13 Pfd Pharynx Flashcards
was ist die Funktion vom Pharynx?
- Kreuzung von Nahrungsweg und Atemweg (Schluckakt)
- Pferd ist +/- obligater „Nasenatmer“
- Bewältigung von sehr unterschiedlichen Luftvolumina/ Druckunterschieden (Ruhe <-> Exercise)
was ist DDSP?
(intermittierend) Dorsalverlagerung des weichen Gaumens
- permanent vs. intermittierend
- expiratorisches Geräusch
- Leistungsintoleranz/schwäche
- Ätiopathogenese bei iDDSP?
-> Larynxposition
-> „Pharynxschwäche“ (Pharyngitis, Ermüdung,…)
wie ist die Diagnostik bei DDSP?
- dynamische Endoskopie
- Anamnese
- typische Geräusch,…
wen betrifft DDSP vor allem?
Rennpferde
wie ist die konservative Behandlung von DDSP?
- Larynx nach rostral drücken: tongue-tie oder „Cornell collar“
- „Pharynxschwäche“: Entzündungshemmer (systemisch und topisch), figure-eight Nasenband (Maul bleibt geschlossen -> keine Luft dringt in Oropharynx)
- 60% Erfolgsrate
wie geht die chirurgische Behandlung von DDSP?
- Larynx nach rostral (und dorsal) bewegen:
- myectomy procedures
- laryngeal tie-forward
- „Pharynxschwäche“ Gaumensegelvernarbung (Thermoplastik, Staphylektomie)
⇒ Kombinationen
wie ist die Prognose der chirurgischen Behandlung von iDDSP?
„notorische 60 %“ -> 80% mit tie-forward procedure
was ist ein Pharynx Kollaps?
- rostraler Pharynx-Kollaps (billowing) => DDSP (?)
- dorsaler/lateraler nasopharyngealer Kollaps
-> inspiratorisches Geräusch
-> bis zu gewissen Grad normal bei Ermüdung
was gibt es für mgl Komplikationen bei Eingriffen im Bereich des Pharynx (&Larynx)?
- Dysphagie (-> Aspirationspneumonie)
- selten Wundheilungsstörungen (Serom,…)
- Auftreten anderer (dynamischer) Störungen im Bereich der oberen Atemwege, bspw.:
-> iDDSP -> Staphylektomie -> pDDSP
-> iDDSP -> tie-forward -> Stimmfalten-Kollapsf
was gibt es für angeborene Defekte am Pharynx?
- Atresie der Choane
- Gaumenspalte / Palatoschisis
was ist eine Atresie der Choane?
- seltene, angeborene Malformation!
- persistierende buccopharyngeale Membran
- unilateral -> in Ruhe oft asymptomatisch -> Chirurgie als 1-/2-Jährige
- bilateral -> Tracheotomie -> Laser-resektion, „stenting“
was passiert bei der Gaumenspalte?
- seltene, angeborene Malformation
- weicher, oder beide Anteile des Gaumens können betroffen sein
- Initialuntersuchung des Fohlens (Nabel/Bauchwand, Gaumenspalte, Rippen-Fx ?)
- Milch aus Nüstern nach dem Saugen, Husten,…
von was hängt die Behandlung bei einer Gaumenspalte ab?
- Euthanasie oder Palato-Plastik ?
- geeignete und weniger geeignete Kandidaten ?
- Aspirationspneumonie?
- Verlauf und Länge der Spalte
- % Beteiligung des weichen Gaumen
wie kann ein Palatoplastik eingesetzt werden?
- nach mandibulärer Symphysiotomie
- über Laryngotomie
was gibt es für Massen / Zubildungen im Pharynx?
- Symptome?
- Diagnose?
- Behandlung?
- = selten
- Pilzgranulome, Zysten, Neoplasien
- S: DDSP, Dysphagie, Atem-Einschränkung
- D: Endoskopie, Röntgen, Biopsie
- B: Laser-Resektion / „chirurgische Entfernung“ mit Schlinge/ Formalin Injektion (Pharyngotomie wird selten durchgeführt)
was ist eine nasopharyngeal cicatrix?
- Symptome?
- Behandlung?
- heisses Klima (Südstaaten der USA), Weidehaltung
- Umweltallergene -> heftige Pharyngitis -> Vernarbungen im Bereich des Pharynx, Epiglottis, Aryknorpel
- S: verstärkte Atemgeräusche, Leistungs-Intoleranz
- B: initial (N)SAIDs und Stallung, transendoskopische Durchtrennung von Narbenfalten im Nasopharynx, bei gleichzeitiger Aryknorpel-Deformation permanente Tracheostomie
wann macht man eine (permanente) Tracheostomie?
- Alternative, falls primäres Leiden im Bereich des Pharynx / Larynx nicht (mehr) direkt behandelt werden kann
- generell gut akzeptiert, ohne chronisch rezidivierende Erkrankungen der unteren Atemwege
was gibt es für chirurgische Behandlungen für Luftsack Mykose?
- arterielle Okklusionstechniken
-> Ballon-Katherisierung
-> Coil-Embolisierung / Nitinol Plugs - Laser Fenestrierung des Luftsackes in den Nasopharynx
was ist arterielle Okklusionstechniken?
- einfache Ligatur (im Notfall, bei akuter Blutung)
- Ballon-Katheterisierung
- Coil-Embolisierung
wann macht man eine Laser-Fenestrierung des Luftsackes in den Nasopharynx?
- (Salpingopharyngostomie)
- nur falls keine akute Verblutungsgefahr besteht!!!
-> Neurologische Symptome, Mykose arrodiert kein Gefäss)
welche chiurgischen Zugänge hat man zum Luftsack?
- Hyovertebrotomie (für Behandlung von Chondroitiden)
- Viborg’sches Dreieck
- modifizieter Whitehouse
- Whitehouse
- Garm
wie behandelt man eine Luftsack-Tympanie?
- Laser-Fenestration des medianen (Luftsack-)Septums
- Verweil-Foley-Katheter
- Resektion der Plica salpingopharyngea (via modifizierten Whitehouse)
wann macht man eine Keratohyoidektomie?
zur Behandlung von THO (Temporohyoid Osteoarthropathie
/ Osteoarthropathie des
Temporohyoidgelenk)
Die Funktion welches Muskels wird durch eine laryngeal tie-forward OP ersetzt / nachgeahmt?
M.thyrohyoideus
