1B2 week 10 HC 3 & 4 Stoornissen in balans Flashcards
Wanneer is er sprake van hypo of hyper kaliemie?
Hypo: minder dan 3,5 mmol/L
Hyper: meer dan 5,1 mmol/L
Wat gebeurt na de inname van kalium?
Shift naar intracellulair
Welke organen doen aan K-sensing en wat is hun reactie?
Bijnier: aldosteron afgifte
Nier: Na+ in urine
Wat zijn kenmerken van hypokaliëmie?
Spierzwakte, aritmie, glucose intolerantie, paralyse, U-golf op ECG, hyperpolarisatie
Wat zijn kenmerken van hyperkaliëmie?
Spierzwakte, aritmie, depolarisatie
Wat zijn oorzaken van hypokaliëmie?
- Shift naar intracellulair
- Gastro-intestinaal kaliumverlies (bijv diarree)
- Urine kalium verlies
Wat doet insuline met kalium?
Transport naar intracellulair door NHE en Na/K- ATPase
Wat zorgt naast insuline voor een shift van kalium naar intracellulair?
Catecholamines die vrijkomen bij het sporten
Wat zijn oorzaken van renaal kalium verlies?
- Hyperaldosteronisme
- Distaal natrium aanbod verhoogd (Lis of thiazide diuretica)
- Pseudo hyperaldosteronisme
Welke typen hyperaldosteronisme zijn er?
- Primair: overproductie
- Secundair: nierarteriestenose
- Pseudo: glycyrrizinezuur, hypercortisolisme, mutaties
Wat is het gevolg van hypomagnesiëmie?
Hypokaliëmie, doordat magnesium ROMK sluit
Wat zijn oorzaken van hyperkaliëmie?
- Pseudohyperkaliëmie (bijv hemolyse)
- Shift naar extracellulair (acidose, celverval)
- Minder glomerulaire filtratie (bijv bij NI)
- Minder kalium secretie (remming RAAS, volumedepletie)
Wat zien we op de ECG bij hyperkaliëmie?
- Spitse T-top
- Verlies P-top
- Verbreding/verlies QRS complex
Ventrikelfibrilleren
Hoe wordt hyperkaliëmie behandeld?
- Restore: calciumchloride
- Redistribute: insuline-glucose, salbutamol, NaHCO3
- Remove: lisdiuretica, infuus, kaliumbinder, dialyse
Hoe wordt hypokaliëmie behandeld?
Oorzaak aanpakken, kaliumsuppletic, kaliumsparende medicatie