osmolariteit
Waarom is kalium huishouding belangrijk?
In stand houden van membraanpotentiaal
-> hartritmestoornissen
Wat doen de cellen in de verzamelbuis bij kalium overschot of tekort?
Tekort: K-H ATPase in aIC
Overschot: ROMK en KCC in de principal cells (onder invloed van aldosteron)
Waardoor wordt kalium in de Lis van Henle gereabsorbeerd ondanks de vele apicale K kanalen?
Lumen is positief en interstitium negatiever door chloride
Hoe zorgt aldosteron voor K+ secretie?
Meer Na+ reabsorptie door toename ENaC en Na/K ATPase. Negatiever lumen, kalium via ROMK naar lumen
Wat moet bij een hypokaliemie met acidose als eerst behandeld worden?
Hypokaliemie
Wat gebeurt er vaak bij compensatie van een volumedepletie?
Alkalose
Wat kan een gevolg zijn van acute hyponatriemie?
Hersenoedeem
- hypertoon NaCl toedienen
Hoe is de osmolaliteit van de urine bij hyponatriemie?
Laag
Hoe ziet de urine bij volumedepletie eruit?
Urine: hoge osmolariteit, maar hyponatriemie
Wat is het gevaar bij chronische hyponatriemie?
Cellen zijn aangepast, dus bij plotseling correctie kan osmotische demyelinisatie ontstaan (krimp cellen)
- Waterbeperking & Lis diuretica: afname 8 mmol/dag
Wat is de pathogenese van hyponatriemie?
Water + ADH
