1.4 Cavité abdominale_Estmac_vasularisation a/v_lymphat

Question 1

comment aorte abdominale se divise au niveau de TH12

Answer 1

Au niveau Th12, l’aorte abdominale4 va générer le tronc coeliaque. Il s’agit d’une
artère de gros calibre particulièrement courte. Elle va générer 3 artères différentes :

Question 2

V/F tronc cœliaque = artère particulièrement courte

Answer 2

V

Question 3

quelles sont les artères générées par le tronc cœliaque

Answer 3

a; hépatique commune
a de la petite courbure gastrique ou a gastrique gauche ou a coronaire stomachique
a splénique

Question 4

a hépatique commune

Answer 4

va donner une collatérale qui passe derrière la
portion initiale du duodénum, l’artère gastro-duodénale et va ensuite devenir
l’artère hépatique propre. Elle va se retrouver dans le petit omentum, dans la
pars vasculosa

Question 5

a splénique

Answer 5

chemine de façon particulièrement
sinusoïdale derrière l’estomac pour arriver jusqu’à la rate (où
elle se sépare parfois en plusieurs branches). C’est
embryologiquement l’artère de l’estomac mais qui a été “kidnappée” par la rate.
Elle va faire des ondulations derrière et au dessus du pancréas, contrairement
à la veine splénique totalement rétropancréatique. De plus, cette artère va faire
des incursions permanentes dans le pancréas. Elle fait donc partie des rapports
postéro-supérieurs du pancréas

Question 6

V/F A partir de l’artère splénique, l’artère gastro-omentale gauche va venir longer la
grande courbure. A partir de l’artère duodénale va partir l’artère gastro-omentale
droite. Elles vont s’anastomoser à plein canal. Cela génère l’arcade de la grande
courbure qui va donner les artères de la grande courbure et les artères du grand
omentum

Answer 6

V

Question 7

V/F L’aorte va aussi générer une autre artère, l’a. mésentérique supérieure (irriguant l’intestin
moyen) qui émerge de l’aorte au niveau de L1.

Answer 7

V

Question 8

vascularisation de la petite courbure

Answer 8

a gastrique gauche et

a gastrique droite

Question 9

description de la vascularisation de la petite courbure

Answer 9

La petite courbure est vascularisée par l’artère gastrique gauche et l’artère
gastrique droite (ou pylorique), provenant d’une branche de l’hépatique (soit de
l’hépatique commune, soit de l’hépatique propre, soit à la jonction des deux), et qui
vont s’anastomoser à plein canal et former une arcade appelée l’arcade pylorique.
Les artères de la grande et de la petite courbure vont s’anastomoser. Tout le
réseau est donc très largement anastomotique: il est donc impossible de faire un
infarctus de l’estomac

Question 10

V/F les a cardiotubérositaires remontent vers le cardia et la grande tubérosité de l’estomac

Answer 10

V

Question 11

V/F

Answer 11

les a. cardio-tubérositaires remontent vers le cardia et la
grand tubérosité de l’estomac. La particularité de ce système, c’est qu’une partie se
draine dans la veine porte mais que certaines se drainent dans les v.
oesophagiennes qui vont vers le système azygos ou cave.
Au niveau du cardia, il y a des artères qui sont liées à l’oesophage et non au tronc
coeliaque. Les artères de l’oesophage viennent de l’aorte thoracique

Question 12

où se dirigent les v œsophagiennes

Answer 12

vers système azygos ou cave

Question 13

V/F les a de l’œsophage viennent de l’aorte thoracique

Answer 13

V

Question 14

V/F toutes les v satellites se jettent ds la VCI

Answer 14

F : v porte

Question 15

expliquez la notion qui dit que la v porte est un système de détoxification par le foie

Answer 15

Toutes les veines satellites se jettent dans la veine porte. Or, la veine porte est un
système de détoxification par le foie: le sang de la veine porte va diffuser dans les
sinusoïdes du foie et sera repris par la veine cave inférieure après filtration
hépatique.
Par contre, les veines oesophagiennes vont aller directement dans les veines
azygos

Question 16

qu’est ce qui se passe lors de la vascularisation V au niveau du cardia

Answer 16

Au niveau du cardia, à la limite entre l’oesophage et l’estomac, il y aura un drainage
veineux soit via les veines de l’oesophage soit via la veine porte. C’est une
anastomose porto-cave oesophagienne (cause de mort des patients cirrhotique
due à une dilatation des anastomoses porto-caves).

Question 17

qu’est ce qui assure le drainage lymphatique

Answer 17

ganglions cœliaques

Question 18

expliquez comment les ganglions cœliaques sont ils impliqués ds le drainage L

Answer 18

Le groupe de ganglions coeliaques se situe autour du tronc artériel coeliaque. Dans
ce groupe, vont venir se regrouper les lymphatiques circulant le long et parallèlement
aux voies artérielles (artère splénique, hépatique, gastrique gauche).
Dans les lymphatiques, le trajet de la lymphe peut se faire dans les deux sens. Il y a
des valvules qui assurent un flux majoritaire mais il peut relativement s’inverser. Cela
implique que la lymphe venant de l’estomac devrait passer par les lymphatiques du
17
tronc coeliaque et puis de là remonter dans les chaînes lombo-aortiques et le canal
thoracique. Il n’est pas exclu que la lymphe de l’estomac décide de se promener
dans le foie et de remonter à contre-courant, suivant l’artère hépatique. Le drainage
lymphatique du foie est particulier car il y a des voies de drainage transdiaphragmatiques
qui vont remonter directement vers le hile du poumon où se
trouvent de nombreux ganglions.

Question 19

drainage de la grosse tubérosité de l’estomac

Answer 19

La grosse tubérosité de l’estomac a un drainage lymphatique pariétal transdiaphragmatique
qui va remonter par des voies méconnues (en traversant le
diaphragme) avec un relai typique dans la région supra-claviculaire gauche = le
ganglion de Troisier à si on retrouve un gros ganglion lymphatique supraclaviculaire
gauche, il doit être biopsé car il peut correspondre à une métastase d’un
cancer gastrique