1.4.6. Infarto

Question 1

Es una área de necrosis isquémica causada por la oclusión de la vascularización arterial o el drenaje venoso.

Answer 1

Infarto

En la inmensa mayoría de los infartos existen trombosis o embolia arterial

Question 2

Clasificación de los infartos

Answer 2

Los infartos se clasifican según su color y la presencia o ausencia de infección:

1. Infarto rojo (hemorrágicos)
2. Infarto blancos (anémicos)
3. Infartos sépticos o estériles

Question 3

Éste tipo de infarto se producen:

1. Con oclusiones venosas (ej. torsión testicular)
2. En tejidos laxos y esponjosos (ej. pulmón) en los que puede acumularse sangre en la zona infartada
3. En tejidos con circulación doble (ej. intestino delgado y pulmón) que permiten que la sangre fluya desde una irrigación paralela no obstruida a la zona necrótica.
4. En tejidos previamente congestionados por drenaje venoso muy lento.
5. Cuando se restablece el flujo en una zona de oclusión arterial previa y necrosis (por ejemplo tras la angioplastia de una obstrucción arterial).

Answer 3

Infarto rojo

Question 4

Aparecen, con oclusiones arteriales en órganos sólidos con circulación arterial terminal (corazón,bazo y riñón) en los que la densidad del tejido limita la salida de sangre de capilares adyacentes al área necrótica.

Tienden a adoptar forma de cuña, con el vaso ocluido en el vértice y la base formada por la periferia del órgano.

Answer 4

Infartos blancos

Question 5

Característica histológica dominante del infarto

Answer 5

Necrosis coagulativa isquémica

Question 6

Se producen en caso de embolia de vegetaciones infectadas de válvulas cardiacas o cuando los microbios colonizan el tejido necrótico.

En estos casos, el infarto se convierte en un absceso con una reacción inflamatoria correspondiente mayor.

Answer 6

Infarto séptico

Question 7

Es una excepción de la característica histológica dominante del infarto, ya que los infartos del sistema nervioso central (encéfalo) resultan de:

Answer 7

Necrosis licuefactiva

Question 8

Factores que influyen en el desarrollo del infarto:

Answer 8

1. Anatomía de la vascularización: La existencia de una irrigación sanguínea alternativa es el determinante más importante de la aparición o no de lesiones tisulares en caso de oclusión de un vaso. (Irrigación doble o vascularización doble, ramas terminales)
2. Velocidad de la oclusión: Las oclusiones de desarrollo lento tienen menos probabilidades de causar infarto, porque dejan tiempo para la creación de vías de perfusión colaterales
3. Vulnerabilidad del tejido a la hipoxia:
   La neurona sufren daños irreversibles cuando quedan privadas de su obligación sanguínea durante tan sólo de tres a cuatro minutos.
   Las células miocárdicas aunque más resistentes que las neuronas también son bastante sensibles y mueren tras 20 a 30 minutos de isquemia.
   Los fibroblastos del miocardio siguen siendo viables incluso tras muchas horas de isquemia.
4. Hipoxemia: Una concentración sanguínea de oxígeno(O2) anormalmente baja (independientemente de su causa) aumenta la probabilidad y la extensión del infarto.