19) Hva er ADHD og hvilke cerebrale abnormaliteter kjennetegnes denne tilstanden av? Flashcards
ADHD
ADHD (Attention-deficit/hyperactivity disorder) er en nevroutviklingsforstyrrelse, som er
karakterisert av 3 atferds symptomer; impulsivitet, hyperaktivitet og uoppmerksomhet.
ADHD diagnoser
Antall satte diagnoser av ADHD har økt jevnt de siste årene.
Gutter har dobbelt så stor sannsynlighet for å bli diagnostisert med ADHD enn jenter.
Dette kan forklares med at det er mer sannsynlig at jenter viser uoppmerksomhet og mindre sannsynlig at de agere ut, mens det er mer sannsynlig at gutter er hyperaktive og impulsive.
Hvordan er ADHD forskjellig fra andre typer lærevansker?
ADHD er forskjellig fra andre typer lærevansker ved at atferds problemene er et spesifikt symptom av ADHD i stedet for en indirekte konsekvens.
Her er alle aspekter av skoleprestasjoner er forstyrret.
symptomer for å sette diagnosen ifølge DSM-5
Ifølge DSM, må et spesifikt antall symptomer som forstyrrer funksjon og utvikling være til stede for å sette en ADHD-diagnose.
DSM-5 lister opp to hovedkriterier til diagnosen, der hver har flere symptomer; uoppmerksomhet og, hyperaktivitet/impulsivitet
symptomer: uoppmerksomhet
Det første kriteriet er uoppmerksomhet, som karakteriseres av seks eller flere symptomer inkludert;
å unngå gjøremål
problemer med å holde oppmerksomhet på oppgaver, følge instruksjoner, organisere og gjøre ferdig arbeid
distraherbarhet
symptomer: hyperaktivitet og impulsivitet
Det andre kriteriet er hyperaktivitet og impulsivitet, som karakteriseres av seks eller flere symptomer inkludert:
«fidgeting», ikke bli sittende på stolen, løper rundt, snakke overdrevent og en manglende evne til å leke og bytte på.
symptomer: tilleggs diagnostiske forhold
Tilleggs diagnostiske forhold inkluderer:
uoppmerksomhet eller hyperaktiv-impulsiv symptomer som er til stede før 12-års alderen
flere symptomer til stede i to eller flere settinger (eks; hjemme og på skolen)
tydelig bevis for at symptomene forstyrrer eller reduserer kvaliteten av det sosiale, eller hvordan en fungerer i skole og jobb.
ADHD utvikling: spedbarn - barnehagen
Hos spedbarn vil hyperaktive barn utvise dårlig og irregulær søvn, kolikk, og problemer med spising, og de liker ikke å bli koset med eller holdt for lenge.
Senere lærer de heller å løpe enn å gå og de er drevet mot å håndtere og leke med alt.
Når de begynner i barnehagen er de krevende, uoppmerksomme og leker ikke godt med andre barn. Mennesker utenfor hjemmet kan begynne å avvise et hyperaktivt barn på grunn av dens atferd.
ADHD utvikling: skole - ungdomsårene
Når barnet med ADHD begynner på skolen, vil hans eller hennes høye aktivitetsnivå, lave toleranse for frustrasjon, dårlig konsentrasjon og lave selvtillit føre til henvisning for vurdering.
I ungdomsårene vil disse barna mislykkes på skolen og 25-50% har møtt på problemer med loven. Uten tilstrekkelig behandling og tiltak vil deres atferd forbli rastløs, de trekker seg bort fra skolen og de mislykkes i å utvikle sosiale relasjoner og opprettholde fast ansettelse.
cerebrale abnormaliteter innledning
Hjerne-avbildnings studier foreslår vidtfavnende uregelmessigheter i struktur og forbindelser i hjernen hos personer med ADHD.
frontallappen - selv-regulerende atferd
Det foreslås at kretser i de frontale områdene, inkludert de basale gangliene, svekker selv-regulerende atferd og bidrar til ADHD.
ADHD er derfor assosiert med frontal-lapp strukturer som regulerer prosesser slik som eksekutive funksjoner.
reduksjoner i grå masse
En meta-analyse av hjerne-avbildnings studier av individer med ADHD sammenliknet med de med ASD viste at pasienter med ADHD hadde reduksjoner i orbiofrontal grå-masse.
Endringene i den grå-massen i frontal cortex er konsistent med den generelle ideen om at ADHD er assosiert med problemer i frontal-lapp strukturer som regulerer prosesser slik som eksekutive funksjoner.
hjerne områder og kortikal tykkelse
ADHD er assosiert med mindre hjerne områder enn normalt, blant annet i nucleus accumbens, amygdala og hippocampus.
Det er også sett en redusert kortikal tykkelse særlig hos barn.
oppsummering av cerebrale abnormaliteter
dysfunksjon i frontallappen
reduksjon i grå masse i OFC
mindre hjerneområder og kortikale områder
redusert kortikal tykkelse
behandling
Multimodal terapi som inkluderer kombinert medisinering og psykososial/atferds terapi, samt en forsiktig strukturering av hjem og skole miljø er en gunstig tilnærming til å behandle ADHD.
Likevel har det helt fra 1960-tallet og til nå vært populært med behandling med sentralstimulerende stoffer, særlig når andre former for behandling er utilgjengelige. Kjente navn her er ritalin og adderall. Det brukes også ikke-stimulerende medisiner og antidepressiva.
Medisiner kan kontrollere ADHD symptomer fordi de lar personen konsentrere på oppgaven de står ovenfor. Disse stoffene brukes som kognitive forsterkere. Men effektiviteten av medisin behandling som en langvarig løsning er kontroversiell.
