1.2 Cavité abdominale_ développement embryonnaire (infra-mésoclique ) Flashcards
à partir de quel moment se passe le développement infra-mésocolique (intestin moyen et post)
6em/10em semaine
qu’est ce qui se passe autour de la 6ème/10ème semaine
l’intestin moyen présente une boucle (verticale) qui
entre dans le cordon ombilical et se termine par le canal vitellin (elle est bien sur
attachée par un mésentère dorsal qui va suivre ses mouvements). L’artère
mésentérique supérieure (qui irrigue l’intestin moyen) passe dans la boucle. Cette
boucle entrant dans le cordon est une hernie ombilicale physiologique qui va
disparaître plus tardivement.
omphalocoele
absence de réduction de la hernie.
L’anse est caractérisée par une branche afférente et une branche efférente dans un
plan vertical (une branche au-dessus et une branche en dessous).
qu’est ce qui se passe durant le 50e j ?
il va se passer un premier mouvement de rotation de 90° vers la
droite ce qui va amener cette hernie à se placer dans un plan horizontal. Cela va
aplatir l’anse intestinale (une branche à gauche, une branche à droite). Il va y avoir
une deuxième rotation de 180° vers la droite, en même temps d’une entrée de
l’anse dans l’abdomen. Apparition du caecum (néoformation endothelial) suivi d’un
mouvement de descente du caecum (initialement en haut à droite et finalement en
bas à droite) tandis que colon s’allonge à Formation du cadre colique.
Ces mouvements de rotation permettent de placer le colon transverse en avant de
l’intestin grêle
à quel moment le cadre colique est il formé ?
vers 50e J
qu’est ce qui arrive au mésentère durant le développement infra-mésocolique ?
affecté
comment le mésocolon descendant s’accole t-il au péritoine ?
Le mésocolon descendant s’accole au péritoine postérieur durant le 7e mois par un
fascia d’accolement appelé fascia de Zuckerkandl
comment le mésocolon ascendant s’accole t-il au péritoine ?
Le colon ascendant va s’accoler
par le fascia de Toldt. Cet espace d’accolement forme l’espace parapéritonéal.
que fait le grêle qui ne s’accole pas au péritoine ?
grêle qui ne s’accole pas et reste pendu par son mésentère dorsal
long et mobile
anse intestinale de l’intestin moyen va générer
va générer le colon jusqu’à l’angle splénique, c’est-à-dire le colon droit
c’est quoi colon droit ?
colon ascendant + colon transverse
par quoi est irrigué et innervé le colon droit
irrigué par l’artère mésentérique supérieure
- innervé par des crêtes neurales céphaliques, donc le nerf vague
par quoi est irrigué et innervé le colon gauche
irrigué par l’artère mésentérique inférieure
- innervé par des crêtes neurales provenant du plexus sacré
colon postérieur va donner
colon gauche = colon descendant :
c’est quoi le mégacolon congénital ou M+ de Hirschprung ?
malformation congénitale
absence d’innervation du
colon descendant due à une problème de migration des crêtes neurales
qu’est ce qui relie l’estomac au foie
L’estomac est relié au foie par le petit
omentum ou petit épiploon (qui relie
également le foie à la partie proximale du
duodénum)
où se situe la rate par rapport à l’estomac
grande courbure de l’estomac
parler du grand omentum
L’estomac est affuté par un grand
omentum (grand épiploon) qui forme une
sorte de tablier qui pend (parfois jusque dans le bassin).
que va faire le grand omentum lors d’une perforation intestinale
Lors d’une perforation
intestinale, le grand omentum peut se coller à la partie abîmée et empêche
l’inflammation de se propager. Il est infiltré de graisse ce qui apporte une protection
au contenu de la cavité péritonéal
à partir de quoi se développe le grand omentum
se développe à partir de l’allongement spectaculaire (vers le
bas) du mésogastre dorsal de l’estomac pour former une sorte de bavette qui va
alors rencontrer le mésocolon transverse qui est libre (non soudé). L’espace entre
les deux feuillets du mésogastre dorsal va par la suite se combler. Tout cela va
former le grand omentum qui est donc solidarisé au colon transverse (après fibrose
des 2 feuillets et du mésocolon transverse).
quelle est la cavité résultante durant le développent du grand omentum
La cavité résultante est la bourse omentale
(entre omentum et paroi péritonéale postérieure).
Pour y accéder chirurgicalement, il faut décoller
le grand omentum du colon transverse
(décollement colo-épiplonique).
le mésocolon transverse va fusionner avec le mésogastre dorsal expliquez
Le mésocolon transverse va fusionner avec le
mésogastre dorsal, il va donc forcément
s’insérer sur le pancréas puisque le pancréas
se développe dans la profondeur du mésogastre
dorsal à le mésocolon transverse présente une
insertion qui passe au
niveau du duodénum et qui suit l’axe du pancréas jusqu’à se
confondre avec le bord inférieur de celui-ci
V/F
Le pancréas est
derrière la racine du colon transverse, il sera donc à la fois
sus-mésocolique et sous-mésocolique (région double).
que va faire la racine du mésentère de l’intestin grele ?
La racine du mésentère de l’intestin grêle va s’étendre
obliquement vers le bas et diviser la région sous-mésocolique
en une paramésentérique droite et une paramésentérique
gauche (selon qu’on soit à droite ou à gauche de la racine du
mésentère).
malrotation intestinale
défaut dans les mouvements de rotation vers la droite du
tube intestinal (inversion ou abscence de rotation).
La situation la plus caricaturale est l’absence totale de rotation: l’ensemble de
l’intestin se trouve alors dans l’abdomen sans aucune structure (sac de noeuds sans
structure continue), rien n’est accolé, tout est pendu à un mésentère commun
(long), tout est libre: le mésentère est très lâche et ne s’accole sur aucun endroit
malrotation intestinale prédispose à ?
prédispose aux torsions intestinales (volvulus) limitées normalement aux
parties d’intestins libres (volvulus jamais dans l’ascendant ou le descendant sauf si
malrotation à cet endroit ce qui fait qu’ils sont libres au lieu d’être fixes)
qu’est ce qui se passe lors d’une mal rotation ou une rotation à un endroit non adéquat ?
Lors d’une malrotation où une rotation à lieu à un endroit non adéquat, à la longue,
les zones de torsion deviennent des zones de nécroses qui peuvent causer des
sténoses, entraînant une diminution du transit.
Les malrotations doivent être opérées à la naissance. Diagnostic grâce à la position
particulière de l’artère et la veine mésentérique supérieure
le canal vitellin régresse dans la plupart des cas mais peut laisser un résidu parler de cela ?
Le canal vitellin régresse dans la plupart des cas mais peut laisser un
résidu (situation non pathologique) à 30 cm de la jonction ilio-caecale
(limite entre l’ilion et le caecum) appelé diverticule de Meckel
dierticule de Meckel
Ce
diverticule peut persister sous une forme banale (simple diverticule)
soit de façon plus grave en allant jusqu’à l’ombilic. Il peut donner des
kystes du canal vitellin voire des fistules (matière fécale qui apparaît
au niveau de l’ombilic à risques accrus de diverticulite). La forme la
plus courante est le diverticule borgne. Le diverticule de Meckel peut s’inflammer:
diverticulite qui donne les même signes que l’appendicite (le patient se plaint de
maux au même endroit
rem concernant opération de l’appendice
Si on opère l’appendicite sans faire de l’imagerie, il faut que le chirurgien
déroule les 30 cm après pour vérifier que ce ne soit pas le diverticule qui est
inflammé.
