1.9 cavité abdominale_foie Flashcards
système porte
système où on peut observer une
capilarisation des deux côtés du réseau mais pas de sortie du
sang
qu’est ce qui se passe avec le sang après capillarisation
Le sang, après capillarisation dans le foie, se collecte par le
système des veines hépatiques (ou anciennement sushépatiques).
On retrouve 3 veines hépatiques : une gauche, une droite et une
moyenne (droite et moyenne ont une origine commune).
Elles vont aussi participer à la délimitations de segments hépatiques
par où passe l’axe de la veine hépatique moyenne
L’axe de la veine hépatique moyenne passe par le dome de la
vésicule biliaire (à l’aplond du lit vésiculaire) et sépare le foie en lobe
vasculaire gauche et le lobe vasculaire droit.
l’axe de la veine hépatique correspond à
une vraie division
entre foie gauche et droit, le ligament falciforme n’est pas une vraie division mais
plutôt un leurre anatomique.
que va contenir le lobe G vsculaire
Le lobe gauche vasculaire va contenir tout ce qui est à gauche de la veine hépatique
médiane: les segments de 1 à 4, ce qui recrée une égalité entre les deux lobes
description de la VCI
La veine cave inférieure est recouverte par une extension du lobe caudé : elle est
très souvent intra-hépatique. La veine cave inférieure à cet endroit dérive de la
veine vitelline, qui chez l’embryon ramène les cellules sanguines ayant maturé sur
la vésicule ombilicale et donnera également la veine hépatique
fonctions du foie
Le foie permet de fabriquer la bile hépatique mais il va surtout jouer un rôle important
dans la détoxification du sang veineux digestif ramener par la veine porte en agissant
tel une barrière, un filtre, qui élimine divers composés dont l’ammoniac.
La cirrhose pose énormenent de problèmes car elle entraine une hypertension de la
veine porte avec un risque de retour du sang dans la grande circulation par le
système hépato-cave et donc des risques d’intoxification du sang.
cirrhose
La cirrhose pose énormenent de problèmes car elle entraine une hypertension de la
veine porte avec un risque de retour du sang dans la grande circulation par le
système hépato-cave et donc des risques d’intoxification du sang
voie biliaire
il existe une voie biliaire principale.
è C’est une collection des canaux biliaires dans le foie en un canal droit et
gauche qui vont se réunir pour former le canal hépatique (commun) qui devient par
la suite le canal cholédoque une fois qu’il est rejoint par le canal cystique
(provenant de la vésicule biliaire). Ce canal cystique est très circonvolué.
Il existe aussi une voie biliaire accessoire.
vésicule biliaire
La vésicule biliaire sert à conserver la bile et à la concentrer: la paroi de vésicule
biliaire concentre l’eau et rend la bile plus efficace comme émulsifiant. La bile est
synthétisée par le foie, emprunte le canal hépatique puis le canal cystique pour être
stockée dans la vésicule (où elle sera concentrée).
Au moment où on en a besoin, la vésicule biliaire se contracte et la bile concentrée
repart dans l’autre sens en utilisant le canal cystique, le canal cystique fonctionne
dans les deux sens
on peut se passer de la vésicule biliaire
on peut se passer de la vésicule biliaire : la vésicule concentre la bile
mais ne la fabrique pas (le rat n’en a pas).
trajet canal cholédoque
Le canal cholédoque traverse la tête du pancréas et se jette dans le duodénum au
même endroit que le canal de Wirsung. Dans certains cas, le canal cholédoque
passe derrière le pancréas
cancer de la tête du pancréas
un cancer de la tête du pancréas entraîne un gonflement de la tête du
pancréas qui va comprimer le canal de Wirsung et le canal cholédoque. La
compression du canal cholédoque va entrainer une jaunisse ou ictère : la bile ne
s’écoule plus et est résorbée par les muqueuses et passe dans le sang. Une
jaunisse débutante se voit par la teinte jaunâtre du blanc de l’oeil.
Douleurs abdominales plutôt en arrière + gros amaigrissement + jaunisse =
symptômes du cancer de la tête de pancréas. Même si dans certains cas, le canal
cholédoque passe derrière le pancréas il sera quand même compressé
lithiase ou calcul biliaire
Une lithias ou calcul biliaire est due à la précipitation d’une partie de labile
(cholestérol, lecitine et ???) entrainant une destruction de la paroi de la vésicule si la
lithiase est trop grosse ou bien, si elle est assez petite, la lithiase passe dans les
voies biliaires et le cholédoque et sont éliminés est très douloureuse
la vésicule biliaire dépasse le foie …
La vésicule biliaire dépasse du foie à un endroit précis = zone de
Murphy, au niveau du 9ème cartilage costal droit. Des lithiases dans la
vésicule biliaire, peuvent être détectées par la manoeuvre de Murphy :
mettre la main sur le gril costal droit, demander une profonde inspiration,
le diaphragme descend et le foie avec, le fond de la vésicule arrive dans
la zone comprimée par la main à douloureux si problème biliaire.
