ام اس Flashcards
نكته سوال كه به نفع GVHD
ماكولار راس اريتماتو تندر
ويژگي ميليت ام اس
علايم نخاعي غيرقرينه وناكامل اند سريعا ايجادشونده طي جند ساعت يا روز درد وتب هم حين حمله ام اس وجود ندارد
در يك مطالعه روي nmo چه درماني را توصيه ميكنيد
تركيب دز بالاي متيل پردنيزولون و ازارام
از نظر اناتوميكي محل درگيري در نخاع دربيماري ام اس
محل درگيري وريدهاي pial
در مجاورت ماده سفيد
خصوصيات csfدر ام اس
افزايش متوسط تعداد لنفوسيت ها در csf كمتر از ٥٠سلول
افزاش سنتز گاماگلوبين در csf
افزايش پروتيين csfدر ٤٠درصد بيماران كمتر از صد ميلي گرم
افزايشMBPطي حمله حاد ام اي
خصوصيات خستگي در ام اس
خستگي تناسب با فعاليت فيزيكي ندارد
بعداز ظهرها بدتر ميشه
ارتباطي بين خستگي با سير بيماري درجه ناتواني يا ميزان ضايعات مغزي و محل شان نيست
خصوصيات concentric scloresis of balo با schilder
اولي باند هاي متنوع و حفظ ميلين
در دومي اسكلروز ب شكل منتشر
ضايعه medial sup pons در سمت ضايعه چي ميشه
اتاكسي مخچه
INO
ميوكلونوس كام
ضايعه مديال سوپريور پونز در سمت مقابل صايعه
در سمت مقابل ضايعه فلج صورت اندام ها
درگيري حس عمقي وضعيت لمس
واريان Marbury ام اس چيه
فرم ام اس سريعا پيشرونده و بسيار malignant
تركيبي از تظاهرات سربرال اسپاينال و تنه مغزي
كه بيمار را ب كما يا دسربره با اختلالات برجينه اعصاب كرانيال و كورتيكواسپاينال فرو ميبرد
تنها تفاوت ماربوري از ام اس معمول
تعداد زياد پلاك در يك سن و confluenceزونهاي دميليزان
معمولا در csfپاسخ سلولار وجود دارد اما ocbوجود ندارد
فرم پروگرسيو ام اس چقد شيوع داره
در كمتر از يك دوم بيماران بيماري ب فرم پروگرسيو مي باشد
بويژه وقتي شروع بيماري بالاي ٤٠سال باشه
يا اغلب شايعتر از نوع spms
Msدر چه سني شايعتره
٢-٣برابردر زن ها
كلا زن ها نسبت ب شرايط ايمني و التهابي مستعد ترند
درجه ناتواني با سن شروع ام اس چ ارتباطي دارد
ابتلا در زير ١٦سال و كمتر
مشخص شد كه زمان بيشتري طول ميكشد ك ب درجه ناتواني برسند
در مقابل ابتلا در بزرگسالي در سن پايين تر ناتوان ميشن
پيك سن ابتلا ب ام اس
٣٠ساله
در دهه ي ٤همچنان بالا باقي مي ماند سپس كاهش رخ ميده
سن كريتيكال مهاجرت جهت ام اس كيه
١٥سال
بطوريكه اگه قبلاز ١٥سالگي ب منطقه مهاجرت كرده باشند ريسك ان مشابه ب همان منطقه است كه وارد شده اند
جند درصد از بيماران ام اس يك فاميل مبتلا دارند
تقريبا ١٥درصد
بيشترين شانس هم در خواهر و برادر بيماره
بيشترين ارتباط ام اس با كدام ژنه
با لكوس DRروي كروموزم ٦
در پلاك ام اس چ ارگانيسم هاي پيدا ميشه
كلاميديا پنومونيه
بورليا بورگدورفري عامل لايم
هرپس ويروس٦
كاهش شدت چي از علايم تيپيك در اپتيك نورايتيس است
كاهش شدت رنگ قرمز
Uhth off phenomenب خاطر چيه
افزايش دما ب ميزان نيم درجه يا هايپرونتيلاسيون منجر ب بلاك هدايت در فايبر هاي ميلينه يا دميلينه ميشه
نوروپاتي ايا دارند ام اس ها
بله مواردي وجود دارد ك دچار پلي نوروپاتي يا مونونوروپاتي مولتي پلكس
سي اس اف در ام اس اتك چطوريه
در يك سوم بيماران بويژه در شروع حاد يا حمله
پليوسيتوز تك هسته اي خفيف تا متوسط در حد ٦تا ٢٠دارند كلا كمتر از ٥٠سلول
در موارد دويك و موارد شديد دميلينزاسيون ساقه مغز ممكنه ب ١٠٠برسه
در حقيقت اين پلوسيتوز تنها روش اندازه گيري فعاليت بيماري است
بله
اليگوكلونال باند در چ مواردي مثبته
سيفليس
لايم
ساب اكيوت اسكلروزينك پان انسفاليت
چه اليگوكلونال باندي براي ام اس مهمه
وجود در سي اس اف و عدم وجودش در خون
ايا در ام اس هميشه اليگوكلونال باند مثبته
ممكنه هميشه در اولين حمله و حتي در مراحل بعدي بيماري ديده نشه
وجود اين باندها در اولين حمله ام اس پيشگويي كنن ه ريلاپسينگ و فرم مزمن است
اليگوكلونال باند در دويك و نكروتيك ميلوپاتي چكونه است
وجود ندا د
مقدار پروتيين ام اس در سي اس اف
در ٤٠درصد بيماران محتواي پروتيين افزايش مي يابد
مقدار افزايش پروتيين در سي اس اف
خفيفه گرچه غلظت بيشتر از ١٠٠ميلي گرم بر دسي ليتر غيرمعموله
IgG index
چيه
نسبت گاماگلوبولين عمدتا IgG
در مقايسه با توتال پروتيين در سي اس اف
IgG indexبالاي چندمهمه
بيشتر از ١٢درصد
ميزان علامتداري ضايعات مغزي و كورد
حتي زمانيكه ضايعات مغز متعددند تمايل ب بي علامتيه برخلاف ضايعات اسپاينال كورد تقريبا هميشه علامتدارند
براي ديدن پلاك ام اس t2بهتره يا فلير
هردو خوبن
وحتي واضح تر در تصاوير فلير تي تو
ولي براي ديدن ضايعات مخچه و ساقه مغز اسپاينال كورد تي دو بهتره
الگوي كاراكتريستيك افزايش جذب در پلاك هاي ام اس
كه ب افتراق از ابسه و نيوپلاسم كمك ميكنه
C shaped
Open ring
معمولا قسمت openاز اين رينگ سمت مدياله
ضايعه tumefactive چيه
يك ضايعه بزرگ ك اثرات توده اي و ring enhance مثل تومور داره
ضايعات حاد و مزمن در نخاع چطوري اند
ضايعات حاد باعث اكسپانشن موضعي تخاع ميشه مزمن باعث اتروفي ميشه
گفته در سنين بالا توي تي تو ممكنه ضايعات پري ونتريكولار ببينم چطوري با پلاك ام اس افتراق ميديم
ب موازات سطوح بطني اند و نسبت ب پلاك ام اس سطوح smoothتري دارند
پلاك ام اس در سي تي
ممكنه بصورت ضايعات حلقوي با جذب ماده حاجب ك تقليد كنتد ه تومور يا ابسه است
Kurtzkeبيان مرد بيشترين پيشگويي كننده ناتواني دراز مدت چيه
ناتواني در ٥سال اول بعد شروع علايم
اثر حاملگي روي ام اس
ثبات بيماري يا بهبودي
مث تعدادي از اتوايميون ها
ريسك عود ام اس بعد زايمان
طي ماه هاي كمي پس از زايمان ب دو برابر مي رسند
چه افرادي زودتر ب ناتواني ميرسند
افرادي ك حملات متعددي دارند
افرادي ك دوره كوتاهتر بين شروع علايم و اولين عود داشتند
افرادي كه در زمان كوتاه تري بديك ناتواني متوسط رسيده اند
حمله اول ام اس ميتونه تقليد كنند ه ي
تيك دولوره يا ورتيكوي حاد لابيرنتي باشه
نورولوژيست ها جرا بايد در شروع بعضي از درمان هاي ام اس ماننذ بتااينترفرون دقت كنند
زيرا علايم سيستميك بيماري اتوايميون را بدتر ميكنند
رابطه ي ام اس با بيماري هاي بافت همبند
لوپوس و انتي فسفوليپيد انتي بادي
ممكنه اولين تظاهرشون ميليت يا درگيري برين باسه و نيز ANAو anti ds DNA
ممكنه در درصدي از ام اسي ها باشه
وپلاك هاشونم دميلينزاسيون نيست بلكه انفاركتزهاي ناشي از انسداد عروق كوچك
افتراق ام اس اسپاينال از اسپونديلوز گردني
اينا با درد گردن و محدوديت حركات گردن وتحليل شديد عضلات بعلتدرگيري روت هاي اسپاينال ديذه ميشه
از دست دادن رفلكس شكمي اختلال در erectionو اختلال عملكرد مثانه در ميلوپاتي دميليناتينگ سريعه اما در اسپوندلوز تاخيري
لاغري اولين اينتراوسوس دورسال در هر دو ديده ميشه
كورتون اثري روي كورس نهايي و يا جلوگيري از عود ندارد
بله
فرق اينترفرون بتا يك بي و يك اآ
يك بي يك روز در ميان زير جلد
اون يكي هفتگي عضلاني
هرچه مدت مصرف دارو طولاني تر باشد انتي بادي بر عليه دارو ايجاد ميشه
بله
نحو ه ي مصرف كوپامر
روزانه زير جلدي
فايده كوپامر
انتي بادي بر عليه اش ايجاد نميشه
منظور از شيمي درماني ام اس چيه
نوانترون
كه ابيه
فرق almetuzumab
و ريتوكسي ماب
اولي ضد سب دي ٢٥است كه هم روي بي هست هم تي
دومي ضد سي دي بيست و روي لنفوسيت بي اثر داره
مكانيسم عمل فينگوليمود
از خروج لنفوسيت ها از غدد لنفاوي جلوكيري مي كند
براي ديسفانكشن جنسي اين بيماران چي ميديم
سيلدنافيل
اساس فرق پاتولوژي دويك و ام اس
دويك هوموراله و ام اس سلولاره
دو تا از جهارتا كه ميگيم در ام اس منظورمًون چيه
دو تا از ٤محل
پري ونتريكولار و ژوكستاكورتيكال و اينفراتنتوريال يا نخاع
دز ازارام
2mg/kg
مصرف اينترفرون ها در حاملگي
كنترانديكه