1.5 Cavité abdominale_ complexe duodéno-pancréatique

Question 1

description du duodénum

Answer 1

Le duodénum va présenter l’aspect d’une sorte de cadre fixé par un fascia
d’accolement au péritoine postérieur appelé fascia de Treitz1. Il est invariable dans
sa forme et dans sa projection. Il va comporter 4 portions :

Question 2

D1

Answer 2

ou premier duodénum ou bulbe, niveau L1

Question 3

D2

Answer 3

portion descendante, parfois appelé la portion pré-rénale

car elle se trouve devant le rein droi

Question 4

D3

Answer 4

portion horizontale, niveau L4, appelé pré-cavo-aortique
car elle se trouve proche de la veine cave inférieur et de
l’aorte

Question 5

D4

Answer 5

portion terminale où se trouve l’angle duodéno-jéjunal
ou angle de Treitz, qui se trouve dans la région paramésentérique
droite. Ensuite se trouve le jéjunum

Question 6

courbure du duodénum

Answer 6

deux
courbures, une porximale appelée le genou supérieur (ou genu superius), entre D1
et D2, et une distale, le genou inférieur (ou genu inferius), entre D3 et D4.

Question 7

raports post du duodénum

Answer 7

sont des rapports indirects car
transpéritonéaux : le duodénum est dans la cavité péritonéale et collé au péritoine
postérieur

Question 8

description du pancréas

Answer 8

Le duodénum est associé au pancréas. Ce n’est pas un organe dans un plan
horizontal.
Le pancréas va présenter une tête, un col, un corps, une queue

Question 9

V/F queue du pancréas

Answer 9

seule partie qui
n’est pas fixer au fascia de Treitz mais qui est relié à la rate par le ligament
pancréatico-splénique) et se caractérise par un crochet issu du pancréas ventral
en embryologie.
Il présente une série de tubercules

Question 10

quels sont les canaux responsables de la sécrétion exocrine du pancréas

Answer 10

type exocrine (sécrétion vers l’extérieur du corps) :
le canal principal ou canal de Wirsung et le canal
accessoire ou canal de Santorini.

Question 11

où dérive la partie la plus basse de Wirsung

Answer 11

dérive du pancréas ventral tandis que le pancréas dorsal donne les voies biliaires

Question 12

V/F Le canal cholédoque traverse la tête du pancréas
mais, dans certains cas, passe derrière. Le canal
cholédoque arrive plus ou moins au même endroit
que le canal de Wirsung dans le duodénum.

Answer 12

V

Question 13

le bout de la queue du pancréas se trouve au contact de l’aorte

Answer 13

Le bout de la queue du pancréas se trouve au contact de l’aorte.
Chez les personnes âgées, le pancréas est un peu plus atrophique (grêle). De plus, il
se fait envahir progressivement par la graisse.

Question 14

le trajet du mésocolon transverse

Answer 14

Le mésocolon transverse traverse la 2e portion du duodénum et passe devant le
pancréas jusqu’à se confondre avec son bord inférieur: il va s’insérer à la face
antérieur du pancréas. La racine du mésentère va partir du mésocolon transverse
quasiment à angle droit

Question 15

la racine du mésentère

Answer 15

qu’une partie se trouve dans la région
supra-mésocolique, une autre dans la région infra-mésocolique (qui se divise
en une partie paramésentérique droite et gauche).

Question 16

V/F Sur la racine du mésocolon transverse vient s’attacher le mésentère du grêle qui
passe devant le racine du mésocolon.

Answer 16

V

Question 17

V/F a mésentérique sup est l’artère de

Answer 17

l’intestin moyen

Question 18

trajet de l’a mésentérique sup avec la v satellite

Answer 18

L’artère mésentérique supérieure (artère de
l’intestin moyen) et sa veine satellite cheminent parallèlement à la racine du
mésentère. L’artère provient de l’aorte en L1 et chemine derrière le col du
pancréas mais devant le crochet (c’est à cet endroit-là que nait l’artère
mésentérique supérieure). La veine, qui se jettera plus tard dans la veine porte, se
trouve toujours à droite de l’artère. Si on a une inversion de l’artère et de la

Question 19

angle duodéno-jéjunal

Answer 19

attaché au péritoine via le muscle de Treitz qui permet
de stabiliser l’angle. Ce n’est pas un vrai muscle: c’est une suspension péritonéale
qui contient quelques fibres musculaires lisses. Il présente une orientation antérieure

Question 20

queue du pancréas est en contact avec quoi ?

Answer 20

un contact étroit avec l’angle splénique du
colon dans la mesure où le fascia de Treitz va être relié à l’angle splénique du colon
par un ligament pancréatico-colique. Ce n’est que la partie terminale du mésocolon
transverse.

Question 21

quels sont les rapports ant du complexe duodéno pancréatique

Answer 21

bourse omentale
angle hépatique du colon
angle splénique du colon
queue du pancréas

Question 22

rapports du pancréas avec la bourse omentale

Answer 22

Le pancréas chemine dans la bourse omentale, derrière l’estomac et le petit
omentum

Question 23

rapports du pancréas avec angle hépatique du colon

Answer 23

(jonction entre le colon ascendant et colon

tranverse)

Question 24

rapport du pancréas avec angle splénique du colon

Answer 24

(jonction entre le colon transverse le
colondescendant): initialement le duodénum se situe au dessus de l’angle
hépatique puis il va faire une première boucle et passe derrière cet angle et la
partie initiale du colon transverse, puis va ressortir

Question 25

queue du pancréas

Answer 25

relié à la rate, via le ligament pancréatico-splénique
qui s’explique par le développement du mésogastre dorsal. Il y a un rapport avec
le mésocolon transverse.

Question 26

V/F lig pancréatique splénique permet de relier la queue du pancréas à la rate

Answer 26

V

Question 27

rapports post du complexe duodéno-pancréatique

Answer 27

• péritoine
• rein G
  surrénale G
  rein D
  segment précavo-aortique
  a splénique
  v splénique

Question 28

rapports post avec péritoine

Answer 28

Le péritoine se trouve juste derrière

Question 29

rapport avec espace rétro-péritonéal

Answer 29

Dans l’espace rétro-péritonéal (derrière le péritoine), on retrouve le rein gauche et
la surrénale gauche en rapport avec la queue du pancréas

Question 30

rapport post avec rein D et surrénale D

Answer 30

De l’autre côté, le rein droit et la surrénale droite est en rapport transpéritonéal
avec le deuxième duodénum (D2) et la tête du pancréas et l’angle hépatique

Question 31

rapport avec le D3

Answer 31

Le 3e segment du duodénum (D3) ou segment précavo-aortique (qui présente
un aspect arciforme) est en rapport avec l’aorte et la veine cave inférieure qui se
trouve en arrière du segment (dans la région rétro-péritonéale).

Question 32

rapport post du pancréas avec a splénique

Answer 32

On observera aussi un rapport du pancréas avec l’artère splénique et ce, sur
presque tout le long de l’organe

Question 33

V/F V splénique est strictement rétro-pancréatique

Answer 33

V

Question 34

rapports Trans péritonéal intimes avec ces organes

Answer 34

avec ces organes via le fascia de Treitz
entourant ces organes = fascia d’accolement qui délimite en partie l’espace
pararénal antérieur, correspond à la condensation du péritoine avec fascias accolés
des colons, devant les deux rein

Question 35

V/F la queue du pancréas est le seul segment qui n’est pas fixé ds le fascia de Treitz, il a un méso un peu long

Answer 35

V

Question 36

V/F l’intimité ces rapports rétro-péritonéaux permet d’expliquer pourquoi un cancer du
pancréas peut facilement passer dans la région rétropéritonéale

Answer 36

V

Question 37

rapports inf du coplexe duodéno-pancréatique

Answer 37

le bulbe duodénal (segment D1) présente un rapport majeur

avec la face inférieure du foie