13. Artrosis Flashcards
Enfermedad articular con mayor prevalencia en población adulta (incidencia aumenta con la edad)
Artrosis
Clasificación del Colegio Americano de Reumatología (1984) utilizada actualmente para artrosis
Primaria o idiopática (la más frecuente)
Secundaria
Que formas se distinguen dentro de la artrosis primaria (idiopática)
Localizada
Generalizada
Lugares que afecta la artrosis localizada
Manos Pie Rodilla Cadera Columna
Nódulos presentes en la artrosis localizada en mano
Heberden
Bouchard
Nódulos en mano “distales”
Heberden
Nódulos en mano “proximales”
Bouchard
Afectaciones persentes en artrosis localizada a pie
Hallux valgus
Hallux rigidus
Estructuras que afecta la artrosis localizada a rodilla
Compartimiento medial
Lateral
Femororrotuliano
Estructuras que afecta la artrosis localizada a columna
Articulaciones apofisiarias
Discos vertebrales
Espondilosis
Hiperóstosis
Cuantas areas de artrosis localizada debe afectar la artrosis generalizada
Tres o más
Causas de artrosis 2daria
Traumatológicas o congénitas Metabólicas Endocrinológicas Deposito de cristales de calcio Enf. óseas o articulares Neuropática
Causas traumática o cóngenita de artrosis 2daria
Luxación congénita de cadera
Causa metabólica de artrosis 2daria
Hemocromatosis
Causas endocrinológicas de artrosis 2daria
Acromegalia HPT DM Obesidad Hipotiroidismo
Causas por depósitos de cristales de calcio de artrosis 2daria
PPCD
Hidroxiapatita
Causas por enf. óseas o articulares de artrosis 2daria
Necrosis avascular
Enf. de Paget
Causas neuropáticas de artrosis 2daria
Articulación de Charcot
Localización más frecuente de artrosis que es la principal causa de discapacidad crónica en ancianos
Rodilla
Zona más afectada en varones ancianos
Cadera
Zona más afectada en mujeres ancianas
Base 1er dedo
Mano y rodilla
A que edad aparece el 50% de las artrosis
> 65
Factores de riesgo para artrosis
Herencia
Traumatismos
Uso repetido de la articulación
Obesidad
Excreciones óseas en los margenes articulares presentes en la artrosis
Osteofitos
Quistes intraóseos yuxtaarticulares, bien delimitadas, formadas por hipertención articular
Geodas
En las artrosis evolucionadas puede haber cierto grado de:
Sinovitis reactiva
Manifestaciones clínicas de la artrosis
Dolor Rigidez articular Limitación movilidad Pérdida de la función Insidiosa (meses o años)
Factor más importante para artrosis
Edad
Caracteristica de la artrosis a la exploración fisica
Crepitación ósea
Como se encuentra la VSG, PCR, etc. en la artrosis
Normales
Caracteristica del líquido sinovial en la artrosis
No inflamatorio
Hallazgos radiológicos caracteristicos de artrosis
< irregular o pinzamiento del espacio articular Esclerosis subcondral Osteofitos Geodas Deformidad articular
Engrosamiento progresivo del dorso de las articulaciones interfalangicas “distales”, más común en mujeres, >40 años con asociación familiar, forma los nódulos de:
Heberden
Deformidad de las interfalangicas proximales
Nódulos de Bouchard
Artrosis denominada también rizartrosis o artrosis del pulgar, frecuente en mujeres, dando aspecto cuadrado:
Artrosis trapeciometacarpiana
Forma de artrosis más incapacitante, junto con la de rodilla, en más de la mitad de casos 2daria a anomalías del desarrollo
Artrosis coxofemoral
Clínica de la artrosis coxofemoral
Dolor inguinal
Intensifica con la marcha
Mejora con reposo
En que fase la artrosis coxofemoral afecta la extensión, la rotación externa, la abducción y la flexión
Fase avanzada
Mujeres, comienzo unilateral, posterior tendencia a bilateralidad. Menos habitual que la artrosis de manos y pies y más que la de cadera
Artrosis de rodilla
Afectacón más frecuente en la artrosis de rodilla
Degeneración artrósica del compartimiento femorotibial medial o interno
En la artrosis de rodilla si el dolor predomina en los compartimientos femorotibiales, donde se localiza el dolor
Interlinea articular
En la artrosis de rodilla si el dolor predomina en el compartimiento femororrotuliano donde es más intenso el dolor
Cara anterior de la rodilla (se acentua al bajar o subir escaleras)
Se origina en la degeneración del disco intervertebral y del cartilago de articulaciones posteriores.
Artrosis vertebral
Como se denomina a la enfermedad degenerativa de los discos
Espondilitis
Como se denomina cuando se afectan las articulaciones interapofisiarias
Artrosis vertebral
En que segmentos de la columna se localizan los cambios degenerativos de la artrosis vertebral
C5-C6
C6-C7
Clínica más habitual de la artrosis vertebral
Dolor
Grupo de edad donde es más comun la artrosis dorsal
> 75años (D5 y L3)
Segmentos mas afectados por espondilitis lumbar
L4-L5
L5-S1
Objetivos del Tx de la artrosis
Disminuir dolor
Mantener función articular
Medicamento usado en artrosis que logra controlar el dolor
Paracetamol
Tx de artrosis de rodilla que no responde a otras terapias farmacologicas o no farmacologicas
Inyección intraarticular de ac. hialuronico
Menciona 2 medicamentos usados en la artrosis
Condroitin sulfato (oral)
Sulfato de glucosamina
Diacereína
Vía de admón del controitin sulfato
Oral
Vía de admón del ácido hialuronico
Intraarticular
Que incluyen la rehabilitación como Tx de la artrosis
Calor
Cinesiterapia
Ejercicios isométricos e isotónicos
Tx quirúrgico especialmente indicado en artrosis de cadera y rodilla
Artroplastia total u osteotomía
Opciones de Tx de la artrosis
Farmacológico
Reducción de la carga articular
Rehabilitación
Tx quirúrgico
