1B2 week 10 HC 3 & 4 Stoornissen in balans Flashcards
Wanneer is er sprake van hypo of hyper kaliemie?
Hypo: minder dan 3,5 mmol/L
Hyper: meer dan 5,1 mmol/L
Wat gebeurt na de inname van kalium?
Shift naar intracellulair
Welke organen doen aan K-sensing en wat is hun reactie?
Bijnier: aldosteron afgifte
Nier: Na+ in urine
Wat zijn kenmerken van hypokaliëmie?
Spierzwakte, aritmie, glucose intolerantie, paralyse, U-golf op ECG, hyperpolarisatie
Wat zijn kenmerken van hyperkaliëmie?
Spierzwakte, aritmie, depolarisatie
Wat zijn oorzaken van hypokaliëmie?
- Shift naar intracellulair
- Gastro-intestinaal kaliumverlies (bijv diarree)
- Urine kalium verlies
Wat doet insuline met kalium?
Transport naar intracellulair door NHE en Na/K- ATPase
Wat zorgt naast insuline voor een shift van kalium naar intracellulair?
Catecholamines die vrijkomen bij het sporten
Wat zijn oorzaken van renaal kalium verlies?
- Hyperaldosteronisme
- Distaal natrium aanbod verhoogd (Lis of thiazide diuretica)
- Pseudo hyperaldosteronisme
Welke typen hyperaldosteronisme zijn er?
- Primair: overproductie
- Secundair: nierarteriestenose
- Pseudo: glycyrrizinezuur, hypercortisolisme, mutaties
Wat is het gevolg van hypomagnesiëmie?
Hypokaliëmie, doordat magnesium ROMK sluit
Wat zijn oorzaken van hyperkaliëmie?
- Pseudohyperkaliëmie (bijv hemolyse)
- Shift naar extracellulair (acidose, celverval)
- Minder glomerulaire filtratie (bijv bij NI)
- Minder kalium secretie (remming RAAS, volumedepletie)
Wat zien we op de ECG bij hyperkaliëmie?
- Spitse T-top
- Verlies P-top
- Verbreding/verlies QRS complex
Ventrikelfibrilleren
Hoe wordt hyperkaliëmie behandeld?
- Restore: calciumchloride
- Redistribute: insuline-glucose, salbutamol, NaHCO3
- Remove: lisdiuretica, infuus, kaliumbinder, dialyse
Hoe wordt hypokaliëmie behandeld?
Oorzaak aanpakken, kaliumsuppletic, kaliumsparende medicatie
Wat zijn oorzaken van een metabole acidose?
- Toegenomen zuur productie
- Verlies bicarbonaat
- Verminderde zuur excretie
Wat betekent een verhoogde anion gap?
Nieuw zuur productie
Wat is het gevolg van insuline tekort?
Ketonen
Wat doet angiotensine II?
Zorgt voor HCO3 reabsorptie
Wat doet aldosteron?
Zorgt voor H+ uitscheiding
Wat zijn oorzaken van metabole alkalose?
- Chloor depletie
- Kalium depletie
- Bicarbonaat toediening
Hoe zorg je voor meer kalium uitscheiding?
Meer natrium aanbod aan verzamelbuis door remmen NCC (thiazide)