1.3 Cavité abdominale_Estomac

Question 1

différentes parties de l’estomac

Answer 1

cardia 
corps gaastrique 
grosse tubérosité 
petite incisure angulaire 
pylore 
bulbe duodénale 
grande courbure 
petite courbure

Question 2

cardia

Answer 2

sphincter qui fait la transition entre l’oesophage et l’estomac (présence
d’une incisure cardiale

Question 3

corps gastrique

Answer 3

oblique, puis forme un angle qui débouche dans une zone
appelée antre ou antre pré-pylorique (il y a parfois des petites incisures au
niveau de l’antre)

Question 4

grosse tubérosité

Answer 4

ou fundus ou poche à air (contient de l’air que si on est en

“debout”: en position verticale avec la tête vers le haut).

Question 5

petite incisure angulaire

Answer 5

fait la différence entre le corps et l’antre (plus ou

moins marquée)

Question 6

pylore

Answer 6

rétrecissement un peu plus distal, contenant un sphincter

Question 7

bulbe duodénal

Answer 7

suit le pylore (ne fait plus à proprement parler de l’estomac).

Question 8

grande courbure

Answer 8

convexe

Question 9

petite courbure

Answer 9

concave

Question 10

localisation estomac

Answer 10

se trouve majoritairement dans l’hypochondre gauche et légèrement dans
la région épigastrique et hypochondrique droite.

Question 11

les différents liens de l’estomac avec l’œsophage

Answer 11

l’œsophage passer dans le diaphragme par le hiatus oesophagien. La séreuse
de l’oesophage s’attache un peu au diaphragme au passage, grâce à un fourreau
fibreux qui maintient l’oesophage fixe et des fibres musculaires lisses qui attachent la
séreuse de l’oesophage au diaphragme à tissu fibreux entrecoupée de fibres
musculaires (pas de mouvement libre).
Il arrive que l’estomac remonte dans ce trou: la poche à air remonte et induit une
hernie hiatale qui provoque des reflux gastro-oesophagiens, prédisposant au cancer
de l’oesophage

Question 12

orientations de l’estomac

Answer 12

soit vertical è estomac
en chaussette soit quasiment horizontal. Il y a des estomacs qui vont présenter des
niveaux différents (décalages) è estomac en cascade. Le
volume de l’estomac est constant.
Plus on descend, plus l’estomac est proche de la paroi
abdominale antérieure.
Intérieur de l’esto

Question 13

comment est l’intérieur de l’estomac ?

Answer 13

La muqueuse est très épaisse et plissée afin d’augmenter la surface d’échange ce
qui permet à l’estomac d’augmenter ses sécrétions (acide chloridrique, pepsine,
etc…). Ces plis gastriques sont appelés la magenstraβe.
Sous cette muqueuse se trouve une couche musculaire
lisse partant du cardia qui a une forme particulière en
« cravate de suisse ». Lors de gastrite, ces plis sont
hypertrophiques

Question 14

quelle est la situation topographique de l’estomac

Answer 14

va venir se projeter sous le lobe gauche du foie pour se terminer au
niveau du bulbe duodénal. La grosse tubérosité présente un rapport évident
avec la rate. L’estomac ainsi que le bulbe duodénal va être rattaché au hile du
foie par une sorte de voile translucide (souvent infiltré de graisse) appelé le
petit omentum ou ligament gastro-hépatique qui devient le ligament duodénohépatique
distalement.

Question 15

quelles sont les différentes parties du petit omentum

Answer 15

pars vasculosa
pars membranocea
pars densa
hiatus de Winslow (orifice)

Question 16

pars vasculosa

Answer 16

une partie plus renforcée

dans le bas appelée la pars vasculosa qui contient les vaisseaux du foie

Question 17

pars membranocea

Answer 17

très fine, normalement transparente

Question 18

pars densa

Answer 18

plus dense et s’insère sur le pédicule du foie

Question 19

hiatus de Winslow

Answer 19

permet d’accéder à la bourse omentale (voie d’accès non chirurgicale ) et donc au pancréas qui va rejoindre la rate

Question 20

où se trouve le hiatus de Winslow

Answer 20

bord libre de l’estomac

Question 21

grand omentum

Answer 21

plus inférieurement et adhère au mésocolon (se trouve postérieurement)

Question 22

V/F le ligament de l’utérus est une connexion et non pas un moyen de fixité

Answer 22

V

Question 23

ex de de connexions péritonéales ?

Answer 23

Connexions péritonéales: grand (rein et golon transverse) et petit omentum (foie),
ligament gastro-splénique (connexion fibreuse qui relie l’estomac à la rate).

Question 24

ex de moyens de fixité

Answer 24

ligament phréno-gastrique qui relie la face postérieure

de l’estomac et le diaphragme

Question 25

quels sont les rapports de l’estomac ?

Answer 25

hépatique
pancréatique
rate

Question 26

rapports hépatique de l’estomac

Answer 26

conséquents: l’antre avec le lobe gauche, ainsi que le
corps et la tubérosité gastrique avec le lobe carré du foie; rapports variables car
l’orientation de l’estomac peut être très variable tout comme le lobe gauche. Le
foie présente en effet de nombreuses variations de volume, ce qui entraîne des
répercussions sur le lobe gauche. Certaines personnes ont un gros lobe gauche,
d’autres un lobe gauche beaucoup plus réduit.

Question 27

rapports pancréatiques de l’estomac ?

Answer 27

le pancréas passe derrière l’estomac, dans la bourse
omentale. Le rapport pancréatique va se poursuivre au niveau de l’antre où on
retrouve une partie du pancréas

Question 28

rapports de l’estomac avec la rate

Answer 28

majoritairement antérieure mais celle-ci peut déborder

postérieurement.

Question 29

le triangle de Labbé

Answer 29

zone qui se trouve en bas par rapport à l’hypochondre
gauche, sous la paroi abdominale (région épigastrique): partie accessible à la
palpation

Question 30

limites triangle de Labbé

Answer 30

bord inf foie
rebord costal G
horizontal par 9e cc

Question 31

limites espace de Traube

Answer 31

cote 6 à G
ligne axillaire
rebord costal

Question 32

espace de Traube

Answer 32

va délimiter la loge splénique, c’est-à-dire l’espace occupé par
la rate qui est complètement incluse dans l’hypochondre gauche, complètement
protégée par les côtes et les cartilages costaux, palper une rate normale n’est donc
pas possible. Il est délimité par le lobe gauche du foie, le grill costal et une ligne
artificielle approximative qui passe par l’articulation sterno-claviculaire et le 9ème ou
11ème cartilage costal.

C’est l’espace dans lequel la rate pourra s’étendre si la rate est hypertrophique
(splénomégalie3). Il donne un son creux (en position allongée, lorsqu’il y a du gaz)
et plein s’il n’y a pas de gaz. En étudiant la limite entre la zone où ça sonne creux et
où ça sonne plein, on peut déterminer les limites de la rate en utilisant un
diagnostique par “percution de l’espace de Traube” (utilisation d’un doigt
pleximétrique).

Question 33

quels sont les rapports indirects de l’estomac

Answer 33

des éléments rétro-péritonéaux (projections

postérieures) :

Question 34

estomac en rapport avec les éléments rétropéritonéaux tels que :

Answer 34

glande surrénale et le rein gauche

angle duodéno-jéjunal

Question 35

rapport avec glande surrénale et rein gauche

Answer 35

apports transpéritonéaux,

postérieurement

Question 36

rapport avec l’angle duodéno-jéjunal

Answer 36

au niveau de la partie inférieure de

l’estomac.

Question 37

V/F la splénomégalie peut aussi être causée par une cirrhose, parasitoses

Answer 37

V

Question 38

que trouve t-on au niveau de la face sup de l’estomac

Answer 38

Reste alors sur la face postérieure une connexion péritonéale appelée ligament
phréno-gastrique (en vert), entre le diaphragme et l’estomac.

Question 39

quelles sont les connexions rétro-péritonéales de l’estomac

Answer 39

Reste alors sur la face postérieure une connexion péritonéale appelée ligament
phréno-gastrique (en vert), entre le diaphragme et l’estomac.

Question 40

V/F le grand omentum est moyen de fixité ?

Answer 40

F pas un moyen de fixité

Question 41

ampoules épi phréniques

Answer 41

dilatation de l’œsophage au dessus du cardia avant l’entrée des éléments ds l’estomac