173 prescription et surveillance anti-bactérien Flashcards
ATB CI pendant la grossesse
Cyclines
Aminosides
Quinolones
Rifampicine pd T1
Sulfaméthoxazole-triméthoprime pd T1
Caractéristiques Péni G et V
V: per os; G: IV, benzathine péniciline: forme retardée
Mauvaise diffusion: SNC, méningée, yeux, os, prostate
Elimination urinaire
Pour Streptocoque, C.diphteriae, Fusobactérium, treponema
Resistance:
- naturelle: BGN
- acquise: staph, pneumo
Indication:
- V: proxpylaxie pneumocoque chez asplénique
- G: neurosyphilis
- benzathine péniciline: syphilis primaire, 2nd, ou latente, prévention érysipèle
Caractéristiques des Péni A
Amox: oral, IV
Diffusion médiocre LCR et prostate
Pour Strepto, pneumocoque, Listéria, méningocoque
Résistance:
- naturelle; entérobactérie groupe 2 ou 3, Pseudomonas
- acquise: staph, pneumocoque (PSDS), entérobactérie, H.influenzae, Moraxella catarrhalis, gonocoque, méningocoque
Indication:
- angine, OMA, sinusite maxillaire, pneumonie, exacerbation BPCO, listeria, méningite méningocoque peri-S, endocardite strepto et entéro, prophylaxie EI, maladie Lyme, erysipèle
Amox + acide clavulanique: oral, IV
Pour Staph meti-S, BGN anaérobie, producteur pénicillinase: H.influenzae, Moraxella; E.coli
Indication: exacerbation BPCO stade 4, penumonie communautaire, infection stomatologie, infection gynéco, infection cutanée et partie molle
Caractéristiques Péni M
Oxacilline, Cloxacilline Pour Staph Meti-S Résistance: - naturelle: BGN - acquise: SARM Indication: - Péni M IV: infection à staph méti-S - Péni M per os: infection cutanée à staph peu grave
Carboxypéniciline et uréïdopénicilline
B-lactamine
Carboxypéniciline: ticarcilline +/- acide clavulanique
uréïdopénicilline: pipéraclline +/- tazobactam
Pour: idem amox + autre BGN et inhibiteur b-lactamase
Résistance: productieur B-lactamse spectre étendu, bactérie IC, SARM
Indication: infection nosocomiale
Caractéristiques Céfazoline
C1G, efficace sur S.aureus Méti-S
2nd intention
Caractéristiques C2G
Céfuroxime, bonne diffusion
Pour: CGP, strepto, staph méti-S, entéro groupe 1
Indication:- angine aigue strepto adulte, sinusite maxillaire adultre, OMA adulte, antibioprophylaxie adultre
Caractéristiques C3G orale
Cefpodoxime, Cefixime
Pour: CGP (strepto, staph méti-S), entérobactérie groupes 1 et 2
Indication: limité, 2nd intention
Caractéristiques C3G injectable
Ceftriaxone (maladie de Lyme, fièvre typhoïde), céfotaxime
Spectre plus large: céfépime, ceftazidime (pour Pseudomonas, infection nosocomiale)
Pour: strepto, entéroB, méngingo, Haemophilus
Résistance: Listéria, SARM, entérocoque, bactérie IC
Indication:
- méningite purulente, infection extra-pulmonaire PSDP, forme grave infection BGN, fièvre neutropénique
EI: si prolongé: lithiase biliaire
Classe Céfazoline
C1G
Classe Céfuroxime
C2G
Classe Céfpodoxime, Céfixime
C3G orale
Classe Ceftriaxone, céfotaxime
C3G injectable
Caractéristiques Carapénème
B-lactamine
Imipenème +/- cilastatine (prolonge 1/2 vie), méropénème, ertapénème
Pour: très large, entéroB, Pseudomonas, Staph méti-S, entérocoque
Résistance:
- naturelle: IC
- acquise: carbapénémase
Indication: infection grave B multi-résistante, infection liée aux soins
EI: neuro (convulsions)
Caractéristiques Monobactam
B-lactamine Aztréonam Spectre étroit, BGN aéorbie Résistance: Gram + Antibio de 2nd, si allergie B-lactamine pour pseudomonas, EBLSE
ATB avec biodisponibilité excellente
Fluoroquinolones, Rifampicine, Sulfamides, Imidazoles, Cotrimoxazole, Cyclines
ATB avec biodisponibilité faible
Aminosides
Glycopeptide
ATB avec bonne diffusion
FQ, Trimethoprine, Rifampicine,
ATB avec diffusion limitée
Glycopeptide, Aminoside
ATB bactericide
B-lactamine:
- sauf Amox pour Listeria et Entérocoques (ajout Gentamicine)
Quinolone
Aminoside
ATB bactériostatique
Macrolides ++ Linezolide Cycline Lincosamide Acide fusidique
ATB temps dependant
B-lactamine, glycopeptide
ATB concentration dpd
Aminosides
Daptomycine
CI des Peni
Ci avec methotrexate
- surtout si chimio
- inhibiteur élimination rénale du methotrexate: risque surdosage
- utiliser Carbapeneme ou céphalosporine
Durée de demi vie des b-lactamine
Courte sauf
- ceftriaxone: 18h
- ertapeneme
Temps dpd donc prise continue ou itérative
Aztreonam
B-lactamine
Seul mdt de la classe monobactam
- activité anti-Gram negatif
- pas se réactivité croisé avec d’autres b-lacatmine
EI et CI Macrolides
Érythromycine, Spiramycine, Clarithromycine, Azithromycine, Josamycine, Roxithromycine
Ei: dig, hépatique, érythème polymorphe, allongé QT
IM: Ergotamine, Ciclosporine (IS), anti H1 car risque torsade de pointe
Caractéristiques Apparentes Macrolides
Lincosamide (Clindamycine)
- GP exclusif
- action anti-toxinique
- risque infection C.difficile
Synergistine: Pristinamycine
- Anti-staph et strepto
- peu graves
- tb dig
- CI so myasthénie
Famille de Clindamycine et Pristinamycine
Clindamycine: Lincosamide (apparentes Macrolides)
Pristinamycine: Synergistine (apparentes Macrolides)
Caractéristiques fluoroquinolones
Ofloxaxine, cirpofloxacine, norfloxacine, enoxacine, lomefloxacine
Inhibe synthèse ADN par 2 enzymes: ADN-gyrase, topo-isomerase 4
Résistance progressive pour entérobactéries
- ne pas utiliser si R. a l’acide nalidixique
Bactéricide, concentration dpd
EI: photosensibilité, tendons, foie, peau
IM: reduction absorbe des cations bivalents (Mg, Ça, Fer, pansement gastrique, alimentation lacté)
Caractéristiques aminoside
Gentamicine: gram+
Amikacine: gram-
CI: myasthénie (absolue)
Monodose journalière, ttt court, concentration dpd
Toxicité :
- tubulaire : déshydratation, régressive sans sequelle
- cochleo-vestibulaire: acouphène, non appareillable, non réversibles
Classe Amikacine et Gentamicine
Aminoside
Caractéristiques rifampicine
Rifampicine et rifabutine (moins d’IM)
IM: inducteur enzymatique (mette 15J à agir et 15J à disparaître) -> AVK, contraceptif, anti-retroviraux
Colore toutes sécrétions en orange
Caractéristiques Metronidazole
Lésion ADN bactérien
EI: effet antabuse (pas d’OH), glossite, mauvais goût en bouche, neuropathie dégénérative
Caractéristiques glycopeptide
Vancomycine
Inhibe synthèse paroi, GP
Bactéricide lent (>48h), activité temps dpd
Pas d’absorption, IV Saud pour C.difficile
acide (pH=3), intolérance veineuse
Red Man Sd si perfusion trop rapide
Nephrotoxique, Ototoxicite
