耳鼻科

Question 1

耳鏡で鼓膜を観察した際、

光が反射する部位とは？

Answer 1

光錐

Question 2

ツチ骨：（　）筋
アブミ骨：（　）筋
が付着している。

Answer 2

ツチ骨：鼓膜張筋(三叉神経第3枝の支配）

アブミ骨：アブミ骨筋( 顔面神経の支配)

Question 3

出生後、
乳突洞を経由して空気が入ることにより、
鼓室周囲に（　）が発育する。

Answer 3

乳突蜂巣

→この部位の含気は10歳ころまでに完成し、微細なガス交換と気圧の調節を担う。

Question 4

三半規管の外側は骨でで きており、
内側には膜が存在する。
各々が三次元方向に傾いており、
（　）を感知する。

Answer 4

加速度

Question 5

前庭には（　）と（　）があり、

加速度(水平方向は卵形嚢、垂直方向は球形嚢)を感知する。

Answer 5

卵形嚢（水平方向）
球形嚢（垂直方向）
→合わせて耳石器と呼ぶ。

Question 6

耳石器にある（　）が前庭神経への伝達を担う。

Answer 6

平衡斑

Question 7

蝸牛の中心部には（　）が存在し、
ここでリンパ液を伝わってきた音刺激が
聴覚刺激として変換される。

Answer 7

コルチ器 〈ラセン器〉

→蝸牛壁には血管条がある。

Question 8

コルチ器は基底板上にあり、
支持細胞や
3列の（　）細胞、
1列の（　）細胞からなる。

Answer 8

内有毛

外有毛

Question 9

鼻涙管は（　）鼻道へ開口する。

Answer 9

下

Question 10

経鼻内視鏡で上気道を観察する順は？

耳管開口部─（　）─（　）─（　）─声帯

Answer 10

耳管開口部─軟口蓋─舌扁桃─喉頭蓋─声帯

Question 11

顔面神経が障害された場合、
眼輪筋麻痺(→兎眼)、
（　）(アブミ骨筋反射減弱による)、
味覚障害、唾液分泌低下、涙液分泌低下などの症候が出現する。

Answer 11

聴覚過敏

Question 12

舌や軟口蓋に分布する化学受容器である（　）が味覚を感知する。

Answer 12

味蕾

Question 13

舌の前2/3が（　）神経(の枝である鼓索神経)、後1/3が（　）神経で支配される。

Answer 13

顔面

舌咽

Question 14

小さい音は聞こえないも、
一定以上の強さの音を聴かせると
急激に大きな音として感知する現象を
（　）と呼ぶ。

Answer 14

聴覚補充現象〈リクルートメント現象〉

→内耳障害による難聴で検査で陽性となる。

Question 15

正常では気導と骨導とどちらが聞こえやすい？

Answer 15

気導

Question 16

インピーダンスオージオメトリ〈ティンパノグラム〉のA型は正常である。

As型は？

Answer 16

As：耳硬化症

Question 17

インピーダンスオージオメトリ〈ティンパノグラム〉のA型は正常である。

Ad型は？

Answer 17

耳小骨離断

Question 18

インピーダンスオージオメトリ〈ティンパノグラム〉のA型は正常である。

B型は？

Answer 18

滲出性中耳炎

Question 19

インピーダンスオージオメトリ〈ティンパノグラム〉のA型は正常である。

C型は？

Answer 19

耳管狭窄

Question 20

直立検査のうち、
両足を横につけて直立し、
閉眼させる検査とは？

Answer 20

Romberg検査
→内耳障害や深部覚障害では陽性。
小脳性失調では陰性。

Question 21

直立検査のうち、
両足を前 後につけて、
閉眼させる検査は？

Answer 21

Mann検査
→内耳障害や深部覚障害では陽性。
小脳性失調では陰性。

Question 22

温度眼振検査〈カロリックテスト〉は、
外耳道に冷水や温水を入れて出現する眼振をみる。
正常では冷水を入れると（　）側、
温水を入れると（　）側への眼振がみられる。

Answer 22

反対

同

Question 23

瘻孔現象は、
外耳道を加圧または減圧した際に眼振が出現する現象のこと。
陽性となる疾患2つ。

Answer 23

真珠腫性中耳炎
外リンパ瘻
※正常では眼振はみられない。

Question 24

伝音難聴は外耳〜中耳の障害により、
内耳まで音刺激が伝わりにくくなる病態。
A-Bgapは（　）性となる。

Answer 24

陽

→Aのみ低下する。

Question 25

感音難聴は内耳〜後迷路の障害により、
音そのものの感受力が弱くなる病態。
A-Bgapは（　）性となる。

Answer 25

陰

→AもBも低下する。

Question 26

混合性難聴は、
伝音難聴と感音難聴の両者の性質をもつ病 態。
A-Bgapは（　）性となる。

Answer 26

陽

Question 27

急性中耳炎に罹患する原因となる疾患3つ。

Answer 27

1.肺炎球菌
2.インフルエンザ桿菌
3.モラクセラ
→乳幼児に好発する、

Question 28

慢性中耳炎は、
急性中耳炎の反復や慢性化、糖尿病患者など易感染者、耐性菌の持続感染などが原因となる。
原因菌としては（　）菌や緑膿菌、嫌気性菌が多い。

Answer 28

黄色ブドウ球

Question 29

急性中耳炎は軽症であれば経過観察、
症状が強い場合、
（　）や鼓膜切開にて治療する。

Answer 29

抗菌薬

※第一選択薬はアモキシシリン

Question 30

慢性中耳炎の治療としては、

洗浄や抗菌薬投与、（　）術を行う。

Answer 30

鼓膜形成

Question 31

真珠腫性中耳炎は先天性のほか、
（　）や滲出性中耳炎が原因となり、
中耳内で真珠腫が増生し、
周囲構造を破壊する進行性の病態。

Answer 31

耳管狭窄

→治療：鼓室形成

Question 32

滲出性中耳炎は、
中耳内で陰圧が持続することにより、
滲出液が貯留する病態。
症候として（　）がみられる。

Answer 32

耳閉塞感

Question 33

滲出性中耳炎の原因として

（　）症や（　）癌がある。

Answer 33

アデノイド増殖

上咽頭

Question 34

滲出性中耳炎の耳鏡検査では、

鼓膜の（　）と液体貯留が証明される。

Answer 34

内陥

※液体貯留では特に気泡の存在がヒントとなる。

Question 35

滲出性中耳炎のティンパノグラム〈インピーダンスオージオメトリ〉は（　）型を呈する。

Answer 35

B型

→治療は気管通気法や換気チューブ挿入など。

Question 36

耳硬化症は、
前庭窓とアブミ骨底が癒着する病態。
原因不明だが、疫学的に（　）性に多く、
（　）にて増悪する。

Answer 36

女
妊娠→ホルモンの影響が考えられている。
※両側性にみられることが多い。

Question 37

耳硬化症のオージオグラムでは、

（　）音難聴と、Carhart’s notchがみられる。

Answer 37

伝

※Carhart’s notchは2000Hzでの骨導低下を見ること。

Question 38

耳硬化症のティンパノグラムは、

（　）型をとる。

Answer 38

B

→アブミ骨が完全固着することで伝音難聴は固定し、以後は感音難聴が進行する(混合性難聴)。

Question 39

耳硬化症の治療法は？

Answer 39

アブミ骨手術

Question 40

耳小骨離断は、
外傷後に耳小骨が外れ、連続性が絶たれた病態。
ティンパノグラムは（　）型。

Answer 40

Ad

→外科的に整復術を行う。

Question 41

症状と神経について。
難聴ー
眼瞼下垂ー
回転性めまいー
顔面痙攣ー

Answer 41

難聴ー8
眼瞼下垂ー3
回転性めまいー8
顔面痙攣ー7

Question 42

騒音性難聴は、
（　）周波数の騒音の発生する職業などが原因となり、蝸牛が障害される病態。
障害は両側性かつ不逆的である。

Answer 42

高周波数

※オージオグラムでは c5 dip（4000Hz付近の聴力低下）

Question 43

老人性難聴は、
加齢により蝸牛(有毛細胞や血管条、蝸牛神経)が変性し、障害された状態。
障害は（　）側性である。

Answer 43

両

※オージオグラムでは高音域に優位な感音難聴をみる。

Question 44

突発性難聴は、
突然、内耳性感音難聴が出現する病態。
原因は不明であるが、ウイルス感染や血流障害が考えられている。
40〜60 歳代に好発し、障害は（　）側性である。

Answer 44

片

※前庭も蝸牛もx

Question 45

Ramsay Hunt 症候群は、

（　）が再活性化が原因である。

Answer 45

水痘・帯状疱疹ウイルス〈VZV〉

→治療は抗ウイルス薬（アシクロビル）

Question 46

Ramsay Hunt 症候群の3徴は？

Answer 46

1. 耳介帯状疱疹（有痛性）
2. 顔面神経麻痺←7
3. 聴神経麻痺←8

Question 47

Bell 麻痺は、
最も頻度の多い末梢性顔面神経麻痺。
原因は確定されていないが、7番の障害のため（　）筋の麻痺で聴覚過敏の原因となる。

Answer 47

アブミ骨

Question 48

聴神経腫瘍は、

（　）神経由来の神経鞘腫が多い。

Answer 48

前庭
※だけど圧迫するのは蝸牛神経なので、
症状は耳鳴り、難聴がメインで
めまいはまれ。

Question 49

聴神経鞘腫は片側例が多く、

頭蓋内の位置としては（　）に好発する。

Answer 49

小脳橋角部

Question 50

Bruns眼振とは、
（　）側注視：振幅大・頻度小
（　）側注視：振幅小・頻度大
となる眼振。

Answer 50

病側注視：振幅大・頻度小
健側注視：振幅小・頻度大
※小脳橋角部腫瘍でみられやすい。

Question 51

機能性難聴〈心因性難聴〉の検査としては、
自記オージオグラム(Jerger（　）型)や
（　）など、他覚的検査が有用である。

Answer 51

V

聴性脳幹反応〈ABR〉

Question 52

内耳炎は内耳に炎症をきたした結果、
前庭機能・蝸牛機能が低下ないし消失する病態。
原因として、
風疹、（　）ウイルス、流行性耳下腺炎、（　）感染、髄膜炎などがある。

Answer 52

サイトメガロ
梅毒
※TORCHの真ん中３つ。
→人工内耳植え込みによって治療する。

Question 53

ツチ骨は（　）筋にて固定され鼓膜を内陥させる．

Answer 53

鼓膜張

Question 54

アブミ骨は内耳の（　）窓につく。

Answer 54

前庭

Question 55

半規管には外側，前，後の3つがあり

（　）の感覚を感じる．

Answer 55

回転加速度

Question 56

聴覚伝導は

聴神経→（　）核→（　）核→下丘→（　）→側頭葉の順に伝わる．

Answer 56

聴神経
→蝸牛神経核
→上オリーブ核
→下丘
→内側膝状体
→側頭葉

Question 57

立位で頭部を左右に振ると
（　）が刺激され，
前庭動眼反射を介して眼球運動が生じ，
視線が一点に固定される．

Answer 57

水平半規管

Question 58

C5-dip（4,000Hz）の聴力低下は、

（　）難聴でみられる．

Answer 58

騒音性

Question 59

右低音部の感音難聴は

（　）発作時の典型的難聴パターンである．

Answer 59

Ménière病

Question 60

右耳でpop音（パチンという音）がした直後から発症した，浮動感，難聴，耳鳴りという内耳（前庭＋蝸牛）症状をきたすのは何？

Answer 60

外リンパ瘻

Question 61

聴神経腫瘍でみられる所見
①（　）眼振
②（　）反射消失
③進行性感音性難聴
④アブミ骨筋反射の異常

Answer 61

Bruns
角膜
※Brunsは患側は「大きくゆっくり」，健側は「小さく早い」．

Question 62

三叉神経（V）の障害では
顔面の感覚障害や
（　）反射消失がみられる。

Answer 62

角膜

Question 63

蝸牛神経（VIII）の障害では

（　）音域難聴や耳鳴を呈する。

Answer 63

高

Question 64

前庭神経（VIII）の障害では

（　）や（　）を呈する。

Answer 64

眼振

めまい

Question 65

顔面神経（VII）の障害では

顔面の（　）障害を呈する。

Answer 65

運動

Question 66

細菌性髄膜炎は
後天性の両側高度感音難聴をきたす原因疾患として重要で，細菌感染により内耳および聴神経が障害される。
治療は？

Answer 66

人工内耳埋め込み術

Question 67

遺伝性難聴を呈する疾患のう地、

ほとんどがX優・腎炎＋内耳性難聴＋眼症状を呈する疾患は？

Answer 67

Alport症候群

Question 68

聴性脳幹反応〈ABR〉検査について。
ーⅠ：（　）
ーⅡ：（　）
ーⅢ：（　）
ーⅣ：（　）
ーⅤ：（　）

Answer 68

ーⅠ：聴神経の伝導
ーⅡ：蝸牛神経核．
ーⅢ：上オリーブ核．
ーⅣ：外側毛帯．
ーⅤ：下丘．

Question 69

めまいの分類として、

体や周囲が回転している感覚のめまいとは？

Answer 69

回転性めまい〈vertigo〉

→末梢性（内耳）

Question 70

めまいの分類として、

体がフワフワ動揺する感覚のめまいとは？

Answer 70

浮動性めまい〈dizziness〉

→中枢性（脳）、高血圧

Question 71

回転性のめまいに関連する部位２つ

Answer 71

三半規管

前庭

Question 72

浮動性めまいに関連する部位２つ

Answer 72

脳幹

小脳

Question 73

回転性めまいの症候として

悪心嘔吐、水平 or（　）性眼振がある。

Answer 73

回旋
→補正は視覚により可能、
Romberg検査陽性

Question 74

浮動性のめまいの症候として

水平 or（　）性眼振がある。

Answer 74

垂直
→補正は視覚により不可能、
Rimberg検査陰性

Question 75

メニエール病は、
（　）の存在により、
前庭・蝸牛症状を する病態。

Answer 75

内リンパ腫
※30〜50 歳代に好発する。
※反復する！！

Question 76

メニエール病のオージオグラムでは

（　）音域優位な（　）音難聴をみる。

Answer 76

低
感
※カロリックテスト〈温度眼振 検査〉では半規管麻痺〈CP〉をみる。

Question 77

外リンパ瘻では、

pop音に続いて（　）側性の蝸牛症状と前庭症状がみられる

Answer 77

片

→力んだ際などの急激な鼓室圧・髄液圧変化により内耳由来の外リンパ液が中耳へ漏出する病態。

Question 78

耳石器(卵形嚢・球形嚢)にある耳石が半規管内へ落ち込むことにより、

眩暈（めまい）がみられる病態とは？

Answer 78

良性発作性頭位めまい症〈BPPV〉
※蝸牛症状（難聴）はない！！
※「〜した時に眩暈」

Question 79

良性発作性頭位めまい症〈BPPV〉では、

（　）法が有効。

Answer 79

理学療法(Epley 法など)

Question 80

ウイルス感染により、前庭神経に炎症をきたした病態とは？

Answer 80

前庭神経炎
※蝸牛症状（難聴）はない！！
※「じっとしてても眩暈」

Question 81

中毒性平衡障害は、
耳毒性をもつ薬物により内耳が障害された病態。
原因となるアミノグリコシド系抗菌薬を２つ。

Answer 81

ストレプトマイシン
カナマイシン
※両側性

Question 82

アレルギー性鼻炎は、

ハウスダストやダニ、花粉などが原因となる（　）型アレルギー疾患。

Answer 82

I

→症状は朝に強い。

Question 83

アレルギー性鼻炎の鼻鏡では、
鼻甲介の浮腫と（　）化を、
鼻汁検査にて（　）増多をみる。

Answer 83

蒼白

好酸球

Question 84

鼻出血の原因血管は大きく外頸動脈の枝（顎動脈など）と内頚動脈の枝（篩骨動脈など）に分けられる。

好発部位は？

Answer 84

鼻中隔前下部〈Kiesselback部位〉

→後鼻孔側タンポン〈Bellocqタンポン〉で圧迫

Question 85

血管線維腫は、
（　）の上咽頭〜後鼻腔に好発する良性腫瘍で、
鼻閉と反復する（　）とが主症候となる。

Answer 85

思春期男子
鼻出血
→外科的切除術

Question 86

副鼻腔４つ

Answer 86

1. 前頭洞
2. 上顎洞
3. 篩骨洞
4. 蝶形骨洞

Question 87

急性副鼻腔炎の原因菌3つ

Answer 87

1.肺炎球菌
2.インフルエンザ桿菌
3.モラクセラ
※急性中耳炎と同様。

Question 88

副鼻腔真菌症は、
糖尿病などによる易感染性を背景とし、
副鼻腔に（　）、ムコール、カンジ ダ等の真菌感染をきたした病態。

Answer 88

アスペルギルス

Question 89

耳鼻咽喉科領域の癌は原則として中高年の（　）性に多く、

（　）癌である、という共通点がある。

Answer 89

男

扁平上皮

Question 90

アデノイドとは（　）扁桃のことで、

同部位が増殖・腫大したものがアデノイド増殖症である。

Answer 90

咽頭

※3〜6 歳ころリンパ組織の生理的な増殖に伴ってみられやすい。

Question 91

アデノイド増殖症では、

（　）声がみられる。

Answer 91

閉鼻

→滲出性中耳炎、睡眠時無呼吸

Question 92

扁桃炎の症候としては発熱、扁桃の発赤・腫脹、咽頭痛、嚥下困難、扁桃陰窩の（　）、頸部リンパ節腫大などがみられる。

Answer 92

膿栓（臭い玉）

Question 93

扁桃周囲膿瘍は、
扁桃炎の波及により、周囲に膿瘍が形成された病態。
扁桃炎よりも症候、検査所見ともに強い。
翼突筋障害による（　）障害と、
膿瘍形成による（　）の健側変異が出現する。

Answer 93

開口
口蓋腫
→治療は抗菌薬投与と切開排膿

Question 94

中〜下咽頭癌では（　）リンパ節転移を

きたしやすい。

Answer 94

頸部

※咽頭癌はいずれも放射線療法が第一選択。

Question 95

上咽頭癌は、

中国人や東南アジア人に多く、（　）感染が関与する。

Answer 95

EBウイルス

Question 96

上咽頭癌の症候としては鼻閉や鼻出血、

第（　）脳神経の障害をきたしやすい。

Answer 96

V
VI
→手術は不可。

Question 97

上咽頭癌では進行に伴い耳管を閉塞するため

（　）を呈する。

Answer 97

滲出性中耳炎

→頸静脈孔を侵し、第IX〜XI脳神経が障害される。

Question 98

中咽頭癌では喫煙や飲酒のほか、

（　）感染が関与する。

Answer 98

ヒトパピローマウイルス

→p16蛋白が陽性となる。

Question 99

下咽頭癌は、

(　)、下咽頭後壁、輪状軟骨後部にできる癌の総称。

Answer 99

梨状陥凹（最多）
→食道癌を合併しやすい。
※最も予後が悪い。

Question 100

女性における下咽頭癌では、

（　）症候群に続発する輪状軟骨後部癌が多い。

Answer 100

Plummer-Vinson

Question 101

急性扁桃炎と扁桃周囲膿瘍との鑑別に有用な所見２つ。

Answer 101

1. 開口障害

2. 口蓋垂偏位

Question 102

耳下腺腫瘍の摘出後にみられる合併症で、

食事の際に耳下部に発赤と異常発汗をみる疾患は？

Answer 102

Frey（フライ）症候群

Question 103

唾石症は、
唾液腺内に結石(主成分はカルシウム)が発生した病態。
（　）腺に好発し、口腔底の硬結として触知する。

Answer 103

顎下

→摂食時の疼痛や唾液腺腫脹。

Question 104

舌癌も耳鼻咽喉科領域の癌の原則に漏れず、
高齢男性に多く、扁平上皮癌が多い。
好発部位は？

Answer 104

舌縁部

→早期癌に対しては密封小線源両方が有効。