1B2 week 7 HC 1, 2 & 4 Astma

Question 1

Waar zit astma?

Answer 1

In de geleidende luchtwegen

Question 2

Wat leidt tot ontsteking bij astma?

Answer 2

Aanleg en prikkels

Question 3

Wat zijn gevolgen van ontsteking bij astma?

Answer 3

• Bronchiale hyperreactiviteit
• Oedeem
• Bronchoconstrictie
• Mucus productie
• Luchtweg remodelling
• FeNO productie

Question 4

Wanneer is er sprake van reversibiliteit?

Answer 4

Toename FEV1 met minstens 12% en 200 mL na SABA

Question 5

Wanneer is er sprake van bronchiale hyperreactiviteit?

Answer 5

Bij minder dan 8 mg/mL histamine meer dan 20% afname FEV1

Question 6

Wat is het fenotype?

Answer 6

Wat je ziet aan de buitenkant als gevolg van het genotype

Question 7

Wat is het endotype?

Answer 7

Biologisch mechanisme dat leidt tot een observeerbare eigenschap

Question 8

Wat is een biomarker?

Answer 8

Signaalstof/cel die weergave is van een onderliggend ziekte proces

Question 9

Wat gebeurt er bij eosinofiele astma?

Answer 9

Eosinofiel scheidt substance P en MBP uit. Waardoor prikkelbaarheid van zenuwen worden verhoogd

Question 10

Welke cytokines produceren Th1 en Th2 cellen?

Answer 10

Th1: IFN g en IL2
Th2: IL 4,5,10 en 13

Question 11

Hoe ontstaat een Th2 respons?

Answer 11

Dendritische cel activeert Th2 cel, die cytokines produceert. Stimulatie

• B cel
• M2 macrofaag
• Mest cel
• Eosinofiel
• Goblet cel (mucus)
• Epitheel cel (FeNO)

Question 12

Hoe wordt de ILC2 cel gestimuleerd?

Answer 12

Door alarmines

Question 13

Hoe wordt T2 inflammatie gemeten?

Answer 13

FeNO of eosinofielen meten

Question 14

Waaruit bestaat de astma controle?

Answer 14

Huidige controle (symptomen, medicatie, activiteiten en longfunctie) + toekomstig risico (instabiliteit, exacerbaties, longfunctie verlies en gebruik OCS)

Question 15

Wat is de heilige driehoek voor astma controle?

Answer 15

• ACQ ( boven 1,5 is slecht)
• Aantal exacerbaties
• FEV1/FVC

Question 16

Wat is het kenmerk van niet-eosinofiele astma?

Answer 16

Th17 en neutrofielen

Question 17

Welke cytokines reageren slecht op steroïden?

Answer 17

Th17, neutrofielen en ILC2

Question 18

Waaruit bestaat de quick look?

Answer 18

• Huidige astmacontrole
• Gebruik en effect medicatie
• Risicofactoren

Question 19

Welke soorten behandeling zijn er tegen astma?

Answer 19

• Preventief
• Luchtwegverwijders
• Ontstekingsremmers
• Reconditioneren

Question 20

Welke behandelbare kenmerken zijn er?

Answer 20

• Pulmonaal
• Comorbiditeit
• Leefstijl

Question 21

Wat is belangrijk om te checken voor het vaststellen van ernstige astma?

Answer 21

• Inhalatietechniek
• Therapietrouw
• Comorbiditeiten / lifestyle

Question 22

Wat is type 2 astma?

Answer 22

Eosinofiele en allergische astma

Question 23

Wat zijn risicofactoren voor het krijgen van astma?

Answer 23

• RS virus
• Verstoring microbioom
• Vroeggeboorte
• Luchtverontreiniging
• Snelle gewichtstoename

Question 24

Op welke manieren kun je bronchiale hyperreactiviteit meten?

Answer 24

Direct (histamine)

Indirect (inspanning/eucapnische hyperventilatie)

Question 25

Hoe kun je astma indelen?

Answer 25

- Beloop - Triggers - Type ontsteking

Question 26

Waar is vaak sprake van bij een baby die sinds de geboorte benauwd is?

Answer 26

PCD

Question 27

Wanneer ontstaan trommelstokvingers?

Answer 27

Bij CF of ILD

Question 28

Wanneer is er sprake van eosinofiele of neutrofiele ontsteking?

Answer 28

Eosinofiel: meer dan 2,5% Neutrofiel: meer dan 54%

Question 29

Wat vraag je bij de heteroanamnese bij kinderen?

Answer 29

- Aard symptomen - Begin en variatie in tijd - Recidiverend - Triggers - Blootstellingen - Familie anamnese 1e graad - Voorgeschiedenis

Question 30

Wat is de top 5 triggers bij astma bij kinderen?

Answer 30

- Virale infecties - Allergenen - Inspanning - Niet specifieke triggers - Emotie

Question 31

Waar worden de richtlijnen van astma beschreven?

Answer 31

GINA guidlines