1.7 Cavité abdominale_Foie

Question 1

Description du foie

Answer 1

un organe éminemment variable tant bien dans ses dimensions, que dans
sa forme ou dans son volume qui se trouve dans l’hypochondre droit, mais qui
s’étend à l’épigastre et à l’hypochondre gauche. Il a la forme d’un prisme ou d’un
parallélépipède rectangle.
On reconnaît un lobe droit et un lobe gauche plus petit, (et plus variable) séparés
par un léger sillon parfois appelé scissure principale. Ce sillon comporte le
ligament falciforme (ou ligament suspenseur du foie) = connexion péritonéale
majeure qui suspend le foie au diaphragme, issu du mésogastre ventral, élément de
fixité important. Il se continue par le ligament rond, une sorte de ligament « tout
mou » qui va vers l’ombilic et est le résidu de la veine ombilicale embryologique.
Il faut faire attention au fait que cette délimitation n’est vrai quand anatomie “de
surface” car la séparation interne (ou fonctionnelle) n’est pas la même

Question 2

que fait le lig suspenseur

Answer 2

sépare l’espace au-dessus du foie en espaces sousphrénique
droit et gauche. Il y a des liens entre les espaces sous-phréniques et les
sinus costo-diaphragmatiques du thorax : un abcès sous-phrénique va donner un
épanchement dans le sinus costo-diaphragmatique

Question 3

V/F un abcès sous-phrénique va donner un

épanchement dans le sinus costo-diaphragmatique

Answer 3

V

Question 4

projections du foie

Answer 4

gril costal à D
échancrure xiphoïdienne
hypochondre G
dome hépatique

Question 5

projections du dome hépatique

Answer 5

4 EIC ant droit

5 EIC à gauche

Question 6

coup de couteau ds le 4 EIC

Answer 6

peu transpercer la plèvre , le sinus costo-diaphragmatique et le poumon pr atteindre le foie
le foie va bouger avec les changements de volume de la cage thoracique lors de la respi

Question 7

quelles sont les faces du foie

Answer 7

face post
face ant
face inf
face sup

Question 8

description des faces du foie

Answer 8

Dans le foie, on reconnaît une face supérieure ou diaphragmatique qui épouse le
diaphragme à tel point que les fibres musculaires de celui-ci laisse parfois des
empreintes formant des ondulations sur la face supérieure.
Si on suit cette face, on arrive à un bord tranchant qui est le bord antérieur. Si on
franchit ce bord, on arrive en-dessous avec la face inférieure puis derrière avec la
face postérieure. Cette face inférieure est en rapport avec tous les éléments soushépatiques
comme le duodénum, le rein

Question 9

V/F une face supérieure ou diaphragmatique qui épouse le
diaphragme à tel point que les fibres musculaires de celui-ci laisse parfois des
empreintes formant des ondulations sur la face supérieure

Answer 9

V

Question 10

face inf du foie e rapport avec

Answer 10

tous les éléments sous hépatiques comme duodénum, rein …

Question 11

causes de débordement du foie du grill costal

Answer 11

hypertrophie du foie = hépatomégalie
- ptose hépatique : foie qui descend ou plutôt un foie qui bascule vers le bas car il
est soudé à l’arrière donc il ne peut pas descendre complètement, seule la partie
antérieure descend
L’imagerie et la percussion permettent de différencier une hypertrophie d’une ptose

Question 12

à partir de quoi se développe le foie

Answer 12

embryo: à partir de cell endothéliales
qui ont dilacéré le mésogastre ventral et l’ont envahi. Ainsi du mésothélium,
provenant du feuillet viscéral du péritoine, entoure tout le foie à le foie est entouré
par la capsule de Laenck, fibreuse.
Cette capsule est en plus renforcée à certains endroits où s’insèrent les moyens de
fixité et ce, surtout au niveau du hile hépatique, où elle formera la capsule de
Glisson. Il faut cependant faire attention au fait que les deux capsules ne sont pas
forcement en connexion ce qui permet d’expliquer pourquoi une lésion ou des
métastases au niveau d’une région, ne vont pas d’office à envahir une autre région.

Question 13

V/F les 2 capsules qui entourent le foie ne sont pas en connexion

Answer 13

V ce qui permet d’expliquer pq une lésion ou des métastases au niveau régional ne vont pas d’office envahir une autre région

Question 14

V/F toutes les connexions péritonéales sont en parfaite continuité car le foie se développe ds le mésogastre ventral

Answer 14

V

Question 15

lig falciforme

Answer 15

Le ligament falciforme provient de la face supérieure: il est légèrement évaser
vers l’arrière et se poursuit par le ligament rond

Question 16

qu’est ce qui va former le ligament coronaire

Answer 16

Les attaches postérieures vont former le ligament coronaire, plus développé à
droite qu’à gauche, qui soude le foie au péritoine postérieur, plus fortement à
droite qu’à gauche car le ligament coronaire du côté gauche est très fin, voire
minuscule

Question 17

qu’est ce qu’on trouve ds l’épaisseur du lig coronaire

Answer 17

Dans l’épaisseur de ce ligament coronaire droit, on va trouver la veine cave
inférieure. En effet, le lobe droit du foie s’est développé de façon considérable
vers la droite et, vers le 7ème mois, il y a eu un accolement qui se fait à la partie
postérieure du péritoine, qui “capture” la veine cave inférieure dedans. Entre le
foie et la veine cave inférieure se trouve le méso hépato-cave.

Question 18

terminaison du ligament coronaire

Answer 18

va se terminer par le lig triangulaire

Question 19

que permet le hile hépatique

Answer 19

le hile hépatique permet insertion du petit omentum qui emporte avc lui es vx hépatiques

Question 20

quel est le réel moyen de fixité du foie

Answer 20

Il y a une énorme zone où le foie est soudé au péritoine postérieur. Cela
existe de façon très fine du côté gauche. C’est la seule zone qui correspond à un
réel moyen de fixité

Question 21

relations héaptho rénale avec le rein D

Answer 21

Le rein est entouré du fascia péri-rénal (qui forme une sorte de capsule) qui est en
rapport avec la face postérieure du foie.
Le péritoine va longer la face inférieure du foie puis il se réfléchit pour former une
petite pochel et va ensuite revenir vers le bas à formation d’un cul-de-sac
péritonéal, appelé poche de Morrison ou récessus hépato-rénal qui n’ira pas plus
plus loin car présence de l’area nuda. Ce récessus permet la séparation entre le foie
et le rein avec sa surrénale.

Question 22

fascia péri rénal

Answer 22

entoure rein, forme une sorte de capsule

en rapport ave la face post du foie

Question 23

fascia péri rénal en rapport

Answer 23

avec face post du foie

Question 24

que permet poche de Morisson

Answer 24

péritoine qui se réfléchit pr former cette poche

permet séparation entre foie et le rein avec la surrénale

Question 25

ascite

Answer 25

épanchement de liquide dans le péritoine, en position

couchée, le liquide péritonéal va venir se collecter dans cette poche de Morrison.

Question 26

où peut s’accumuler l’ascite

Answer 26

poche de Morisson / récessus hépato-rénal

en position debout, ce liquide va ds le cul de sac de Douglas

Question 27

V/F y’a un lig qui relie le foie au rein

Answer 27

F : pas de lig reliant le foie au rein =) pas confondre le récessus hépato-rénal avec le fascia hépato-rénal

Question 28

d’où ns dirige les connexions péritonéales

Answer 28

Si on suit ces connexions péritonéales, elles vont continuer en direction de la face
inférieure du foie, rejoignant l’insertion du petit omentum qui va aller jusqu’au hile du
foie (formé par une réflexion du péritoine).
Il y a un recouvrement du foie par les réflexions péritonéales qui sont, au-dessus, le
ligament falciforme, en arrière, le ligament coronaire avec sa composante
triangulaire droite (area nuda) et sa composante triangulaire gauche et, en-dessous,
le petit omentum et le hile hépatique lui-même

Question 29

face inf du foie avec ses rapports

Answer 29

La face inférieure est quadrillée par un H correspondant à des renforcements
ligamentaires:
• le ligament rond via la plaque ombilicale (qui correspond à l’aplomb du
ligament falciforme plus supérieur)
• un renforcement horizontal du hile du foie, qui correspond à la partie
terminale de l’insertion du petit omentum: elle participe à la délimitation du
segment 4 du foie aussi appelé lobe carré.
• du côté droit, la projection de la vésicule biliaire, reliée au foie par la plaque
vésiculaire (elle peut parfois être pendue par un tissu fibreux).
• On retrouve aussi le plaque arantienne qui correspond à l’emplacement
de l’ancien canal d’Arantius qui donne chez l’adulte ligament d’Arantius.
Rappel : Au cours du développement embryonnaire, le canal d’Arantius (ou
canal veineux) anastomose la veine cave inférieure avec la veine porte pour
assurer la circulation foetale. Après la naissance, ce canal se fibrose en
ligament
• La veine cave inférieure qui est contact avec l’area nuda: on observe une
sorte de petite saillie qui permet à la VCI d’avoir un trajet un peu intrahépatique
où elle sera fortement soudée au foie.

Tout cela va former la partie de la capsule du foie qui est renforcée par des
connexions péritonéales

Question 30

quels sont les renforcement lig de la face inf du foie ?

Answer 30

lig rond via plaque ombilicale
renforcement horizontale du hile du foie
du coté droit par la plaque vésiculaire
plaque arantienne

Question 31

qu’est ce qui délimite le segment 4 ou le lobe carré du foie

Answer 31

un renforcement horizontal du hile du foie, qui correspond à la partie
terminale de l’insertion du petit omentum: elle participe à la délimitation du
segment 4 du foie aussi appelé lobe carré
VCI

Question 32

plaque arantienne correspond à l’emplacement

Answer 32

du canal d’Arrantius

Question 33

qu’est ce qui se passe avec le canal d’Arantius durant le développement

Answer 33

Au cours du développement embryonnaire, le canal d’Arantius (ou
canal veineux) anastomose la veine cave inférieure avec la veine porte pour
assurer la circulation foetale. Après la naissance, ce canal se fibrose en
ligamen

Question 34

les différentes connexions du foie permet de diviser 2 lobes particuliers

Answer 34

le lobe carré et la caudé/ Spiegel

Question 35

face inf du foie suite

Answer 35

Cette division va nous permettre de diviser deux lobes particuliers : le lobe carré et
le lobe caudé ou lobe de Spiegel. Ce ne sont pas des lobes mais des segments. Le
lobe caudé va présenter une extension qui va faire un pont sur la veine cave
inférieure accentuant sa fixation au foie et qui porte le nom de processus caudé,
inconstant (et même parfois totalement fibreux).