هيدروسفالي Flashcards

1
Q

قانون مونرو كلي چيه

A

افزايش هر كدام از خون پارانشيم مغز و سي اس اف به قيمت دو قسمت ديگر تمام مي شود

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

مكانيسم عاي جبراني كه مانع افزايش icpميشه

A

جابجايي سي اس اف از حفره مرانيال ب كانال اسپاينال
كاهش حجم خون اينتراكرانيال در وريد ها و سينوس هاي وريدي
كاهش سرعت توليد سي اس اف
كه بهش الاستاز اينتراكرانيال ميگن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

شيب منحني افزايش حجم اينتراكرانيال و مقدار اي سي پي در چ عددي شيب تند پيدا ميكنه

A

در اي سي پي ٢٥

پس از اين نقطه افزايش اندك حجم اينتراكرانيال باعث افزايش قابل توجه اي سي پي ميشه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

CPPچيه

A

Cerebral perfusion pressure

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

طريقه محاسبه

CPP

A

فشار icp

منهاي ميانگين فشار در داخل مغز

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

در اسكمي مغزي حه عواملي موثره

A

Cpp

مدت زمان كاهش پرفيوژن مغزيcsfدر اراك

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

در بزرگسالان نرمال با سر وتنه در وضعيت ٤٥درجه

اي سي پي چقدره

A

٢-٥ميلي متر جيوه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

اي سي پي بالاي چند انرماله

و تا فشار چند پرفيوژن مغزي حفظ ميشود

A

بالاي ١٥انرماله

در فشار بالاي ٤٠مشروط بر نرمال بودن فشار icp پرفيوژن مغز نرماله

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

علل افزايش

ICP

A

Cerebral extracerebral mass

Generalized brain swelling

افزايش فشار وريدي بخاطر cvtيا نارسايي قلبي و انسداد وريدهاي ژوگولار

انسداد جريان و جذب csfمثلا بعلت عفونت وگرانولوماتوز

هرفرايندي كه حجم csfرا افزايش دهد:مننژيت هموراژيك ساب اراكنوييد تومورشبكه كوروييد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

علل generalized brain swelling

A
ايسكمي
انوكسي
Acute liver failure
انسفالوپاتي هايپرتانسيو
هايپر كاربي
سندرم ري
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Sign هاي افزايش

Icp

A

Pupillary dilation
Abducent palsy
Drowsiness
Cushing response

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

تشخيص افتراقي هاي ماكروكرانيا و بزرم شدن سر

A
هيدروسفالي
كراب 
الكساندر تاي ساكس كانوان 
هماتوم و هيگروماي مغز
IVHو كيست مغزي
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

تعريف هيدروسفالي

A

بزرگ شدن ونتريكولار در نتيجه انداد جريان نرمال csf

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

غلطه كه ب هر نوع افزايش حجم ونتريكل ها هيدروسفالي بگيم

A

بله

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

پاوتوژنز هيدروسفالي

عللي كه بايد تو مريضا مرور كنيم

A
جابجايي ساختارهاي مغز ي بخاطر توده سربرال
كيست كلوييد
اترزي ژنتيكي
گليوز
Ependymitis
خونريزي
تومور
سندرم دندي واكر
مننژيت التهابي يا فيبروز
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

رابطه ي بزرگي بطن در هيدروسفالي با محل انسداد

A

بطن نزديك ب محل انسداد بزرگتره

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

وقتي سوحور هاي مغزبسته باشد بزرگ شدن ونتريكولار در صورتي كه علايم بده
چه علايمي ميده

A

مشكلات در گيت
مشكلات ادراري
مشكلات ادراكي

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

استخوان هاي كرانيال كي در چه سالي جوش ميخورد

A

انتخاي سال سه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

شكل اسكال در هيدروسفالي در ابنداي زندگي چگونه است

A

تيبل داخلي به شكل نابرابر نازك ميشه
Beaten silverظاهري شبيه نقره چكش خورده
نشانه ديجيتال
فرونتال اسكال برجسته ميشه
و اسكال براكيو سفاليك ميشه به استثناي دندي واكر كه سر دوليكوسفالسك ميشه
چهره كوچك ميشه
پوست رو استخوان كرانيال كشيده و نازك شده و وريدهاي متسع نمايان ميشه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Setting sun signچيه

A

پلك هاي فوقاني ب عقب كشيده شده و چشم ها ب سمت پايين بر ميگردد و فلج گيز رو ب بالا وجود خواهد داشت و اسكلرا در بالاي عنبيه اشكار است

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

علت setting sun sign

A

فشار هيدروسفالي بر تگمنتوم مزمسفاليك

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

علايم نوزاد مبتلا ب هيدروسفالي

A
اخمو
استفراغ مكرر
خوب تغذيه نميشه
بي حال
علاقه اي ب محيط پيرامون ندارد
Setting sun sign
بازو ها فلكس و پاها اكسنت يا فلكس
ترمورولوس بازو
سر بحدي بزرگ كه نميتونه انرا بالا نگه دارد و بايد در بستر بماند ممكنه بتونه بشينه اما نميتونه وايسه يا نميتونه راه بره يا كلامزيه
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Bobble headحيه

A

حركت رو ب جلو عقب سر كودك يا حركت جانبي پيوسته و

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

علت سندرم bobble head

A

كيست اراكنوييد سوپراكياسماتيك

بزرگي بطن سه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
هيدروسفالي نهفته كودكي چ علايمي داره | يعني وقتي سوچور مغزبسته است بعد مثلا فرد علامت نداشته ك بعد تروماي خفيف تظاهرميكند
اختلال گيت رفلكس مكيدن يا چنگيدن در دست و پا بابينسكي اضطرار براي ادرار كردن و بي اختياريحالتي شبيه استروك
26
علايم هيدروسفالي در بالغ
سردرد انسداد بينايي استفراغ خواب الودگي و كرختي
27
Signهاي هيدروسفالي
بابنسكي دوبل افزايش توناژ در اندام هاي تحتاني پوسچور اكستانسوز نشانه هاي چشمي
28
بتدريج علايم چشمي هيدروسفالي بر حسب عدم درمان
اول مردمك ها نرمال سايز و چشمها ممكنه ب صورت افقي حركت كنند وقتي ونتريكل ها بزرم ميشه مردمك ها ميوتيك ميشه چشم ها ديگر حركت سرمردان از خود ندارد و ب يك پوزيشن الاين رسيده پالزي ابدوسنس و محدوديت گيز ب بالا در نعايت مردمك ها ديلاتهزو ب مانور اكولوسفاليك پاسخ نميده و اندام ها شل ميشه
29
ايا هيدروسفالي با پاپيل ادما ارتباط دارد
سرعتي كه هيدروسفالي با ان ايجاد ميشه با ادم پاپي همواهه
30
اثرات نوروپاتولوژيك هيدروسفالي
اسيب ماده سفيد سنترال ماده خاكستري سطحي و عمقي نسبتا تحت تاثير قرار نميگيرد محتواي مايع انترستشيال در بافت مجاور ونتريكل هاي لترال زياد ميشه دميلينه شدن واسيب اكسون ها گليوز و از بين رفتن اليگو دندروسيت ها از بين رفتن اپانديما و شبكه كوروييد مسطح و فيبروتيك ميشه
31
معمولا اولين تظاهر NPH
اختلال گيتكه
32
ترتيب ب وجود امدن علايم NPH
اختلال گيت اختلال فانكشن ذهني بي اختياري اسفنگرري
33
چه رفلكسي در NPHاست
رفلكسچنگ زدن در پاها | بابنسكي اصلا وجود تدارد
34
شيوع سردرد در nph
نادر
35
پاپيل ادما در nphهست يا خير
وجود ندارد
36
گين NPH با گيت پاركينسوني را مقايسه كنيد
اختلال تعادل و كوتاه شدگي طول گام وجود دارد بيشتر هم حين بالارفتن از پله و رد شدن از موانع ضعف و خستگي پاها از شايعترين شكاياته پاسچر خميده و روب جلو اما برخلاف پاركينسون festinating برادي كينزي ترمور و رژيديتي ندارند
37
اختلال خافظه در NPHچگونه است
درجاتي از بي تفاوتي عاطفي دارند اختلال كلامي و گرافيكي و محاسباتي معمولا نيست اپاتي Dullness thinking/actional
38
علايم ادراري NPHخطوريه
اول فركونسي و urge incontinency بعد بي اختياري لوب فرونتال كه مريض بي تفاوته بعد كنترل احشايي مختل ميشه
39
علل NPH
يك ممنژبت فيبروز دهنده فاقد علامت استنوز اكوادكتال مادرزادي مه دكمانسيد ميشه و ايديولاتيك Resolved acute meningitis /sah موكوپلي ساكاريدوز و اكندروپلازي و پژه با اثر فشاري هيدروسفالي ايجاد ميكند
40
تشخيص nphدر سي تي
بزرگي بطن ددون اتروفي
41
``` فشار Csf در NPH چگونه است ```
Uper limit nl 15-20
42
موارد پيش بيني كننده موفقيت شانت
بزركي بطن بدون وجود اتروفي Opبالاي ١٥ بهبود باليني بعد ال پي مدت زمان اختلال گيت تاثيري در شكست درمان ندارد
43
موارد پور پروكنوز جهت شانت
``` انحراف از مسير اصلي ان پي اچ دمانس قبل بروز اختلال گيت وجود افازي و اپراكسي و focal cerebral sign دمانس پيشرفته در مراحل طول كشيده دمانس ```
44
عوارضه شانت | ونتروپريتونيال
``` هماتوم ساب دورال بعلت كشيده شدن وريد هاي بريج عفونت دريچه باكتريمي ونتريكوليت انسداد نوك كاتتر در ونتريكل سندرم اسليت سردرهاي ارتواستاتيك يعني در حالت ايستاده هستن اسيب كاتتر باعث قطع شدن ارتباطات در ماده سفيد هميسفرال عمقي شده و fndميده ```
45
هارضهي fndدرشانت گذاري در چه عملي بيشتره
وقتي كاتتر از پوستريور بجاي فرونتال و پريتال كارگذاشته بشه
46
تعبيه كاتتر در كجا باعث كاهش انسداد كاتتر ميشه
در شاخ انتريور در سمت راست | در اينجا هيچ شبكه كوروييدي نيست
47
روش جايگزيني سانت در nph
ونتريكولوستومي بطن سه خصوصا در بچه ها بز تنكي aqiduct و عدم پاسخ ب شانت
48
مدت زمان كاهش بطن بعدتعبيه شانت
يك يا دو هفته
49
بهبود باليني بعد شانت گذاري كي اصلاح ميشه
ظرف چند هلته اختلال گيت ب اهستگي برطرف ميشه اختلالات رواني مغكوس شده علايم اتروفي سربرال وعوارض مرتبط با شانت تغيير نمكنه
50
عوارض شانت در بچه ها
پريتونال سودوكيست | سندرم ونتريكل اسليت
51
سندرم ونتريكل اسليت چيه
تخليه بيش از حد مايع باعث كلاپس بطن و شكل اسليت ميشه
52
سندرم پارينود چيه
واكنش مردمك انرمال رتركشن پلك فوقاني فلج كانورجنس Skew deviation
53
پاركينسون بعلت كدام نوع هيدروسفالي رخ ميده
هيدروسفالي بخاطر استنوز اكواي داكت | كه ادم اش در ناحيه سابسنشيا نيگرا است
54
تعريف سودوتومور سربري
سردرد با ادم پاپي يك يا دوطرفه با فقدان يا وجود اندك علايم نورولوژي بطن با حجم نرمال و عدم وجودتوده در سي تي و ام ار
55
درچ سن و جنسي شايعتره
دختر نوجوان سنگين وزن يا زن جوان
56
سردرد سودوتومر حطوريه
سردرد هاي نوسان دار اما نسبتا مداوم داشتن حس سستي و فشار همدتا اكسي پيتال ژنراليزه تا حدودي نامتقارن ``` تاري ديد سرگيجه مبهم ديپلوپي افقي تاري ديد گذرا برويي كه توسط فرد شنيده ميشه ```
57
Opسودوتومور سربري
٢٥-٤٠معمولا
58
در معاينه سودوتومر چه مي بينيم
ادم پاپي فلج 6 نيسناكوس فاين در لترال گيز تغييرات حسي خفيف در صورت و تنه محدود شدن ميدان بينايي و بزرگ شدن نقطه كور استثنا در بچه ها ممكنه فلج عصب ٧داشته باشيم
59
ريسك فاكتورهاي كاهش Visual loss در سودوتومور
مردان نژاد افريقا امريكاي افت بينايي در همان مراحل اول Profound disk edema
60
Opدر زنان چاق چ فرقي با زنام معمولي دارد
مشابه
61
تغييرات سودوتومور در ام ار
تنگي سينوس تراسورس هيدروپس عصب Empty sella
62
پاتوفيزيولوژي سودوتومور
افزايش نقاومت در برابر حذبcsf انسداد هروجي سينوس هي وريدي انسداد وريدهاي مورتيكال سودوتومور نميده ولي سيزر ميده
63
چه اكتشافاتي در فيزيوپات سودوتومور يافتزشده
ارتباطي با اختلالات اندوكريني و تغييرات حاملگي با افزايش ايدسي پي يافت نشد 50درصد ويتامين ا بالاتر ختم بارداري سبب رفع نشده ماتتر درناژ مننده در ترانسورس سينوس موثر بوذ
64
علل سودوتومور | جدول
``` ايديوپاتيك Cerebral venous hypertension Meningial disease Toxic اختلالات متابوليك افزايش پروتيين سي اس اف ```
65
درمان ان پي اچ در افرادي كه امكان جراحي ندارند
ال پ ي مكرر
66
علل توكسيك سودوتومور
Lead toxicity HypervitaminoseA Daxy tetra minocy
67
داروهايي كه بعنوان واكنش ايديو سنكراتيك اي سي پي را بالا مي برند
``` اميودارون استروژن كينولون فنوتيازين ليتيم ```
68
علل متابوليك افزايش اي سي پي
تجويز يا ويت دروال كورتون هايپو يا هايپرالدسترونيسم ميگزادم هايپو پارا
69
درمان سودوتومور
``` ال پي مكرر استازولاميد و اسموتيك مث كليسرول فورزمايد فنستريشن عصب شانت لومبو پريتونيال كورتون ب ندرت ولي گاهي تاشروع درمان قطعي استفاده ميشه ```
70
دز استازولاميد در سودوتومور
يك تا پنج گرم در روز
71
سردردlow pressure headache | چطوريه
دروضعيت اپ رايته و با خوابيدن بهبود مي يابد | پشت گردن و اكسي پيتال و ,upper thoracice
72
علايم low pressure headache
``` Neck stiffness علايم تحريك مننژ تهوع و استفراغ فلج عب 6 ناشووايي احساس برويي در سر ```
73
علايم لو پرشر در ام ار اي
در موارد شديد ممكنه ساب دورال افيوژن يا اگه وارفارينمسخوره ساب دورال هماتوم ببينيم اتسع وريد و سينوس هاي مغزس هايپرمي هيپوفيز
74
درمان low pressure
مصرف زياد مايعات سرم دكتروز پنج درصد كافيين موثرترين درمان بيست سي سي از خون خود فود. ا پچ ميكنيم بهتره در محل ورود قبلي باشه ولي اگه نباشه هم موقره
75
Greater risk for spontaneous csf leakage
بيماري هايconnective tissue مارفان اهلرز دانلوس كليه پلي كيستيك اوتوزوم غالب
76
Idiopathic low csf pressureب ج علته
``` پارگي اراكنوييد اطراف nerve rootها و ليكيج سي اس اف كه محل نشت را ممكنه نتونيم پيدا كنيم مگر نزديك سينوس باشه كه رينوره ببينيم Thoracolumbar,cervicolumbar هم ميتونه از محل هاي ليكيج باشه ```
77
بهترين اقدام درماني در ديد در معرض خطر در سودوتومور
فنستريشن غلاف اپتيك
78
اراكنوييديت محدود ب ريشه هاي لومبوساكرال عارضه چيست
ب دنبال ديسم رپچر شده ميلوگرام ها جراحي اسپاينال
79
علامت اراكنوييديت محدود ب ريشه هاي لومبو ساكرال
سياتيكا و درد مزمن در پشت و اندام تحتاني
80
ام ار اي در اراكنوييديت رجيونال چي نشون ميده
ريشه ها انهنس شده | نامنظم و ضخيم شدگي اراكنوييدال داريم
81
در اراكنوييد اسپاينال چ رخ ميده
تخاع و ريشه ها در پيا اراكنوييد ضخيم شده به داممي افتد
82
اراكنوييديت اسپاينال چ تظاهري داره
بلافاصله با كمردرد و سندرم ريشه لومبوساكرال ميره
83
سندرم ريشه لومبوساكرال چه علايمي داره
فلج ارفلكسي بيحسي پاها فلج اسفنگتر
84
Csf | در اراكنوييديت رجيونال چطوريه
افزايش پروتيين كه ممكنه بخاطر سابستنس باشه | پلوسيتوز minimal
85
انديكاسيون هاي درمان فوري افزايش | Icp
كاهش تيزبيني كه پيش از اين بودو رسيدن ان ب كاهش بيست بيستمىبزرگ شدن نقطه كور ظاهر شدن ديفكت هاي سكتور ميدان بينايي معمولا اينفرونازال
86
كاتگوري Cerebral venous hypertention جز علل سودوتومور
ترومبوز مغز در زمينه كانسر ocp دهيدراسبون انتي فسفوليپيد تروما پست سرجري عفونت ها مخصوصا درگيري ترانسورس سينوس در زمينه ماستوييديت
87
علامت اراكنوييديت اپتيكوكياسماتيك
اعصاب ابتيك در پيا و اراكنوييد مات و ضهيم شده | قبلا ك نوروسيفليس شايع بود بخوبي شناخته شده بود
88
پچي مننژيت چيه
ضخيم شدگي التهابي و مزمن دورا
89
پچي مننژيتيس عمدتا در كجاست
عمدتا در ناحيه سرويكال است و به سيفليس نسبت داده مي شود
90
در عصر مدرن علل پچي مننژيتيس
ارتريت روماتوييد ساركوييدوز عفونت لوكال مزمن قارچي و توبركلوز
91
ايا پچي مننژيت ممكنه هيدروسفالي بده
بله در ناحيه بازال باشه هيدروسفالي انسدادي ميده
92
از نظر پاتولوژي | در پچي مننژيتيس چرخ ميده
تكثير سلول هاي پلاسما سل كه حاوي رسپتورهاي IgG4هستند از اين رو همهست كه ب كورتون پاسخ ميدن
93
پچي مننژيتيس در ام ار اي چگونه است
ضخيم شدگي و انهنس دورال
94
سيدروزيس سطحي مننژها پيامد چيه
از پيامدهاي الودگي مكرر مننژها به خون است
95
عواقب سيدروزيس
سل گلبول قرمز فاگوسبت شده و هموسيدرين تشكيل شده در نتيجه سطح مخچه نخاع هايپوكمپ پيازحه بويايي ب رنگ نارنجي قهوه اي درمياد رنگ دانه اهن و فرتين كه توكسيكه ب تدريج درتمام پيا ب سمت بخش عاي سطحي مخچه عصب كرانيال هشتم و نخاع گسترش مي يابد و سلول هاي عصبي را از بين ميره و گليوز رخ ميده
96
علايم سيدروزيس مننژ
اتاكسي پيشرونده و ناشنوايي عصبي و گاهي پاراپارزي اسپاستيك
97
علامت سيدروزيس در ام ار اي
در t2هايپو
98
درمان سيدروزيس مننژ
كنترل محل خونريزي و درمان هيدروسفالي
99
اميلوييدوز لپتومننژيال چه علايمي داره
رسوب اميلوييد در لپتومننژ | دمانس تشنج دورهاي شبه استروك خونريزي ساب اراكنوييد اتاكسب ميلوپاتي ناشنوايي راديكولوپاتي
100
ميزان توليد سي اس اف
0/35ml/min
101
ميزان توليد سي اس اف چقدره
٥٠٠سيسيدر روز
102
سايز بطن ها در سودوتومور
نرمال يا كوحك
103
در چه فشاري از سي اس اف گردس خون مغزي ميتونه افت هوشياري بده
بالاي٤٠-٥٠
104
انهنسمنت دورال دراينتراكرانيال هايپوتنشن داريم
بله
105
اثر تغيير فشار شرياني و وريدي روي فشار مغز
افزايش فشار وريدي اثر فوري روي فسار مغز داره ولي شرياني نه
106
هيدروسفالي ناشي از عدم تكامل مغز را چي ميگن
Colpencephaly
107
حملات افتادن ناگهاني رو به جلو در nphديده ميشه
بله
108
Lat cranial pressure | چنده
صفر
109
سردرد مزمن و چاق باشه | دارو چي
توپيرامات
110
يك ماه بعد تعبيه شانت پاركينسونيسم پيدا كرده
نشانه ناكارامدي شانته
111
``` مهمترين عامل در تعيين فشار سي اس اف فشار وريدي توليد جذب فشار شرياني ```
فشار وريدي
112
``` كدام در سندرم سودوتومور ارزش بيشتري دارد ال پي ماهانه استروييد ماهش وزن مانيتول ```
كاهش وزن
113
سودوتومور در كدام مالفورمشن عروقي شايعترهح
Dural avf fistula
114
مريض بدنبال ام اي Chf شده و افزايش اي سي پي داره مكانسمش
افزايش فشار وريدي مغز
115
در افتراق رينوره از ترشحات بيني چه از
بتا دو ترانسفرين پروتيين توتال قند لاكتات دهيدروژناز نيست
116
كاهش سطح ...در csfسودوتومور سربري يافت شده است
افزايش سطح وازوپرسين
117
``` كدام بدنبال شانت گذاري كمتر رخ ميده ساب دورال هماتوم همي پلژي انسداد نوك كاتتر سردرد ارتواستاتيك ```
همي پلژي
118
رابطه ميلي متر اب و جيوه
1mmhg=13/7mmh2o
119
Tauهم يك بتا دو ترانسفوينه
بله