1) Inotropowo (+) [Aminy katecholowe, Inh. PDE3]

Question 1

Objawy niewydolności PK

Answer 1

• obrzęk w niżej położonych cz. ciała
• hepatomegalia
• nykturia
• przesięk w jamie opłucnej i brzusznej
• wypełnienie żż. szyjnych

Question 2

Objawy niewydolności LK

Answer 2

• duszność
• zmniejszona tolerancja wysiłku
• trzeszczenia i rzężenia drobnobańkowe nad postawą płuc

Question 3

Niewydolność serca - jakie leki? (grupy)

Answer 3

1) Działanie inotropowe +
2) Nezyrytyd
3) Waptany

4) Omekantyw Mekarbil
5) Patiromer

Question 4

Leki o działaniu inotropowym dodatnim - grupy

Answer 4

Drugoplanowa rola

1) Aminy katecholowe i pochodne
2) Inh. PDE3
3) Uczulacze wapniowi
4) Glikozydy naparstnicy

Question 5

Aminy katecholowe i pochodne

Answer 5

Inotropowo +

1) Dopamina
2) Dobutamina

Question 6

Dopamina - ogólnie + wskazania

Answer 6

Inotropowo +
Endogenna amina katecholowa

• prekursor NA
• słaby ag. β-adrenergiczny
• silny ag. D1, D2
  …………………………
  kiedy?
  1) niewydolnośc serca (zaawansowana, zdekompensowana, z hipotonią)

2) wstrząs kardiogenny (po zawale)
3) ostra dysfunkcja serca po zabiegach kardiochirurgicznych

Question 7

Dopamina - dawka 0,5-5 μg/kgmc./min

Answer 7

rec. dopaminergiczne w nerkach

(2-3 μg/kgmc./min = dawki nerkowe/diuretyczne)

• leczenie i prewencja ONN

Question 8

Dopamina - dawka 5-10 μg/kgmc./min

Answer 8

Rec. β1 w sercu

• ostra niewydolność serca (działanie inotropowe +)

Question 9

Dopamina - dawka >10 μg/kgmc./min

Answer 9

Rec. α1 - uogólniony skurcz naczyń krwionośnych

• wstrząs septyczny

Question 10

Dopamina vs Dobutamina

Answer 10

Dopamina:

• poprawia przepływ nerkowy
• efekt diuretyczny w niskiej dawce
• mniejsza arytmogenność

Question 11

Dobutamina - ogólnie

Answer 11

Syntetyczny analog DOPAMINY

• stymuluje β1
• krótki biologiczny T1/2 (=wymaga ciągłej infuzji)
• ZJAWISKO TACHYFILAKCJI (down-regulacja rec. β po 72h infuzji, więc siła działania leku spada o ok 1/3)

Question 12

Dobutamina - wskazania

Answer 12

1) Zaostrzona dekompensacja niewydolności serca (ostra/przewlekła)
2) Diagnostyka (echograficzna próba obciążeniowa)

Question 13

Fosfodiesteraza 3 (PDE3) - działanie

Answer 13

Rozkłada cAMP do AMP

Blokowanie PDE3 = ↑ cAMP = inotropowo + i luzytropowo + (rozszerzenie naczyń)

Question 14

Inh. PDE3 - wymienić

Answer 14

1) Milrynon

2) Enoksymon

Question 15

Inh. PDE3 - ogólnie

Answer 15

• krótkotrwale (48h)
• zastoinowa niewydolność serca
• ciężkie zaostrzenie przewlekłej niewydolnosci serca

+ glikozydy naparstnicy

• stosowanie wyłącznie w kontrolowanych warunkach

Question 16

Inh. PDE3 - N

Answer 16

• Pojedyncze przedwczesne pobudzenia komorowe
• Arytmie
• ↓ PLT, ↓ K+
• Objawowa hipotonia
• typical (głowa, p.pok)