173 prescription et surveillance anti-bactérien

Question 1

ATB CI pendant la grossesse

Answer 1

Cyclines
Aminosides
Quinolones

Rifampicine pd T1
Sulfaméthoxazole-triméthoprime pd T1

Question 2

Caractéristiques Péni G et V

Answer 2

V: per os; G: IV, benzathine péniciline: forme retardée
Mauvaise diffusion: SNC, méningée, yeux, os, prostate
Elimination urinaire
Pour Streptocoque, C.diphteriae, Fusobactérium, treponema
Resistance:
- naturelle: BGN
- acquise: staph, pneumo
Indication:
- V: proxpylaxie pneumocoque chez asplénique
- G: neurosyphilis
- benzathine péniciline: syphilis primaire, 2nd, ou latente, prévention érysipèle

Question 3

Caractéristiques des Péni A

Answer 3

Amox: oral, IV
Diffusion médiocre LCR et prostate
Pour Strepto, pneumocoque, Listéria, méningocoque
Résistance:
- naturelle; entérobactérie groupe 2 ou 3, Pseudomonas
- acquise: staph, pneumocoque (PSDS), entérobactérie, H.influenzae, Moraxella catarrhalis, gonocoque, méningocoque
Indication:
- angine, OMA, sinusite maxillaire, pneumonie, exacerbation BPCO, listeria, méningite méningocoque peri-S, endocardite strepto et entéro, prophylaxie EI, maladie Lyme, erysipèle

Amox + acide clavulanique: oral, IV
Pour Staph meti-S, BGN anaérobie, producteur pénicillinase: H.influenzae, Moraxella; E.coli
Indication: exacerbation BPCO stade 4, penumonie communautaire, infection stomatologie, infection gynéco, infection cutanée et partie molle

Question 4

Caractéristiques Péni M

Answer 4

Oxacilline, Cloxacilline 
Pour Staph Meti-S
Résistance:
- naturelle: BGN
- acquise: SARM 
Indication: 
- Péni M IV: infection à staph méti-S
- Péni M per os: infection cutanée à staph peu grave

Question 5

Carboxypéniciline et uréïdopénicilline

Answer 5

B-lactamine
Carboxypéniciline: ticarcilline +/- acide clavulanique
uréïdopénicilline: pipéraclline +/- tazobactam

Pour: idem amox + autre BGN et inhibiteur b-lactamase
Résistance: productieur B-lactamse spectre étendu, bactérie IC, SARM
Indication: infection nosocomiale

Question 6

Caractéristiques Céfazoline

Answer 6

C1G, efficace sur S.aureus Méti-S

2nd intention

Question 7

Caractéristiques C2G

Answer 7

Céfuroxime, bonne diffusion
Pour: CGP, strepto, staph méti-S, entéro groupe 1
Indication:- angine aigue strepto adulte, sinusite maxillaire adultre, OMA adulte, antibioprophylaxie adultre

Question 8

Caractéristiques C3G orale

Answer 8

Cefpodoxime, Cefixime
Pour: CGP (strepto, staph méti-S), entérobactérie groupes 1 et 2
Indication: limité, 2nd intention

Question 9

Caractéristiques C3G injectable

Answer 9

Ceftriaxone (maladie de Lyme, fièvre typhoïde), céfotaxime
Spectre plus large: céfépime, ceftazidime (pour Pseudomonas, infection nosocomiale)
Pour: strepto, entéroB, méngingo, Haemophilus
Résistance: Listéria, SARM, entérocoque, bactérie IC
Indication:
- méningite purulente, infection extra-pulmonaire PSDP, forme grave infection BGN, fièvre neutropénique
EI: si prolongé: lithiase biliaire

Question 10

Classe Céfazoline

Answer 10

C1G

Question 11

Classe Céfuroxime

Answer 11

C2G

Question 12

Classe Céfpodoxime, Céfixime

Answer 12

C3G orale

Question 13

Classe Ceftriaxone, céfotaxime

Answer 13

C3G injectable

Question 14

Caractéristiques Carapénème

Answer 14

B-lactamine
Imipenème +/- cilastatine (prolonge 1/2 vie), méropénème, ertapénème
Pour: très large, entéroB, Pseudomonas, Staph méti-S, entérocoque
Résistance:
- naturelle: IC
- acquise: carbapénémase
Indication: infection grave B multi-résistante, infection liée aux soins
EI: neuro (convulsions)

Question 15

Caractéristiques Monobactam

Answer 15

B-lactamine
Aztréonam
Spectre étroit, BGN aéorbie 
Résistance: Gram + 
Antibio de 2nd, si allergie B-lactamine pour pseudomonas, EBLSE

Question 16

ATB avec biodisponibilité excellente

Answer 16

Fluoroquinolones, Rifampicine, Sulfamides, Imidazoles, Cotrimoxazole, Cyclines

Question 17

ATB avec biodisponibilité faible

Answer 17

Aminosides

Glycopeptide

Question 18

ATB avec bonne diffusion

Answer 18

FQ, Trimethoprine, Rifampicine,

Question 19

ATB avec diffusion limitée

Answer 19

Glycopeptide, Aminoside

Question 20

ATB bactericide

Answer 20

B-lactamine:
- sauf Amox pour Listeria et Entérocoques (ajout Gentamicine)
Quinolone
Aminoside

Question 21

ATB bactériostatique

Answer 21

Macrolides ++
Linezolide 
Cycline 
Lincosamide 
Acide fusidique

Question 22

ATB temps dependant

Answer 22

B-lactamine, glycopeptide

Question 23

ATB concentration dpd

Answer 23

Aminosides

Daptomycine

Question 24

CI des Peni

Answer 24

Ci avec methotrexate

• surtout si chimio
• inhibiteur élimination rénale du methotrexate: risque surdosage
• utiliser Carbapeneme ou céphalosporine

Question 25

Durée de demi vie des b-lactamine

Answer 25

Courte sauf
- ceftriaxone: 18h
- ertapeneme
Temps dpd donc prise continue ou itérative

Question 26

Aztreonam

Answer 26

B-lactamine

Seul mdt de la classe monobactam

• activité anti-Gram negatif
• pas se réactivité croisé avec d’autres b-lacatmine

Question 27

EI et CI Macrolides

Answer 27

Érythromycine, Spiramycine, Clarithromycine, Azithromycine, Josamycine, Roxithromycine

Ei: dig, hépatique, érythème polymorphe, allongé QT
IM: Ergotamine, Ciclosporine (IS), anti H1 car risque torsade de pointe

Question 28

Caractéristiques Apparentes Macrolides

Answer 28

Lincosamide (Clindamycine)

• GP exclusif
• action anti-toxinique
• risque infection C.difficile

Synergistine: Pristinamycine

• Anti-staph et strepto
• peu graves
• tb dig
• CI so myasthénie

Question 29

Famille de Clindamycine et Pristinamycine

Answer 29

Clindamycine: Lincosamide (apparentes Macrolides)

Pristinamycine: Synergistine (apparentes Macrolides)

Question 30

Caractéristiques fluoroquinolones

Answer 30

Ofloxaxine, cirpofloxacine, norfloxacine, enoxacine, lomefloxacine

Inhibe synthèse ADN par 2 enzymes: ADN-gyrase, topo-isomerase 4
Résistance progressive pour entérobactéries
- ne pas utiliser si R. a l’acide nalidixique

Bactéricide, concentration dpd

EI: photosensibilité, tendons, foie, peau
IM: reduction absorbe des cations bivalents (Mg, Ça, Fer, pansement gastrique, alimentation lacté)

Question 31

Caractéristiques aminoside

Answer 31

Gentamicine: gram+
Amikacine: gram-

CI: myasthénie (absolue)
Monodose journalière, ttt court, concentration dpd
Toxicité :
- tubulaire : déshydratation, régressive sans sequelle
- cochleo-vestibulaire: acouphène, non appareillable, non réversibles

Question 32

Classe Amikacine et Gentamicine

Answer 32

Aminoside

Question 33

Caractéristiques rifampicine

Answer 33

Rifampicine et rifabutine (moins d’IM)

IM: inducteur enzymatique (mette 15J à agir et 15J à disparaître) -> AVK, contraceptif, anti-retroviraux
Colore toutes sécrétions en orange

Question 34

Caractéristiques Metronidazole

Answer 34

Lésion ADN bactérien

EI: effet antabuse (pas d’OH), glossite, mauvais goût en bouche, neuropathie dégénérative

Question 35

Caractéristiques glycopeptide

Answer 35

Vancomycine
Inhibe synthèse paroi, GP
Bactéricide lent (>48h), activité temps dpd

Pas d’absorption, IV Saud pour C.difficile
acide (pH=3), intolérance veineuse
Red Man Sd si perfusion trop rapide
Nephrotoxique, Ototoxicite