1.4.5 Embolismo Flashcards
Es una masa intravascular desprendida, sólida, líquida o gaseosa, transportada por la sangre desde su punto de origen a un lugar distinto, donde, a menudo, causa disfunción o infarto tisular.
Émbolo
La mayoría de los abuelos son trombos descendidos, de ahí el término de tromboembolia.
Los émbolos se desplazan por la sangre hasta que se encuentran con vasos demasiado pequeños para permitir su avance, causando una oclusión vascular parcial o completa.
Éstos émbolo se originan en trombosis venosa profunda y son la forma más frecuente de enfermedad tromboembólica.
Trombosis venosa profunda de las piernas
Émbolos pulmonares
Principales consecuencias funcionales de los émbolos pulmonares.
- La mayoría de los símbolos pulmonares son clínicamente silentes. Con el tiempo se organizan y quedan incorporados a la pared del vaso; en ocasiones la organización del trombo émbolo deja una telaraña extendida, fibrosa y frágil.
- Si los émbolos obstruyen 60% más de la circulación pulmonar puede producirse muerte súbita, insuficiencia cardiaca derecha (cardiopatía pulmonar) o colapso cardiovascular.
- La obstrucción embólica de arterias de tamaño mediano con la respuesta vascular consiguiente puede provocar una hemorragia pulmonar, pero no suele causar infartos pulmonares.
- La obstrucción embólica de las arteriolas pulmonares pequeñas y terminales produce, a menudo, hemorragia o infarto.
- Múltiples émbolos a lo largo del tiempo pueden causar hipertensión pulmonar e insuficiencia del ventrículo derecho.
La mayoría de los emboló sistémicos (80%) provienen de trombos murales intracardíacos, dos terceras partes de los cuales asocian a infartos de la pared del ventrículo izquierdo y otra cuarta parte, a dilatación de la aurícula izquierda y fibrilación auricular.
El resto tiene su origen en aneurismas aórtícos, placas arterioescleróticas, vegetaciones valvulares y trombos venosos (embolia paradójica)
La mayoría termina por alojarse en las extremidades inferiores (75%) o el encéfalo (10% ) pero en ocasiones otros tejidos son los afectados como el intestino, riñones, bazo y extremidades superiores.
Por lo general el resultado es infarto tisular
Tromboembolia sistémica
Las burbujas de gas dentro de la circulación pueden unirse y formar masas espumosas que obstruyen el tejido vascular y causan lesiones isquémica distales, Esto se conoce como:
Embolia gaseosa
Es una forma especial de embolia gaseosa, se produce cuando una persona experimenta un descenso brusco de la presión atmosférica.
Buceadores: Cuando se respira aire alta presión (durante una inversión submarina profunda) se disuelve en cantidades crecientes de gas (especialmente nitrógeno) en la sangre y los tejidos.
Si después el buceador asciende (se despresuriza) demasiado rápido, el nitrógeno se desprende de la solución en los tejidos y la sangre.
La formación rápida de burbujas de gas en los músculos esqueléticos y tejidos de soporte de las articulaciones y en las proximidades de estas es responsable del doloroso transtorno de no denominado aerombolia o enfermedad por descompresión.
En los pulmones, las burbujas de gas de la vasculatura causan edema, hemorragia y atelectasias o enfisema focal produciendo asfixia.
Síndrome de descompresión
Una forma más crónica del síndrome de descomprensión es la enfermedad de los cajones (Caracterizada por múltiples focos de necrosis isquémica, más frecuentes son cabeza del fémur, tibia y húmero)
Las personas afectadas por el síndrome de descomprensión aguda se tratan introduciéndolos en una cámara con la presión lo suficientemente alta para forzar la disolución de las burbujas de gas.
Una descomprensión lenta posterior permite la reabsorción gradual y expiración de los gases, lo que impide que vuelvan a formarse as burbujas obstructivas.
Embolia que es la quinta causa de mortalidad materna en todo el mundo y provoca transtornos neurológicos permanente hasta el 85% de las que sobreviven.
El inicio se caracteriza por disnea grave brusca, cianosis y shock , seguido de alteraciones neurológicas que abarcan desde cefalea a convulsiones y coma.
Se podría decir que la morbimortalidad de este embolia podría deberse a la activación bioquímica de factores de la coagulación y componentes del sistema inmunitario innato por parte de sustancias de líquido amniótico y no tanto a la obstrucción mecánica de los vasos pulmonares por restos amnióticos.
Embolia de líquido amniótico.
Provienen fundamentalmente de trombos venosos profundos de las extremidades inferiores; Sus efectos dependen básicamente del tamaño del émbolo y el lugar donde se aloja.
Las consecuencias pueden consistir en insuficiencia cardiaca derecha, hemorragia pulmonar, infarto pulmonar o muerte súbita.
Émbolos pulmonares
Provienen principalmente de trombos murales cardiacos o valvulares, aneurismas aórtico o placas arterioscleróticas.
Un émbolo causará infarto del tejido según el lugar del embolia y la presencia o ausencia de circulación colateral.
Emboló sistémicos
Es una masa sólida, líquida o gaseosa transportada por la sangre a un lugar distinto de su origen; la mayoría son trombos desprendidos.
Émbolo
