173 Prescription et surveillance anti-viraux/fongiques/parasitaires Flashcards
Molécules anti-HSV et anti-VZV
Aciclovir: IV
Penciclovir
Valaciclovir et famciclovir: pro-drogues utilisables per os
- absorption peut être saturer
Action: inhibition réplicaiton virale en s’insérant dans l’ADN
Toxicité: rénale, encéphalopathie
Molécules contre CMV
Ganciclovir IVl
- Prodrogue; valganciclovir
- toxicité hemato
Foscarnet IV
- inhibiteur ADN polymérase virale
- toxicité rénale
Molécules VIH-1 et VIH-2
Transcriptase inverse viral:
- INTI: ténofovir, lamivudine et emtricitabine, abacavir (allergie si HLA B5701)
° tb dig courte terme, lipoatrophie
- INNTI: rilpivirine
Protéase virale: daru-navir
- ritonavir: booster, inhibiteur enzymatique à associer à autre IP. IM ++
Intégrase virale: ral-tégravir, elvitégravir, dolutégravir, bictégravir
Cobicistat: booster, pas d’effet retro-viraux
Deux INTI et un INNTI ou anti-protéase ou anti-intégrase
3TC ou FTC + ABC ou TDF
Molécules pour virus inflenza
Anti-grippaux
- si grippe grave
Inhibiteur neuraminidase: oseltamivir (per os)
Curatif: avant 48h
Prphylactique: après exposition, efficace avant 48h
Zanamivir: voie inhalé et IV
Groupe Polyène
Amphotéricine B classique ou liposomale (ambisome)
- attaque ergosterol dans mbr fongique
IV, topique, buccal
Levures, champignons filamenteux
Néphrotoxicité ++, hypoK+
- Si forme liposomale diminue toxicité rénale
Azolés
Atteint la synthèse de l’ergosterol, mbr fongique
Fluconazole: Candida, cryptocoques
Voriconazole: idem + aspegillus
Posaconazole: idem + autres filamenteux
Isavuconazole: idem voriconazole + mucorales
Attention IM ++
EI: hépatique
Echinocandines
Atteinte paroi fongique (B et D-glucane)
IV
Caspofungine, micafungine
Pour Candida, Aspergillus
Très bonne tolérance, très cher
5-fluorocytosine (5-FC)
Inhibe synthese ADN et ARN fongique
Cryptococcoses
En association toujours
EI: hémato
ttt si candidémie
Echinocandine en probabiliste
Fluconazole si antifongigramme le permet
Ttt aspergillus
Si invasives ou chroniques
- voriconazole ou isavuconazole
- amphotéricine B liposomale
Antipaludéenes
Anti-protozoaires Quinine, chloroquine, méfloquine Atovaquone-proguanil Dérivés artémisinine Doxycycline
Anti-toxoplasmose
Anti-protozoaires
ATB: macrolides, sulfamides, clindamycine
autres: pyruméthamine
Anti-amoebose, anti-giardiose, antu-trichomonose
Anti-protozoaires
- Métronidazole
Flubendazole
Antihelminthes, nematodes intestinaux (vermifuge)
Oxyurose
Ankylosotomse
Ascaridiose
Toxicité : bonne tolérance, tb dig
PK: absorption tres fiable, élimination dans selles pd 3J après prise en charge
Albendazole
Antihelminthes
Nématodes (rond comme des nems) Oxyurose Ankylosotomose Ascaridiose Dtrongyloïdose
Plathelminthes tissulaire Taeniose Hydatidose et échinococcose Trichinose Cysticercose.
PO
EI: bonne tolérance, tb dig, céphalées, vertiges, hepatite, pancytopenie
Surveillance bilan hépatique et NFS début de traitement
Déconseillée T1 grossesse
Pk: absorption faible, T1/2 longue, élimination voie biliaire
