1B2 week 9 HC 1 & 2 Natrium en water reabsorptie Flashcards
Wat is het gevolg van natrium verlies?
Hypovolumie
Waar wordt natrium opgeslagen?
In botten en GAG’s
Wat zijn kenmerken van natrium tekort?
Verlaagde bloeddruk, orthostase, droge slijmvliezen
Wat zijn kenmerken van natrium overschot?
Hypertensie, oedeem, toename lichaamsgewicht
Waar vindt natrium transport plaats?
Bulk: proximale tubulus
Geregeld: lis van Henle, distale tubulus en verzamelbuis
Wat doet de tubuloglomerulaire feedback?
Zorgt voor constant natrium aanbod aan de distale nefron
Welke Na-transportkanalen zitten waar in de tubulus
PT: Na-H exchanger (NHE) en Na-S cotransporter
LvH: NaCl-K cotransporter (NKCC2) en NHE
DT: NaCl cotransporter (NCC) en NHE
VB: NHE en Na kanaal (ENaC)
Hoe werkt de tubuloglomerulaire feedback bij hypernatriemie?
- Na wordt de NCCK transporter in macula densa cel opgenomen
- Celzwelling en Na opname in bloed via Na-K exchanger
- ATP lekt uit cel en wordt omgezet in adenosine
- Vascoconstrictie afferente arteriole en verminderde renine afgifte
- GFR daling
Wat is het gevolg van diabetes?
- Hyperreabsorptie glucose, NaCl en water
- Activatie macula densa, stijging GFR
- Hyperfiltratie en glomerulaire hypertensie
Wat kan gebruikt worden bij diabetes?
SGLT2 remmers: glifozines
Wanneer worden diuretica gebruikt?
Hypertensie, hartfalen, levercirrose, nierfalen, nefrotisch syndroom
Welke diuretica worden in de verschillende onderdelen gebruikt?
- PT: carbon anhydrase remmers (CAI)
- LvH: lis diuretica (LD) = NCCK remmer
- DT: DCTD = Na/Cl cotransport remmer
- VB: AMI = Na kanaal remmer en MR = aldosteron receptor remmer
Hoe kan diureticaresisitentie ontstaan?
- Diuretica bereikt tubulus niet
- Activatie RAAS
- Nefronremoddeling
- Nierinsufficiëntie
Welke diuretica zijn het minst effectief en waarom?
In proximale tubulus, want dat wordt gecompenseerd door macula densa
Wat zijn oplossingen bij diureticaresistentie?
Zoutbeperking, extra diureticum, intraveneuze toediening
Wat is een normale hoeveelheid urine?
Ongeveer 300 cc
Welke concentratisch kan urine maximaal bereiken?
Verdund: 50
Geconcentreerd: 1200
Wat gebeurt er in de Lis van Henle?
Dalend deel: H2O reabsorptie
Stijgend deel: Na reabsorptie
Welk hormoon verhoogt de doorlaatbaarheid door synthese van aquaporine type 2?
ADH/Vasopressine (AVP)
Waar zitten de verschillende aquaporines?
- AQP-1: PT en LvH apicaal en basolateraal
- AQP-2: verzamelbuis apicaal
- AQP-3/4: verzamelbuis basolateraal
Hoe werkt de countercurrent multiplier?
Opstijgend deel wilt gradiënt van 200 (Na reabsorptie)
Dalend deel wilt geen gradiënt (H2O reabsorptie)
Hoe kan bij volledige Na reabsorptie nog meer vochtretentie bereikt worden?
Ureum reabsorptie
Wat is het osmolariteit en osmolaliteit?
Osmolariteit: mosmol/L
Osmolaliteit: mosmol/kg
Hoe bereken je de osmolariteit?
2 x concentratie Na
- is ongeveer 290 mosmol/L
Hoe wordt omsolariteit in de hersenen geregeld?
Osmosensoren reageren om celzwelling of krimping
- ADH afgifte bij hoge osmolariteit
Wanneer wordt ADH afgegeven?
Stimulatie osmoreceptoren, baroreceptoren artrium of aortaboog, direct door angiotensine II
Wat doet thiazide?
Remt NCC in distale tubulus
Wat doet furosemide?
Remt NKCC2 in lis van Henle
Wat doet amiloride?
Remt ENaC in distale deel distale tubulus en in verzamelbuis
Wat is pseudohypoaldosteronisme?
Mutatie in ENaC wat leidt tot renaal Na en water verlies
Wat is het Liddle’s syndroom?
Verhoogde ENaC activiteit wat leidt tot verhoogde renale Na en water retentie
