04 Pfd Klappeninsuffizienzen Flashcards
was wird bei Verdacht gemacht?
- EKG in Ruhe
- Belastungstest mit Erholungswerten
- Belastungstest mit Telemetrie
- Echokardiographie
auf was achtet man bei der Herz Auskulation von beiden Seiten?
FIRAN
- Frequenz
- Intensität
- Rhythmus
- Abgesetztheit der Herztöne
- Nebengeräusche (Herzphase, Punctum maximum, Intensität, Charakter)
was sind mgl Ursachen für Herzgeräusche?
- Funktionelle Geräusche (keine Läsionen)
- Kongenitale Defekte (z.B. Ventrikelseptumdefekt)
- Klappenerkrankungen (Insuffizienz = pathologische Regurgitation, Stenose)
was sind physiologische Herzgeräusche?
- Frühsystolische Austreibungsgeräusche (nur von links)
- Frühdiastolische Füllungsgeräusche (beidseitig)
was ist
- VKB
- RVAT
- LVAT
- LPSLA
- Vierkammerblick
- Rechtsventrikulärer Ausflusstrakt
- Linksventrikulärer Ausflusstrakt
- Links parasternale Längsachse (einzige von links)
was für Ultraschallbefunde gibt es?
- Klappeninsuffizienz (Rückfluss)
- Vergrösserte Herzdimensionen
- Doppel-Apex-Herz (Volumenüberladung re V.)
- Rupturierte Chordae tendineae
- Klappenveränderungen
welche Klappeninsuffizienzen gibt es beim Pferd?
- Aortenklappeninsuffizienz
- Mitralklappeninsuffizienz
- Trikuspidalklappeninsuffizienz
- Pulmonalklappeninsuffizienz
wie klingt die Aortenklappeninsuffizienz?
- Pan-, holo- oder frühdiastolisch
- PM: 4./5. IKR links
- Unmittelbar bei Diastolebeginn am deutlichsten, decrescendo
- Leise, hauchend bis sehr laut
wie häufig ist eine Aortenklappeninsuffizienz und was muss man beachten?
− Prävalenz: 2.2-8.7%
− Häufigste Klappeninsuffizienz bei mittelalten bis alten Pferden
− CAVE: ↑ LV -> ggf. ventrikuläre Arrhythmien, Herzversagen!
− Check Blutdruck (Pulsdifferenz < 60mmHg)
wie klingt eine Mitralklappeninsuffizienz?
- Holo-/ pansystolisch
- Oft bandförmig
- PM: 5. IKR links
- Grad des HG reflektiert meist Richtung Jet und nicht Schweregrad!
was ist die Prävalenz einer Mitralklappeninsuffizienz und was kann passieren?
- Prävalenz ca. 3%, Springen 19-23%, Rennen 7-18%
- Am ehesten assoziiert mit Leistungsschwäche/ Herzversagen/ plötzlichen Tod (PA-Ruptur)
- ABER auch: Geräusche > Grad 3/6 bei Sportpferden OHNE Leistungseinbussen!
was sind Ursachen für eine Mitralklappeninsuffizienz?
- «Sportlerherz» (Rennpferde)
- Klappendegeneration
seltener:
- Bakterielle Endokarditis
- Ruptur Chordae tendineae
- Ventrikeldilatation (dilatative Kardiomyopathie)
- Papillarmuskelläsion
- Missbildung
wie klingt eine Trikuspidalklappeninsuffizienz?
- Holo-/ pansystolisch
- PM: 4. IKR NUR rechts
- Meist crescendo-decrescendo
wie kann man eine Trikusp. insuffizienz von einem VSD abgrenzen?
- VSD oft auch links!
- Oft + systolische Ejektionsgeräusch links
- Radiiert nach ventral
- Pansystolisch
wie häufig ist eine Trikusp. insuffizienz und was kann passieren?
- Rennen 20-50%, Freizeitpferde 8%, Ponies 5% PA
- ↑ Fitness -> Hämodynamische/ neuroendokrine Veränderungen
- Weniger Arrhythmien, meist keine Leistungsschwäche
- Abklären bei Nicht-Sportpferden!
- Ddx VSD!