1.3 Cavité abdominale_Estomac Flashcards
différentes parties de l’estomac
cardia corps gaastrique grosse tubérosité petite incisure angulaire pylore bulbe duodénale grande courbure petite courbure
cardia
sphincter qui fait la transition entre l’oesophage et l’estomac (présence
d’une incisure cardiale
corps gastrique
oblique, puis forme un angle qui débouche dans une zone
appelée antre ou antre pré-pylorique (il y a parfois des petites incisures au
niveau de l’antre)
grosse tubérosité
ou fundus ou poche à air (contient de l’air que si on est en
“debout”: en position verticale avec la tête vers le haut).
petite incisure angulaire
fait la différence entre le corps et l’antre (plus ou
moins marquée)
pylore
rétrecissement un peu plus distal, contenant un sphincter
bulbe duodénal
suit le pylore (ne fait plus à proprement parler de l’estomac).
grande courbure
convexe
petite courbure
concave
localisation estomac
se trouve majoritairement dans l’hypochondre gauche et légèrement dans
la région épigastrique et hypochondrique droite.
les différents liens de l’estomac avec l’œsophage
l’œsophage passer dans le diaphragme par le hiatus oesophagien. La séreuse
de l’oesophage s’attache un peu au diaphragme au passage, grâce à un fourreau
fibreux qui maintient l’oesophage fixe et des fibres musculaires lisses qui attachent la
séreuse de l’oesophage au diaphragme à tissu fibreux entrecoupée de fibres
musculaires (pas de mouvement libre).
Il arrive que l’estomac remonte dans ce trou: la poche à air remonte et induit une
hernie hiatale qui provoque des reflux gastro-oesophagiens, prédisposant au cancer
de l’oesophage
orientations de l’estomac
soit vertical è estomac
en chaussette soit quasiment horizontal. Il y a des estomacs qui vont présenter des
niveaux différents (décalages) è estomac en cascade. Le
volume de l’estomac est constant.
Plus on descend, plus l’estomac est proche de la paroi
abdominale antérieure.
Intérieur de l’esto
comment est l’intérieur de l’estomac ?
La muqueuse est très épaisse et plissée afin d’augmenter la surface d’échange ce
qui permet à l’estomac d’augmenter ses sécrétions (acide chloridrique, pepsine,
etc…). Ces plis gastriques sont appelés la magenstraβe.
Sous cette muqueuse se trouve une couche musculaire
lisse partant du cardia qui a une forme particulière en
« cravate de suisse ». Lors de gastrite, ces plis sont
hypertrophiques
quelle est la situation topographique de l’estomac
va venir se projeter sous le lobe gauche du foie pour se terminer au
niveau du bulbe duodénal. La grosse tubérosité présente un rapport évident
avec la rate. L’estomac ainsi que le bulbe duodénal va être rattaché au hile du
foie par une sorte de voile translucide (souvent infiltré de graisse) appelé le
petit omentum ou ligament gastro-hépatique qui devient le ligament duodénohépatique
distalement.
quelles sont les différentes parties du petit omentum
pars vasculosa
pars membranocea
pars densa
hiatus de Winslow (orifice)
pars vasculosa
une partie plus renforcée
dans le bas appelée la pars vasculosa qui contient les vaisseaux du foie
pars membranocea
très fine, normalement transparente
pars densa
plus dense et s’insère sur le pédicule du foie
hiatus de Winslow
permet d’accéder à la bourse omentale (voie d’accès non chirurgicale ) et donc au pancréas qui va rejoindre la rate
où se trouve le hiatus de Winslow
bord libre de l’estomac
grand omentum
plus inférieurement et adhère au mésocolon (se trouve postérieurement)
V/F le ligament de l’utérus est une connexion et non pas un moyen de fixité
V
ex de de connexions péritonéales ?
Connexions péritonéales: grand (rein et golon transverse) et petit omentum (foie),
ligament gastro-splénique (connexion fibreuse qui relie l’estomac à la rate).
ex de moyens de fixité
ligament phréno-gastrique qui relie la face postérieure
de l’estomac et le diaphragme
quels sont les rapports de l’estomac ?
hépatique
pancréatique
rate
rapports hépatique de l’estomac
conséquents: l’antre avec le lobe gauche, ainsi que le
corps et la tubérosité gastrique avec le lobe carré du foie; rapports variables car
l’orientation de l’estomac peut être très variable tout comme le lobe gauche. Le
foie présente en effet de nombreuses variations de volume, ce qui entraîne des
répercussions sur le lobe gauche. Certaines personnes ont un gros lobe gauche,
d’autres un lobe gauche beaucoup plus réduit.
rapports pancréatiques de l’estomac ?
le pancréas passe derrière l’estomac, dans la bourse
omentale. Le rapport pancréatique va se poursuivre au niveau de l’antre où on
retrouve une partie du pancréas
rapports de l’estomac avec la rate
majoritairement antérieure mais celle-ci peut déborder
postérieurement.
le triangle de Labbé
zone qui se trouve en bas par rapport à l’hypochondre
gauche, sous la paroi abdominale (région épigastrique): partie accessible à la
palpation
limites triangle de Labbé
bord inf foie
rebord costal G
horizontal par 9e cc
limites espace de Traube
cote 6 à G
ligne axillaire
rebord costal
espace de Traube
va délimiter la loge splénique, c’est-à-dire l’espace occupé par
la rate qui est complètement incluse dans l’hypochondre gauche, complètement
protégée par les côtes et les cartilages costaux, palper une rate normale n’est donc
pas possible. Il est délimité par le lobe gauche du foie, le grill costal et une ligne
artificielle approximative qui passe par l’articulation sterno-claviculaire et le 9ème ou
11ème cartilage costal.
C’est l’espace dans lequel la rate pourra s’étendre si la rate est hypertrophique
(splénomégalie3). Il donne un son creux (en position allongée, lorsqu’il y a du gaz)
et plein s’il n’y a pas de gaz. En étudiant la limite entre la zone où ça sonne creux et
où ça sonne plein, on peut déterminer les limites de la rate en utilisant un
diagnostique par “percution de l’espace de Traube” (utilisation d’un doigt
pleximétrique).
quels sont les rapports indirects de l’estomac
des éléments rétro-péritonéaux (projections
postérieures) :
estomac en rapport avec les éléments rétropéritonéaux tels que :
glande surrénale et le rein gauche
angle duodéno-jéjunal
rapport avec glande surrénale et rein gauche
apports transpéritonéaux,
postérieurement
rapport avec l’angle duodéno-jéjunal
au niveau de la partie inférieure de
l’estomac.
V/F la splénomégalie peut aussi être causée par une cirrhose, parasitoses
V
que trouve t-on au niveau de la face sup de l’estomac
Reste alors sur la face postérieure une connexion péritonéale appelée ligament
phréno-gastrique (en vert), entre le diaphragme et l’estomac.
quelles sont les connexions rétro-péritonéales de l’estomac
Reste alors sur la face postérieure une connexion péritonéale appelée ligament
phréno-gastrique (en vert), entre le diaphragme et l’estomac.
V/F le grand omentum est moyen de fixité ?
F pas un moyen de fixité
ampoules épi phréniques
dilatation de l’œsophage au dessus du cardia avant l’entrée des éléments ds l’estomac
