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2.2 Herz Respiration Pferde > 14 Pfd Krankheiten untere Atemwege > Flashcards

14 Pfd Krankheiten untere Atemwege Flashcards

1
Q

was gibt es für physikalische, chemische, toxische Ursachen?

A
  • Fremdkörper
  • Zwerchfellshernie
  • Lungenödem
  • Lungenbluten
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Q

was gibt es für virale Erreger?

A
  • EHV 5 (EMPF)
  • Influenza
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3
Q

was für bakt. Erreger gibts?

A
  • Aspirationspneumonie
  • (Pleuro-)Pneumonie (“shipping fever”)
  • R. equi Pneumonie bei Fohlen
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4
Q

Fremdkörper:
- Ursachen?
- Leitsymptome?
- Diagnose?
- Therapie?

A
  • U: meist Pflanzenteile mit Dornen
  • L: OAW / Pharynx : Dysphagie, UAW / Bronchien: Husten
  • D: Endoskopie
  • T: Transendoskopische, ggf. chirurgische Entfernung NSAIDs, ggf. Antibiose
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5
Q

Zwerchsfellshernie
- Ursachen?
- Leitsymptome?
- Diagnose?
- Therapie?

A
  • U: Trauma, oft nicht bekannt
  • L: variabel, asymptomatisch bis Dys-Tachypnoe, ev Kolik
  • D: Ultraschall, Röntgen
  • T: chirugisch meist Laparatomie
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6
Q

was sind Leitsymptome eines Lungenödems?

A
  • auskultatorisches Knistern bis zu Schaum
    aus den Nüstern     (hochgradig!)
  • schlechter Allgemeinzustand,
  • Dyspnoe /
    Tachypnoe bis zu Erstickungsgefahr
  • (ABG < 50-60 mmHg PaO2)
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7
Q

Lungenödem Ursachen und Therapie?

A
  • U: (alle selten, aber manche lebensbedrohlich): Rauchvergiftung; post-anaesthetisch; kardiogen; Anaphylaxie (medikamentös, infektiös, …)
  • T: Ruhe, Furosemid, ggf. Kortikosteroide, O2-
    intranasal
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8
Q

was ist typisch linkes / rechtes Lungenödem?

A
  • links: kardiogen -> Links Herzinsuffizienz,
    dekompensiert oder Euthanasie
  • rechts: postanaesthetisch - nach Stenose obere
    Luftwege /
    Unterdrucktrauma
    mit Blutbeimengung
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9
Q

was macht man bei einem Stallbrand mit Rauchgas / Hitze Inhalation?

A
  • Furosemid, 1 mg/kg IV
  • O2 intranasal, 10 - 20 ml/kg/min.
  • Flunixin, 1.1mg/kg i.v. BID
  • Dexamethason, 0.05 - 0.2 mg/kg IV SID
  • Schocktherapie, Kolloid/Plasmainfusion; Vitamin C (30 mg/kg), Antibiose; ggf. Surfactantersatz mittels «BALF-Schaum Transfusion» ggf fibrinöse Ansammlung/Luftwegsausgüsse absaugen
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10
Q

was ist EIPH?

A

Exercise induced pulmonary hemorrhage = anstrengungsbedingtes Lungenbluten

  • U: repetitive Traumen (schnelle Arbeit) mit rezidivierenden Kapillarblutungen und Parenchymfibrose
  • am häufigsten beim Rennpferd
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11
Q

was ist der Teufelskreis vom EIPH?

A

1.”Geschwindigkeit:
Impact-Shock” – repetitives Trauma
hoher intrakapillärer Druck - Bluten
2. Apoptose und Makrophagen Aktivierung
3. zunehmende Inelastizität - “Brüchigkeit

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12
Q

wie ist die Diagnostik von EIPH?

A
  • Klinisch: Blut aus Nase nach Anstrengung, “selbstlimitierend” Rennleistung? Wohlbefinden
  • Endoskopie: Blut in Trachea (direkt nach Anstrengung)
  • TBS / BALF: Haemosiderophagen (noch Wochen nach Blutung)
  • Röntgen: interstitielle Verdichtung kaudo-dorsal
  • ggf. weitere Abklärungen OAW, Herz
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13
Q

was für eine Therapie für EIPH?

A
  • “idiopathische Form”
  • viele “Hausmittel”, keine bewiesene medikamentelle Therapie
  • Ruhe (Trainingsunterbruch, weniger schnelle Arbeit)
  • Furosemide (“Lasix”) – USA teilweise “erlaubtes Doping”
  • “Nasal Strips” (Flair- Vorsicht: “Doping”)
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14
Q

wan sollte man noch weitere Abklärungen wegen EIPH machen?

A
  • obstruktive OAW Probleme
  • kardial: Vorhofflimmern
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15
Q

was gibt es für primär maligne Neoplasien?

A
  • sehr selten
  • eher sekundäre Metastasen im Kapillarbett, zB Plattenepithelkarzinom – bad new
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16
Q

was gibt es für primär gutartige Neoplasien?

A
  • Granularzell-Tumoren
  • Adenome
  • Adenokarzinome
  • Chondrosarkome
  • bronchiales Myxom
  • pulmonäre und undifferenzierte Karzinome…
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17
Q

was gibt es für Neoplasien in Pleura und Mediastinum? wie ist Diagnostik von Neoplasien?

A
  • Mesotheliom
  • Thymome
  • Lymphosarkome
  • mediastinal und generalisiert

–> Bronchoskopie, US, Röntgen – unspezifisch, aber prognostisch Zytologie Pleuralflüssigkeit, FNA, Biopsie

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18
Q

was sind Ursachen und Symptome für eine Interstitielle, fibrosierende Pneumopathie?

A
  • Verschiedene Noxen verursachen relativ ähnliche Lungenfibrose (extrem viel - siehe vL)
  • “restriktives Atemmuster” Tachydyspnoe: oberflächliche schnelle Atmung
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19
Q

wie ist die Diagnostik einer Interstitieller fibrosierender Pneumopathie?

A
  • meist mehrere diagnostische Abklärungen nötig -> klinisches Bild, Blutbild, TBS; Radiologie, US, Biopsie
  • trotzdem: manchmal keine eindeutige Diagnose, Therapie nach Verdacht nicht-infektiös vs. EHV-5
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20
Q

EHV-5, EMPF (Equine Multinoduläre Pulmonale Fibrose)
- Symptome?
- Diagnose?

A
  • S: Verdacht bei Dyspnoe/Tachypnoe, Leistungsabfall, Abmagerung, intermittierendes Fieber, Apathie; Husten, Blutbild unspezifisch, u. a. Neutropenie
  • D: Dys-/Tachypnoe +/- Fieber, Abmagerung, PCR Nachweis in BALF +/oder Biopsie
21
Q

EMPF
- Therapie?
- Prognose?

A
  • T: Kortikosteroide, Valazyclovir, Doxycyclin, Pentoxyfillin?
  • Pr: ungünstig irreversibele Läsionen, meist progressiv innert Monaten bis … Euthanasie
22
Q

was ist die Influenza?

A
  • akut verlaufende, hochfebrile,
  • hochkontagiöse Virusallgemeinerkrankung
  • bevorzugter Manifestation im oberen u. unteren Respirationstrakt mit Fieber und Husten
23
Q

welcher Erreger ist für Influenza verantwortlich?

A
  • Orthomyxovirus
  • Genus Influenza
  • Spezies Influenza A (B,C nur Mensch)
  • Genetische Instabilität: Subtyp 1 &laquo_space;Subtyp 2
24
Q

welche Eigenschaften hat das Influenza Virus?

A
  • grosse Zahl aerosolierte Viren – Husten!
  • Transport über 35 Meter oder mehr
  • “Überlebensdauer” in der Umwelt: Stunden bis Tage
  • kurze Inkubationszeit: 1-3 Tage - erste Symptome in der ersten Phase der Replikation
  • kontinuierliches Ausscheiden über 10-14 Tage
25
Q

wie ist die Klinik im Influenza Anfangsstadium?

A

-> Hohe Kontagiosität, alle Altersgruppen betroffen abhängig von Impfstatus / Immunität

  • Rötung der Schleimhäute mit klarem Ausfluss
  • Schwellung der Mandibular-lymphknoten
  • Trockener, aber lauter Husten
  • Kurzdauernde Temperaturanstiege > 40ºC bis 4 Tage
  • Inappetenz,
    Apathie
26
Q

wie ist die Influenza Klinik im Hauptstadium?

A
  • Entzündungsausbreitung → Tracheo-Bronchitis
  • Nasenausfluss
  • Husten
  • Gewichtsverlust
27
Q

wie ist die Influenza Klinik in der Rekonvalenz und was sind mgl Komplikationen?

A
  • meist lange > 1 Monat Regenerationzeit der Mukoziliären Clearance!
  • Komplikationen: Sekundärinfekte, Sinusitis, Pneumonie, Myokarditis
28
Q

wie ist die Diagnostik der Influenza?

A
  • Klinisches Bild - Fieber, Husten (ansteckend)
  • Blutstatus: Lymphopenie, evtl nachher Monozytose
  • PCR aus Nasenrachentupfer, Blut
  • Serologie Antikörperanstieg nach 2 Wochen
  • Virusnachweis Nasenrachentupfer
29
Q

wie ist die Therapie von Influenza (viralem Infekt)?

A
  • Strikte und komplette Boxenruhe (Quarantäne) → für jeden Tag Fieber eine Woche Ruhe
  • Symptomatisch und “Asthma - Prophylaxe“ → gute Pflege, Fütterung, Überwachung und Haltung → Luftqualität ⇒ möglichst minimale Schadstoffbelastung
  • Einsatz von NSAID (bei schlechtem AZ , bei Fieber von > 40°C, bei Anorexie, Depression, Muskelsteifheit
30
Q

wie ist die Therapie von Influenza (sekundäre bakt. Infektion)

A
  • Penicillin – sekundär Infektion meist Streptococcus spp. oder Actinobacillus spp.
  • bei Pleuritis -> transtracheal TBS > Breitspektrum AB, drei Tage über Krankheitsanzeichen (meist 7 -10 Tage)
31
Q

was sind Massnahmen bei Ausbruch der Influenza?

A
  • Betroffene (und Kontakt-)Pferde isolieren (ohne Transport)
  • unnötigen Personenverkehr vermeiden
  • Information Stallpersonal
  • Desinfektion der Ställe und des Gebrauchsmaterials
  • Vakzination bei Ausbruch ist kontrovers
  • Therapie nach Indikation NSAIDS und Antibiose
  • evtl. prophylaktische Antibiose z.B. geschwächte Tiere
32
Q

was gibt es für Impfprophylaxe von Influenza?

A
  • Grundimmunisierung: (-3Wo, -6Wo); Booster: 1-2x jährlich
  • Beachten: Vorschriften der Sportverbände! (z. B. swiss-equestrian.ch)
  • Zuchtstuten: 1 Mo vor Abfohlen - passiver Schutz des Fohlens
  • Fohlen: aktive Grundimmunisierung erst mit 6 Monaten
33
Q

was sollte die Influenza Impfung?

A

1) die Ausprägung von klinischen Symptomen nach Infektion mit verschiedenen
Influenzastämmen verhindern oder mindestens vermindern
2) Virusausscheidung und damit die weitere Übertragung unterdrücken
> für Verhinderung einer Epidemie muss ungefähr 70% einer Pferdepopulation
wirksam geimpft sein

34
Q

was sind Ursachen für eine Aspirationspneumonie?

A
  • mechanische oder neurologische Probleme OLW oder Schlundverstopfung; iatrogen (Nasenschlundsonde)
  • Diverse Dysphagie - Ursachen mit
    Aspirationspneumonie
  • Fohlen – Gaumenspalte, selten andere
    Missbildungen
35
Q

Aspirationspneumonie
- Diagnose?
- Therapie?

A
  • D: US und Rx
  • T: Breitspektrumantibiose inkl. Anaerobier Entzündungshemmer
36
Q

wie ist die Pathogenese von Shipping fever?

A

durch STRESS, Hitze, Transport, andere Risikofaktoren

  1. (viral. Infekt?)
  2. bakt. Kolonisation
  3. unkomplizierte Pleuritis
  4. komplizierte Pleuropneumonia
  5. chronische Pleuropneumonie, Abszessbildung
37
Q

was ist die Langzeit Therapie und Aussichten bei Pleuropneumonie?

A
  • Antibiotika- Wochen bis Monate
  • Nachuntersuchungen: Ultraschall, Röntgen, IgG
  • weitere Folgen: Oedeme, Gewichtsverlust, Appetit
  • Diagnostik und Therapiekosten: Leistungsfähigkeit? Prognose vorsichtig bis gut
38
Q

was ist die Rhodokokkus Fohlenpneumonie?

A

Akut bis chronisch verlaufende, kontagiöse bakterielle Zoonose, bevorzugt im Respirationsapparat, Klinisch manifest bei Fohlen zwischen 1-6 Mt. in den Sommermonaten- trockener Boden; Staub

39
Q

was sind die Erreger der Rhodokokkus FP?

A
  • R. equi mit Virulenzplasmid (VapA). Opportunist (>Aids), Grampositiver
  • aerob wachsend koprophile Actinomyzeten
40
Q

was ist der Infektionsweg und Prädisposition der Rhodokokkus FP?

A
  • Infektionsweg: Aerosol: Fohlen – Keim im GI-Trakt/Mist von erwachsenen Pferden; dann in Umgebung und Staub
  • Prädisposition: Alter 3 Wochen bis 5(6) Monate, Immunosuppression; (Verwurmung; Ko-infektion mit Pneumocystis carinii)
41
Q

wie sind die Klinischen Formen und Komplikationen der Rhodokokkus FP?

A
  • Akute Form: schwere Pneumoniesymptomatik, Fieber; Husten, wenig NA
  • Subakut bis chronische Form: asymptomatisch bis abgeschwächte Symptomatik:
    Status subfebrilis, Husten; kein oder wenig NA; Lungenabszesse -> Heute häufiger in gut überwachten Betrieben
  • Komplikationen: Granulomatöse Colitis, Haut- und Gelenksabszesse, Hypopyon
42
Q

wie ist die typische Anamnese und Symptomatik einer Rhodokokkus FP?

A
  • Alter: meist 1- 3 Monate, selten bis 8 Mo.
  • Haltung: Stall / Weide
  • Staub; Hygiene, Bestandesprobleme > Fohlendichte
  • Leitsymptome:
    -> Lethargie, Fieber
    -> Dyspnoe, Husten
    -> auskult. Rasseln
43
Q

was sind die Hauptmanifestationen der Rhodokokkus FP?

A
  • Subklinisch … oft schleichend progressiv bis
  • Allgemeinzustand ↓
  • bis Fieber, Dyspnoe

-> Extrapulmonale Infekte (abdominal, Gelenke …)
-> immun-vermittelte Entzündung (Uveitis / Hypopyon, Synovitis)

44
Q

wie ist die Diagnostik von Rhodokokkus?

A
  • Anamnese, Leitsymptome: Bestandesproblem? cave: subklinische Fälle!
  • Blutstatus Neutrophilie; Fibrinogen erhöht
  • Serologie: Elisa -unzuverlässig
  • Erregernachweis:TBS Bakteriologie
  • Bildgebende Verfahren -> Röntgen, Ultraschall: Konsolidierung ; Lungenabszesse
45
Q

was sind Prophylaxe und Therapie von Rhodokokkus FP?

A
  • Pr: Stall- & Weidehygiene - Bestandesdichte, (Entwurmung), (Passive Immunität: Hyperimmuneplasma)
  • T: Antibiotika – Kombinationstherapie: *Macrolide (z. B. Azitromyzin, Clarithromycin; Erythromycin SID) kombiniert mit Rifampicin (BID) -> wichtig, um Resistenzbildung zu vermeiden
  • Therapiedauer mind 2 Monate
46
Q

was sind Pilzpneumonien?

A
  • Sekundäre Aspergillose: Antibiotika und/oder Kortikosteroide; Immunschwäche (Aspergillen sind ubiquitaer! Sporen in TBS etc.)
  • Primäre
    Pilzinfektionen    :(Sub-)tropen: Histoplasmose, Coccodiomykose, Crytpococcose
  • ≠ Spezialfall:
    Luftsackmykose
47
Q

was sind Symptome von Lungenwürmern und was ist der Erreger?

A
  • Dictyocaulus arnfieldi Bronchitis
  • S: Husten (DD Asthma), selten Atemnot, Fieber
  • Pferd mit Eseln auf Weide? -> Esel sind asymptomatisch
  • Eosinophilie und evtl. Nachweis im TBS Röntgen broncho-interstitielles Muster
  • Esel-Anamnese
48
Q

was ist die Therapie und Prognose von Lungenwürmern?

A
  • Entwurmung
  • Wenn hochgradig: evtl. Steroide, Bronchodilatatoren, evtl. Antibiose (sek. Infekt)
  • Prognose: grundsätzlich reversibel -> vorsichtig bis günstig

2.2 Herz Respiration Pferde (12 decks)

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