11 - Cuidados Paliativos em Pediatria

Question 1

Quais são os princípios dos cuidados paliativos pediátricos?

Answer 1

Question 2

Quais grupos de pacientes são elegíveis para CP pediátricos?

Answer 2

Question 3

Qual escala utilizada para avaliar e classificar a dor em CP pediátricos?

Answer 3

Question 4

Quais medicamentos opióides podem ser usados em CP pediátricos?

Answer 4

• CODEÍNA É PROSCRITA: até 29% das crianças são hipermetabolizadoras, o que pode resultar em toxicidade opioide grave, com eventos ameaçadores da vida → NÃO É USADA!!

• TRAMADOL
-Pelo FDA é proscrito para menores de 12 anos
-Entre 12-18 anos uso cauteloso
-Pela ANVISA liberado para crianças acima de 1 ano
-Também pela metabolização mais rápida na forma ativa

• MORFINA E METADONA PODEM SER USADAS NORMALMENTE.

Question 5

Como avaliar o prognóstico dos CP pediátricos?

Answer 5

• Considerar faixa etária, patologia de base e suas complicações, possibilidade de tratamento, objetivo de cuidado e planejamento.
• Grande dificuldade quando se trata das patologias neurológicas (neuroplasticidade).
• Progressão da doença
• Qual a média de sobrevida dessa doença? Quais as consequências para o futuro? Qual a possibilidade de alta hospitalar? Há possibilidade de SAV para manutenção da vida? Sua funcionalidade está ou poderá ser afetada?

Question 6

Quais são os pilares considerados na tomada de decisão em CP pediátricos?

Answer 6

• PILAR TÉCNICO: diagnóstico, melhor técnica, prognóstico

• PILAR PARENTAL: valores, desejo e biografia dos pais e familiares

• PILAR DA AUTONOMIA DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE: respeito a escuta de sua voz

• PILAR INSTITUCIONAL DE SAÚDE: equipe de saúde e hospital disponíveis de recursos

Question 7

Qual a definição de hipodermóclise?

Answer 7

Reposição de fluidos e administração de medicamentos via subcutânea.

Alternativa quando a administração oral não é viável devido à fragilidade vascular ou ausência de acesso venoso periférico.

Técnica simples, rápida e de menor duração.

Question 8

Quais as indicações e contraindicações de Hipodermóclise?

Answer 8

Indicações:
● Impossibilidade de ingestão oral.
● Dificuldades de acesso venoso central.
● Contraindicações para procedimentos
invasivos.

Contra-indicações:
● Recusa do paciente, lesões problemáticas, áreas expostas à radioterapia, emergências circulatórias.

Question 9

Resumão Dispneia e Tosse:

Answer 9

Question 10

Resumão - Fadiga:

Answer 10

Question 11

Resumão - Sudorese e Prurido:

Answer 11

Question 12

Resumão - Náuseas e Vômitos:

Answer 12