09 - IRpA e Dispneia - Bernardo Flashcards
Quais doenças dificultam a troca gasosa nos pulmões?
Doenças pulmonares
Quais doenças dificultam a entrega de O2 para os tecidos?
Doenças cardíacas e anemia
Como as doenças cardíacas podem afetar o sistema pulmonar?
Por função cardíaca comprometida, causam congestão pulmonar e edema agudo de pulmão
Quais doenças aumentam a demanda muscular?
Doenças neuromusculares
O que falta de condicionamento físico afeta?
Não permite a otimização cardiovascular
Quais condições metabólicas podem levar à taquipneia?
Acidose metabólica, que pode ser causada por cetoacidose diabética ou choque hemodinâmico
Quais transtornos podem levar à hiperventilação?
Transtornos ansiosos ou psiquiátricos
Por que a “falta de ar” leva rapidamente o paciente ao Pronto Atendimento?
Pode ser bastante limitante e, potencialmente, grave
Por que é importante diferenciar a “falta de ar” de outros quadros médicos?
A “falta de ar” pode ser sintoma de várias condições como pneumonia, crise asmática, TEP, EDA, taquiarritmia, cetoacidose diabética e crise de ansiedade. Adequada identificação é necessária para tratamento correto.
Qual é a primeira coisa a responder quando se suspeita de insuficiência respiratória aguda?
É necessário avaliar se o paciente tem algum grau de dificuldade em oxigenar o sangue, seja na adição de O2 ou na eliminação de CO2 (ou seja, ver se ele tem critérios para insuficiência respiratória)
O que pode acontecer se a insuficiência respiratória aguda não for manejada corretamente?
Pode ter evolução grave, levando ao colapso cardiovascular e, no grau máximo, à uma parada cardiorrespiratória.
Quais são as duas principais dificuldades de troca gasosa em insuficiência respiratória aguda?
Adicionar O2 ao sangue e eliminar CO2 do sangue.
Quais condições podem causar colapso cardiovascular em insuficiência respiratória aguda não manejada?
Hipoxemia e acidose.
Qual é a primeira etapa na identificação durante o exame da dispneia?
Avaliar se o paciente apresenta sinais de insuficiência respiratória aguda.
O que deve ser considerado na segunda etapa da identificação da dispneia?
Diferenciar a “falta de ar” de outros quadros médicos como pneumonia, crise asmática, TEP, entre outros.
Por que o exame da gasometria arterial é importante no diagnóstico de insuficiência respiratória aguda?
- Permite confirmar a dificuldade de oxigenação
- Dá ideia da gravidade através do cálculo de Rel PaO2/FiO2
- Permite diferenciar o tipo de insuficiência respiratória (tipo 1 - hipoxemia sem hipercapnia, ou tipo 2 - hipoxemia com hipercapnia).
Quais são os sintomas e sinais físicos típicos da pneumonia?
- História de tosse produtiva, febre e dor ventilatório-dependente
- No exame físico, apresenta roncos e estertores localizados, além de macicez à percussão localizada.
Quais são os sintomas e sinais físicos típicos de edema agudo de pulmão?
- História de piora da dispneia com decúbito, histórico de insuficiência cardíaca, e IAM prévio
- No exame físico, apresenta estertores bilaterais mais acentuados nas bases, derrame pleural bilateral, estase jugular, edema de MMII, e pressão arterial muito elevada.
Quais são os sintomas e sinais físicos típicos de tromboembolismo pulmonar (TEP)?
- História de início súbito, dor ventilatório-dependente, hemoptise, trombose em outro sítio e fatores de risco para TEP
- No exame físico, pode haver presença de trombose em algum outro local, como nos membros inferiores (MMII).
Quais são os sintomas e sinais físicos típicos de crise asmática?
- História de crises asmáticas prévias.
- No exame físico, apresenta redução global da ausculta com presença de sibilos difusos.
Quais são os sintomas e sinais físicos típicos de derrame pleural volumoso?
- História de alguma condição clínica que leve à formação do derrame
- No exame físico, apresenta abolição da ausculta e macicez à percussão na região com derrame.
Quais são as principais causas de Insuficiência respiratória Tipo 1 (hipoxêmica sem hipercapnia)?
- Pneumonia,
- Edema Agudo de Pulmão,
- Tromboembolismo Pulmonar,
- Síndrome de Desconforto Respiratório Agudo (SDRA)
Quais são as principais causas de Insuficiência respiratória Tipo 2 (hipoxêmica com hipercápnica)?
- Doenças pulmonares obstrutivas como Asma e DPOC,
- Uso de depressores do SNC como opióides e benzodiazepínicos,
- Doenças Neuromusculares como Síndrome de Guillain-Barré, miastenia gravis, ELA,
- Síndrome de Hipoventilação da Obesidade.
Quais são as alterações encontradas no raio-X de tórax para Pneumonia?
Condensação localizada, geralmente na base do pulmão, que aparece como uma área de opacidade.