03 Pfd EKG

Question 1

was sind Indikationen für ein EKG?

Answer 1

• Arrhythmien
• Allgemein Vd. Herzproblematik
• Leistungsinsuffizienz/ Sportmedizinischer Check
• Lungenbluten/ EIPH
• Ggf. Ankaufsuntersuchung
• Narkose-Monitoring

Question 2

was sind Ursachen für Herzrhythmusstörungen?

Answer 2

• Idiopathisch
• Degenerativ (strukturelle Herzveränderungen)
• Kongenital (AV-Block 3. Grades)
• Myokarditis (Entzündung, (Virus)Infekt)
• Metabolisch, Elektrolytverschiebungen
• Hypoxie (resp. Problem, Blutung,..)
• Medikamenten-induziert
• Schmerz,….

Question 3

was sind die Schritte bei einer EKG Beurteilung?

Answer 3

1. Herzfrequenz?
2. Regelmässiges R-R-Intervall?
3. QRS da nach jedem P? (nein: AV-Block)
4. P vor jedem QRS? (nein: QRS-Ursprung unterhalb AV-Knoten)
5. Falls kein QRS nach jedem P UND kein P vor jedem QRS = dissoziierter Rhythmus (VT, AV-Block 3. Grades)
6. P-Wellen-Morphologie? (untersch.: ektopischer Fokus im Vorhofmyokard vs. wandernder Schrittmacher)
7. QRS-Komplex-Morphologie? (falls bizarr: ektopischer Fokus im Ventrikelmyokard)

(8. PR-Interval, QRS-Dauer, QT-Interval von normaler Dauer? Z.B. von Bedeutung bei Elektrolytverschiebungen)

Question 4

was ist exercise induced pulmonary hemorrhage (EIPH)?

Answer 4

bei maximaler Leistung:
* Erhöhter Druck im rechten und linken Vorhof
* erhöhter Druck in Pulmonalarterien und kapillaren zur Aufrechterhaltung der Druckgradienten
* «Stressruptur» von Lungenkapillaren -> EIPH
* Atriale Hypertension und Erhöhung des linksventrikulären diastolischen Füllungvolumens -> mögliche Ursachen für Vorhofflimmern

Question 5

was sind physiologische Arrhythmien bei Sportpferden?

Answer 5

• In Ruhe: durch hohen Vagotonus induzierte Arrhythmien (physiologisch bei Verschwinden während Belastung) -> Sinus-Bradykardie, Sinusarrhythmie, AV-Block 1. und 2. Grades, sinoatrialer Block
• Vereinzelt Extrasystolen in Ruhe, vor, während oder nach der Arbeit

Question 6

wie kann es zu Leistungsschwäche aufgrund von Arrhythmien beim Sportpferd kommen?

Answer 6

• Arrhythmien während Höchstleistung:
• > 2 Extrasystolen -> ↓Ventrikelfüllung -> ↓Auswurfvolumen -> ↓↓cardiac output/ Herzauswurfleistung

Question 7

was sind pathologische Arrhythmien beim Sportpferd?

Answer 7

• Gewisse Grauzone..
• (paroxysmales) Vorhofflimmern, zahlreiche supraventrikuläre und ventrikuläre Extrasystolen, Ventrikuläre Tachykardie, (Kammerflimmern, Herzstillstand)
• Instabile ventrikuläre Arrhythmie → Kammerflimmern → plötzlicher Tod