09 Pfd Weitere Untersuchungen Atemwege

Question 1

was sind Leitsymptome für eine Labor Untersuchung?

Answer 1

• Apathie
• Inappetenz
• Fieber
• Nasenausfluss

Question 2

was für Laboruntersuchungen gibts?

Answer 2

• Haematologie, Chemie und Blutgas
• Bakteriologie; Virologie
• Endoskopie (OLW: Ethmoid, Pharynx, Larynx und Luftsack, ULW: subjektive Sekretbeurteilung)
• Zytologie (BAL, TBS)
• Röntgen und Ultraschall

Question 3

was ist ein Blutbild?

Answer 3

• Haematologie - Differentialblutbild – va Infekt, Entzündung – oft sensitiver: SAA, chronische Infekte: Globuline
• Klinische Chemie: keine “Atemwegs-spezifischen Marker”, aber differentialdiagnostische Abgrenzung anderer Organsysteme

Question 4

was für Untersuchungen gibt es in der klinischen Chemie?

Answer 4

• muskuläre Probleme : CK, evtl. plus AST, LDH
• “Organinsuffizienz”: Azotämie – Niere; Gallensäuren, SDH, gGT - Leber …

Question 5

wo können spezifische Erreger nachgewiesen werden?

Answer 5

• Blut
• Nasentupfer/-spülprobe
• Luftsackspülflüssigkeit
• Tracheo-bronchial Sekret (TBS) Aspirat
• Broncho-alveoläre Lavage (BALF) -> eher Zytologie
• weitere Proben (Erguss, Gewebebiopsie etc.)

Question 6

was sind Indikationen für eine OAW Endoskopie?

Answer 6

• Nasenausfluss purulent
• Epistaxis
• +/- Husten “feucht”

Question 7

was sind abnormale Befunde einer OAW Endoskopie?

Answer 7

• Pharyngitis
• Empyem
• Abszess
• Mykose

nicht infektiös: Larynxhemiplegie, DDSP, Epiglottisveränderung, …

Question 8

wie zuverlässig ist eine Endoskopie?

Answer 8

• Gut für strukturelle Veränderungen
• bei funktionellen, dynamischen Problemen:
  -> Provokationstest “Nase-Zuhalten” bei Verdacht “Roarer”/ Larynxasymmetrie
  oder DDSP
  -> Dynamic respiratory endoscopy (DRE)

Question 9

was sind Indikationen für eine ULW Endoskopie (trachea und bronchien)?

Answer 9

• Husten “trocken”
• Nasenausfluss
  beidseitig (muko-purulent / blutig)
• Dyspnoe
• nach Ausschluss obere Luftwege
• Bsp. Verdachtsdiagnose Equines Asthma

Question 10

was beurteilt man bei der ULW Endoskopie?

Answer 10

• Schleimmenge
• Viskosität
• Entzündung
• Septumdicke
• Lungenblutung
• Fremdkörper
• Massen
• ggf. Sekretentnahme (TBS)

Question 11

welche ULW Endoskopie Befunde würde man bei Equinem Asthma finden?

Answer 11

• “trockener Husten”
• verstärkte Atmung
• abnormale Auskultationsbefunde
• Giemen – Entzündung, Bronchospasmus
• Rasseln – Entzündung, Schleimansammlung in den Luftwegen

Question 12

was sind weniger häufige Verdachtsdiagnosen bei ULW Endoskopie?

Answer 12

• Lungenbluten (EIPH)
• Fremdkörper, Massen

Question 13

wann macht man eine TBS Aspiration?

Answer 13

• bei Verdacht Infektiöse (bakterielle) Lungenerkrankungen -> lokalisierter Prozess, Bsp. Aspirationspneumonie
• Tracheo-bronchial Sekret Gewinnung steril für Bakteriologie

Question 14

wie läuft die transtracheale Aspiration ab?

Answer 14

• Sterile Vorbereitung, Lokalanasthesie, Hautschnitt
• Katheterset – 15-50 ml NaCl steril - Reaspiration
• (Kontaminationsgefahr), Komplikation, Bsp. Abszess

Question 15

wie läuft die transendoskopische Aspiration (TBS) ab?

Answer 15

• geschützte doppelwandige Katheter – 10-20 ml NaCl steril
• visuelle Kontrolle
• Kontaminationsgefahr durch OAW, Endoskop

Question 16

wann verwendet man TBS und wann BAL Zytologie?

Answer 16

Meist Verdacht nicht-infektiöse diffuse Lungenerkrankungen, Bsp. Equines Asthma oder
Lungenbluten

• TBS: nicht-optimal für Zytologie, aber in der Praxis noch oft verwendet
• BAL: bessere Sensitivität/Spezifität für Asthma, Zellmorphologie- repräsentativer für kleine Luftwege

Question 17

was ist typisch TBS Zytologie?

Answer 17

• semiquantitativ
• ggf bei infektiösen Erkrankungen mit Bakto
• Neutrophilie bei Entzündung aber bei Pfd nicht unbedingt = Infekt
• normal: unter 20% Neutrophile

Question 18

was ist typisch BALF Zytologie?

Answer 18

• normal: v.a. Lymphozyten und Makrophagen
• <5% Neutrophile
• <2% Mast Zellen
• <1% Eosinophile

Question 19

was sind Indikationen für Blutgasentnahme / Lungenfunktionstest?

Answer 19

• verstärkte Atmung bis Dyspnoe
• Bsp. Verdachtsdiagnose “Equines Asthma”; Fohlen Pneumonie

Question 20

wo erfolgt die Blutgasentnahme und welcher Wert ist normal?

Answer 20

• A. carotis
  (rechts)
• A. transversa
  facei
• A. metatarsalis
  (Fohlen)

normal: paO2 > 90 (85) mmHg, AaDO2 < 13 mmHg

Question 21

was sind UAW Indikationen für Radiologie?

Answer 21

• DDs zu Asthma
• unklare Fälle (interstitielle Pneumopathie, infektiöse Ursachen)
• Abgrenzung Schweregrad

Question 22

wie läfut eine Thoraxpunktion ab?

Answer 22

Bsp. Pleuropneumonie, DD: Thoraxerguss bei Neoplasie

• Scheren
• Ultraschallkontrolle Erguss
• Desinfektion, Lokalanästhesie
• Thoraxpunktion
• Drainage Erguss (ggf. Punktatanalyse)