1.4 Cavité abdominale_Estmac_vasularisation a/v_lymphat Flashcards
comment aorte abdominale se divise au niveau de TH12
Au niveau Th12, l’aorte abdominale4 va générer le tronc coeliaque. Il s’agit d’une
artère de gros calibre particulièrement courte. Elle va générer 3 artères différentes :
V/F tronc cœliaque = artère particulièrement courte
V
quelles sont les artères générées par le tronc cœliaque
a; hépatique commune
a de la petite courbure gastrique ou a gastrique gauche ou a coronaire stomachique
a splénique
a hépatique commune
va donner une collatérale qui passe derrière la
portion initiale du duodénum, l’artère gastro-duodénale et va ensuite devenir
l’artère hépatique propre. Elle va se retrouver dans le petit omentum, dans la
pars vasculosa
a splénique
chemine de façon particulièrement
sinusoïdale derrière l’estomac pour arriver jusqu’à la rate (où
elle se sépare parfois en plusieurs branches). C’est
embryologiquement l’artère de l’estomac mais qui a été “kidnappée” par la rate.
Elle va faire des ondulations derrière et au dessus du pancréas, contrairement
à la veine splénique totalement rétropancréatique. De plus, cette artère va faire
des incursions permanentes dans le pancréas. Elle fait donc partie des rapports
postéro-supérieurs du pancréas
V/F A partir de l’artère splénique, l’artère gastro-omentale gauche va venir longer la
grande courbure. A partir de l’artère duodénale va partir l’artère gastro-omentale
droite. Elles vont s’anastomoser à plein canal. Cela génère l’arcade de la grande
courbure qui va donner les artères de la grande courbure et les artères du grand
omentum
V
V/F L’aorte va aussi générer une autre artère, l’a. mésentérique supérieure (irriguant l’intestin
moyen) qui émerge de l’aorte au niveau de L1.
V
vascularisation de la petite courbure
a gastrique gauche et
a gastrique droite
description de la vascularisation de la petite courbure
La petite courbure est vascularisée par l’artère gastrique gauche et l’artère
gastrique droite (ou pylorique), provenant d’une branche de l’hépatique (soit de
l’hépatique commune, soit de l’hépatique propre, soit à la jonction des deux), et qui
vont s’anastomoser à plein canal et former une arcade appelée l’arcade pylorique.
Les artères de la grande et de la petite courbure vont s’anastomoser. Tout le
réseau est donc très largement anastomotique: il est donc impossible de faire un
infarctus de l’estomac
V/F les a cardiotubérositaires remontent vers le cardia et la grande tubérosité de l’estomac
V
V/F
les a. cardio-tubérositaires remontent vers le cardia et la
grand tubérosité de l’estomac. La particularité de ce système, c’est qu’une partie se
draine dans la veine porte mais que certaines se drainent dans les v.
oesophagiennes qui vont vers le système azygos ou cave.
Au niveau du cardia, il y a des artères qui sont liées à l’oesophage et non au tronc
coeliaque. Les artères de l’oesophage viennent de l’aorte thoracique
où se dirigent les v œsophagiennes
vers système azygos ou cave
V/F les a de l’œsophage viennent de l’aorte thoracique
V
V/F toutes les v satellites se jettent ds la VCI
F : v porte
expliquez la notion qui dit que la v porte est un système de détoxification par le foie
Toutes les veines satellites se jettent dans la veine porte. Or, la veine porte est un
système de détoxification par le foie: le sang de la veine porte va diffuser dans les
sinusoïdes du foie et sera repris par la veine cave inférieure après filtration
hépatique.
Par contre, les veines oesophagiennes vont aller directement dans les veines
azygos
qu’est ce qui se passe lors de la vascularisation V au niveau du cardia
Au niveau du cardia, à la limite entre l’oesophage et l’estomac, il y aura un drainage
veineux soit via les veines de l’oesophage soit via la veine porte. C’est une
anastomose porto-cave oesophagienne (cause de mort des patients cirrhotique
due à une dilatation des anastomoses porto-caves).
qu’est ce qui assure le drainage lymphatique
ganglions cœliaques
expliquez comment les ganglions cœliaques sont ils impliqués ds le drainage L
Le groupe de ganglions coeliaques se situe autour du tronc artériel coeliaque. Dans
ce groupe, vont venir se regrouper les lymphatiques circulant le long et parallèlement
aux voies artérielles (artère splénique, hépatique, gastrique gauche).
Dans les lymphatiques, le trajet de la lymphe peut se faire dans les deux sens. Il y a
des valvules qui assurent un flux majoritaire mais il peut relativement s’inverser. Cela
implique que la lymphe venant de l’estomac devrait passer par les lymphatiques du
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tronc coeliaque et puis de là remonter dans les chaînes lombo-aortiques et le canal
thoracique. Il n’est pas exclu que la lymphe de l’estomac décide de se promener
dans le foie et de remonter à contre-courant, suivant l’artère hépatique. Le drainage
lymphatique du foie est particulier car il y a des voies de drainage transdiaphragmatiques
qui vont remonter directement vers le hile du poumon où se
trouvent de nombreux ganglions.
drainage de la grosse tubérosité de l’estomac
La grosse tubérosité de l’estomac a un drainage lymphatique pariétal transdiaphragmatique
qui va remonter par des voies méconnues (en traversant le
diaphragme) avec un relai typique dans la région supra-claviculaire gauche = le
ganglion de Troisier à si on retrouve un gros ganglion lymphatique supraclaviculaire
gauche, il doit être biopsé car il peut correspondre à une métastase d’un
cancer gastrique
