08 - BLS no Contexto Pré-Hospitalar (APH) e no Ambiente Clínico - Diangeli Flashcards
Quais são 2 sinais precoces de instabilidade?
Dor torácica e falta de ar (dispneia).
Quais são os 3 elementos a serem avaliados no “ABC que antecede o ABCDE com o paciente acordado” em 30 segundos enquanto se providencia o MOVE?
A - de aparência,
B - de breathing (respiração),
C - de cor.
Ajuda a determinar o estado clínico do paciente
No contexto do “ABC que antecede o ABCDE com o paciente acordado”, o que a letra “A” representa?
Aparência.
Observar se o paciente está prostrado, alerta, irritável ou irresponsivo.
No contexto do “ABC que antecede o ABCDE com o paciente acordado”, o que a letra “B” representa?
Breathing (Respiração).
Verificar se a respiração espontânea está presente ou ausente.
No contexto do “ABC que antecede o ABCDE com o paciente acordado”, o que a letra “C” representa?
Cor.
Observar sinais como palidez e cianose.
O que deve ser feito para pessoas que não conseguem manter saturação em ar ambiente?
Devem ser investigadas para insuficiência respiratória e é esperado se pedir uma gasometria arterial.
Qual exame é o padrão-ouro para o diagnóstico de insuficiência respiratória?
Gasometria arterial
Quais são os exames complementares para a investigação de pneumonia?
Além de uma gasometria arterial, deve-se pedir:
1) RX de tórax (incidência PA e perfil)
2) Hemograma
Ajudam a confirmar o diagnóstico e a severidade da pneumonia.
Qual é a conduta padrão para o tratamento de pneumonia?
ATB de amplo espectro (prescritos para cobrir uma variedade de patógenos possíveis)
O que o mnemônico SAMPLE representa?
S - Sintomas,
A - Alergias,
M - Medicamentos,
P - Passado Médico / Pregnancy (Gestação),
L - Líquidos / Alimentação,
E - Evento e Ambiente do trauma.
Para que serve o SAMPLE?
Coletar informações vitais em uma avaliação médica de urgência/emergência se paciente está responsivo ou acompanhado
O que o “S” em SAMPLE representa?
Sintomas.
O que o “A” em SAMPLE representa?
Alergias.
O que o “M” em SAMPLE representa?
Medicamentos (uso contínuo, está usando agora e que usou recentemente)
O que o “P” em SAMPLE representa?
Passado Médico / Pregnancy (Gestação).
O que o “L” em SAMPLE representa?
Líquidos / Alimentação.
Refere-se à última vez que o paciente comeu ou bebeu algo.
O que o “E” em SAMPLE representa?
Evento e Ambiente (environment) do trauma.
Refere-se às circunstâncias que levaram ao estado atual do paciente, incluindo detalhes sobre o ambiente onde o trauma ocorreu.
Paciente que me comove, …
merece um MOVE!
Qual a “sequência holística” do atendimento de urgência com paciente responsivo?
ABC > ir providenciando MOVE simultaneamente que faz o ABCDE do trauma > aplicar o SAMPLE com paciente estável
Qual a diferença de conduta se o paciente está desacordado?
Meu ABC vai ser mais breve, vou fazer a sequência que precede o ABCDE e iniciar meu protocolo de PCR se o paciente estiver parado
O que devo fazer ANTES de um protocolo de PCR?
Em mais do que 6 segundos e menos do que 10 segundos eu devo …
1 - Checar segurança da cena
2 - Checar respiração de forma concomitante com chegagem de pulso central
3 - Pedir ajudar ou, se tiver alguém por perto, pedir para essa pessoa pedir ajuda (192) e buscar o DEA do local, se aplicável
Só a partir dessas 3 metas atingidas eu começo o protocolo de PCR (iniciando compressões imediatamente se provável parada identificada)
Qual a sequência de manuseio do DEA?
1- Ligar o DEA imediatamente
2- Conectar eletrodos no DEA
3- Colocar as pás corretamente no paciente (esquerda no ápice do coração/RCE) e outra borda esternal direito
4- Esperar ele analisar o ritmo e obeceder o comando dele e cronometragem dele daqui pra frente
5- Se ele indicar o choque, apertar botão piscando e desferir o choque
6- Retomar as compressões imediatamente até que ele faça uma nova análise / emita um novo comando
