181 Iatrogénie généralités

Question 1

Imputabilité extrinsèque et intrinsèque

Answer 1

Imputabilité : lien de causalité entre médicament et survenu d’un événement indésirable
Extrinsèque = notoriété, effet indésirable connu dans la littérature du médicament (score bibliographique)
Intrinsèque 2 =
1Sémiologie : manifestation clinique +/-paraclinique évocatrice, pas d’étiologie alternative
2Chronologie : délais après introduction, évolution à l’arrêt, +/-réapparition si réintroduction évocatrice

Question 2

Mécanismes d’effets indésirables

Answer 2

Toxiques via surdosage
Immuno-allergique
Interaction médicamenteuse

Question 3

Prévention individuelle iatrogénie

Answer 3

Respect des indication (AMM) et CI
Rapport benef-risque
Limiter polymédication, vérifier interactions médicamenteuses
Adaptation au terrain : âge, IRC, insuf hépatique, polypathologie
EduP dt éviter automédication

Question 4

P° collective iatrogénie

Answer 4

!Rôle de la pharmacovigilance : déclaration obligatoire de 2 :
1evenement non prévisible (inattendu) (hors RCP)!
2evenement prévisible mais grave
Fiche de signalement adressé au centre régional de pharmacovigilance (CRPV) qui transmet à l’ANSM +/-avis d’alerte-enquête-retrait d’AMM

Question 5

2 types d’effets indésirables

Answer 5

Fréquents et bénins : NV, éruption cut, somnolence, céphalées, vertiges
Rares et graves : choc anaphylactique, Steven-Johnson ou Lyell, hémorragies..

Question 6

Devant ES grave 5

Answer 6

1Arrêt immédiat de ts les ttt
2Enquête d’imputabilité pour chacun des ttt
3Déclaration à la pharmacovigilance
4CI A VIE-carte et liste-EduP dt CI auto-médication
5NPO relais du médoc arrêté