07 - Trauma Abdominal e Pélvico - Aline Flashcards
Quando falamos de trauma abdominal, qual é o principal objetivo?
O principal objetivo é controlar possíveis hemorragias, visto que a hemorragia é uma das principais causas de mortalidade no trauma abdominal.
O que é importante lembrar sobre a avaliação de pacientes com trauma abdominal instável?
Pacientes instáveis não devem progredir para a avaliação secundária. A estabilização é a prioridade, uma vez que a instabilidade hemodinâmica pode ser fatal.
Quais são os principais fatores que podem levar à morte do paciente com trauma abdominal?
A hemorragia é o principal fator de risco. Embora o exame físico detalhado do abdome não seja prioritário, é crucial avaliar sinais de choque e lesões que possam levar ao choque.
Qual é o significado do “2º pico” em trauma abdominal e por que as atitudes corretas são importantes?
O “2º pico” refere-se à fase pós-ressuscitação após o controle inicial das hemorragias. Atitudes corretas nessa fase impactam a progressão para o “3º pico”, minimizando sepse e trombose.
Quais são os principais pontos de atenção em casos de trauma abdominal?
Os principais pontos de atenção envolvem hemorragia e infecção, a possibilidade de lesões não detectadas e a importância de evitar demora no tratamento, visto que algumas mortes são evitáveis.
Como a suspeita e reavaliação se aplicam no contexto de trauma abdominal?
Sempre se deve suspeitar de lesões internas, mesmo que não sejam evidentes à primeira vista, e a reavaliação contínua é essencial para identificar mudanças no quadro clínico que possam exigir ação imediata.
O que é significativo na divisão entre traumas fechados e ferimentos penetrantes?
A divisão entre traumas fechados (onde a pele não é rompida) e ferimentos penetrantes (onde a pele é perfurada) é crucial, pois influencia o risco de infecções e a abordagem terapêutica apropriada.
Quais são os objetivos de aula relacionados ao trauma abdominal e pélvico?
Os objetivos de aula incluem:
1. Identificar as regiões anatômicas do abdome.
2. Reconhecer pacientes em risco de lesões abdominais e pélvicas com base no mecanismo da lesão.
3. Aplicar procedimentos de diagnóstico adequados.
4. Identificar pacientes que requerem conduta clínica ou cirúrgica, especialmente em trauma abdominal fechado.
5. Descrever o manejo agudo de lesões abdominais e pélvicas.
Qual é a localização da região do abdome anterior?
A região do abdome anterior está localizada entre as costelas (4ª, 6ª e 8ª EIC) até o rebordo costal.
O que marca a transição entre o tórax e o abdome anterior?
A transição entre o tórax e o abdome anterior ocorre na linha axilar anterior.
Como é definida a região do flanco?
A região do flanco está localizada atrás da linha axilar anterior.
Onde está localizada a região do dorso?
A região do dorso está localizada atrás da linha axilar anterior.
Qual é a importância da região do dorso?
A região do dorso é caracterizada por possuir musculatura mais espessa em comparação com outras regiões do abdome, resultando em mais tecido “carnoso” e menos vísceras nessa área.
Por que é importante obter informações detalhadas sobre o trauma?
É crucial receber informações detalhadas sobre o trauma porque esses detalhes fornecem insights valiosos para a avaliação médica. Isso inclui características como velocidade, ponto de impacto, intrusão, dispositivos de segurança, posição e ejeção. O conhecimento desses detalhes auxilia na compreensão da gravidade do trauma e influencia a abordagem clínica.
Como o cinto abdominal pode causar lesões?
Compressão e hiperflexão podem resultar em esgarçamento ou avulsão do mesentério, ruptura do intestino delgado ou cólon, trombose da artéria ilíaca ou aorta abdominal, fratura de Chance das vértebras lombares e lesão pancreática e duodenal.
Quais são as lesões associadas ao cinto de 3 pontos?
Escorregamento pode causar esgarçamento da íntima ou trombose das artérias inominadas, carótidas, subclávias ou vertebrais, fratura ou luxação da coluna cervical, fratura dos arcos costais, contusão pulmonar e ruptura de vísceras da porção superior do abdome.
Quais são as lesões relacionadas ao airbag?
O contato do airbag pode causar abrasão das córneas, abrasão da face, do pescoço e do tórax. O contato/desaceleração pode resultar em ruptura cardíaca. A flexão (sem contenção) e hiperextensão (sem contenção) podem causar fratura de coluna cervical e fratura de coluna torácica.
Quais são as lesões mais prevalentes no trauma abdominal fechado?
As lesões mais prevalentes são em vísceras parenquimatosas, principalmente no baço (40-55%) e no fígado (35-50%).
Além disso, o intestino delgado é afetado em 5-10% dos casos, a pelve em menos de 5% e o hematoma retroperitoneal em cerca de 15% dos casos.
Qual é a primeira consideração na conduta do trauma abdominal fechado?
A primeira consideração é avaliar se o paciente está instável ou estável. Isso guiará a abordagem e priorização dos cuidados.
O que é o exame FAST no contexto do trauma abdominal?
O exame FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) é um ultrassom à beira-leito realizado para identificar a presença de líquido na cavidade peritoneal e avaliar locais de risco de sangramento.
Quais são os pontos específicos em que o exame FAST é realizado?
Os pontos incluem a (1) região suprapúbica, (2) pré-cordial, (3) recesso esplênico e (4) recesso hepático. Eles permitem avaliar o útero, bexiga, coração, baço, rim esquerdo, fígado e rim direito.
Qual a sensibilidade do exame FAST para diferentes tipos de lesões?
O exame FAST tem alta sensibilidade para detectar sangramento de órgãos sólidos, mas baixa sensibilidade para lesões no trato gastrointestinal.
Quais são as características do exame FAST?
O exame é não-invasivo, portátil, rápido e pode ser repetido conforme necessário. Ele identifica líquido pela presença de áreas hipoecoicas, que se destacam como regiões escurecidas em relação à anatomia normal.
Quais são as principais limitações do exame FAST no contexto do trauma abdominal?
As limitações do exame FAST incluem: obesidade, enfisema subcutâneo, distensão gasosa de alças intestinais, baixa especificidade e dificuldade em avaliar regiões retroperitoneais.
