02 Pfd Gefässerkrankungen Flashcards
wodurch kann das Gleichgewicht zwischen Koagulation und Fibrinoylse gestört sein?
- Hyperkoagulative Zustände
- Edotoxin (LPS)
was sind Hyperkoagulative Zustände?
z.B. bei Sepsis -> DIC
- Blutungsneigung wegen Verbrauch von Gerinnungsfaktoren
- Thrombosetendenz
- mikrovaskuläre Ischämie
–> Organversagen
was ist Endotoxin (LPS)?
- Aktiviert verschiedene Gerinnungsfaktoren
- Zerstört Plättchen
was ist eine Thrombose?
- Blutkoagel in einem nicht geschädigten Blutgefäss oder thrombotische Okklusion eines Gefässes nach Schädigung
- besteht aus Fibrin, Blutplättchen, Erys, Leukozyten
was ist ein Abscheidungsthrombus (Plättchen, weisser Thrombus)?
- besteht aus Thrombozyten, Fibrin
- meist in Arterien
- entsteht durch Anlagerungen von Thrombozyten an Endotheldefekt
- sitzt der Gefässwand fest an
was ist ein Gerinnungsthrombus (roter Thrombus)?
- ist blutreich
- meist in Venen
- Blutstase wirkt begünstigend
- kann Lumen voll ausfüllen, haftet der Gefässwand nicht fest an, Stücke können sich lösen
was sind Folgen von Thrombosen?
- Abhängig von Lokalisation und Ausdehnung
- Thromben in venösen Hauptgefässen: Ödeme
- Thromben in Endarterien: ischämische Nekrose (z.B. Darm- und Herzinfarkt)
was ist Virchow Trias?
begünstigen Thromben
- Endothelschädigung (Injektion/Venenkatheter)
- Veränderte Blutströmung/Turbulenz
- beschleunigte Gerinnung (Hyperkoagulabilität, hohe Blutviskosität) –> Dehydratation!!
welche Komplikationen können bei Injektion in die Jugularvene auftreten?
- Perivaskuläres Hämatom (ungefährlich)
- Peri- / Paraphlebitis (kann eitrig werden)
- Thrombophlebitis (Thrombus in der Vene)
was sind Ursachen für eine (Thrombo)Phlebitis?
- Technik und Sauberkeit
- Venenreizende Medikamente (z.B. Phenylbutazon, Guaifenesin, Glukose)
- Präsenz eines Venenkatheters
- Grunderkrankung (z.B. Endotoxämie)
welche Venenkatheter sind thrombogen?
Polyethylen > Teflon > Polyurethan > Silikon
wie ist die Klinik von Thrombophlebitis?
- Warme Schwellung in Umgebung Injektionsstelle
- Druckempfindlichkeit
- Verminderte oder keine Staubarkeit
- Kongestion Kopfvenen
- Eingeschränkte Halsbeweglichkeit
- Apathie, Fieber
was ist Clostridium perfringens Phlebitis?
Anaerobe Bakterien –> Luft hinzuführen
wie ist die weitere Untersuchung von Thrombophlebitis?
Ultraschalluntersuchung mit Farbdoppler
–> Ausmass?
–> Gaseinschlüsse?
–> Abszessbildung?
wie ist die Therapie einer Thrombophlebitis?
- Kühlung/Wärme
- topische und systemische Entzündungshemmung
- Hemmung Plättchenaggregation: Acetylsalicylsäure (Aspirin)
- Steigerung der Wirkung von Antithrombin III (Heparin)
- Antibiotika?
- (Chirurgie)
was ist eine Thrombotisch-embolische Kolik?
- Endoparasitäre Endarteritis (S. vulgaris)
- Thrombotischer oder embolischer Verschluss der Eingeweidearterien (A. mesenterialis cranialis, kaudale)
- Nicht-strangulierender Darminfarkt
was ist eine Claudicatio intermittens?
- Arterieller Verschluss im Bereich Becken-/ Beinarterien (terminale Aorta, Aa. Iliacae, A. femoralis)
- Niedrige Prävalenz (Vgl. Mensch: 0.6-10%), oft unentdeckt, unspezifische Symptome