تومور Flashcards
شايعتريت تومور مغزي
متاستاز
شانس درگيري برين در طول دوره ي يك كنسر
٢٥درصد تومور ها در طي سيرشان مغز را درگير ميكنن
به ترتيب شيوع انواع تومو هاي مغزي
GBM
Menyngioma
Astrosytoma
انواع گليوما ها
Gbm
Astrocytoma
Medoloblastona
Epandymoma
هامارتوم در دو سندرم نام ببر
نوروفيبروماتو
توبروس اسكلرود
٤تومور كه در بچگي رخ ميدن
مدولوبلاستوم
گليوماي عصب اپتيك
لنفانژيوبلاستوم
پينالوما
مننژيما و گليوما تومور هاي سنين ميانسالي و بالاترند
بله
در فون هيپل ليندو كدوم تومور شايعه
همانژيوبلاستوم
لنفوم اوليه مغز با كدوم ويروس مرتبطه
Ebv
Mynانكوژن
مرتبط با
مدولوبلاستوم و نوروبلاستوم
VEGFمرتبط با مدام توموره
مننژيوما
حجم csf
70تا١٤٠
حجم خون مغز
١٥٠سي سي
كدام ژن نشانه پاسخ ب كموتراپي است
MGMT
كورتون در كدام ام بي اثره
سايتوتوكسيك
كورتون در چه بيماري ميديم
ابسه
تومور
تروما
متاستاز
ادم استروك چطوره
اولش سايتوتوكسيكه
بعدس وازوژنيكه كه اين ادم شيفت ميده
ادم اينترستيشيال در چي ديده ميشه
نشت مايع از بطن
مثلا در هيدروسفالي
ادم وازوژنيك و سايتوتوكسك در كدوم ام ار معلومه
وازوژنيك در t2و flair
سايتوتوكسيك در DWI
استازولاميد و فورزمايد در كدام ادم كاربرد داره
ادم اينترستشيال در هيدروسفالي
سودوتومور
علايم تومور مغزي
نورواستني كند و خنگ
سردرد در ٢٥درصد
تهوع
تشنج در ٢٠تا٥٠درصد تمام بيماران
چه تهوعي به نفع رايز icpاست
تهوع صبحگاهي كه ربطي با غذا نداشته باشد
تعوع در اوج سردرد
سردرد ناشي از خود تومور هاي سوپراتنتوريال و اينفراتنتوريال كجاست
سوپرا :رترواوربيتال و فرونتال
اينفرا:اكسي پيتال
سردرد ناشي از رايز icpكجاست
باي اكسي پيتال وو باي فرونتال
چه ضايعه مغزي اول ماري استفراغ دارد
تومورهايpostfossa
چه ضايعه مخچه سرگيجه پوزيشنال ميده
ضايعه فوليكوندولار
انواع تومور هاي اينفراتنتوريال
گليوماي brainstem
اپنديموماي ونتريكل چهارم
مننژيوماي ساب تنتوريال
تشنج در درصد تومور مغزي رخ ميده
٢٠تا٥٠درصد
اكثر تشنج هاي تومورال چه شكلي اند
Secendary generalized
ميانگين سني تومور گليوبلاستوما
٦٠سال
ميانگين سني استروسيتوماي اناپلاستيك
٤٦سال
GBMچند درصد تومورهاي اينتراكرانياله
٢٠درصد
مكان شايع
GBM
سوپراتنتوريال و در نيمكره هاي مغز
اما ممكنه در برين استم و نخاع و مخچه هم باشند
Csfدر GBM
چكونه است
گليوم ميتوناد از هر در سمت رشد كند و وارد csfشود
بنابرين ممكنه رايز پروتيين تا ١٠٠
پليوسيتوز
و سيتولوژي مثبتببينيم
چرا برداشتنGBMزياد بدرد نميخورد
چون ٣تا٦درصد مولتيسنتريك است
متاستازGBMبه خارج به كجا و كي است
بعد كرانيوتوميميده
و متاستاز نادره و به استخوان و لنف نود ممكنه بره
شكل GBMچطوريه
مركز هايپودنس و غير انهنس
يك لبه نامنظم انهنسمنت احاطش ميكنه
و در پيرامون ان بافت مغزي ادماتو غيرانهنس است
وسطش در واقع مثل يك ناحيه كيستيك است
انهنسمنت هايندولار اطرافشداره
استروسيتوم low grade
كي خطرناكه
اگه p53داشته باشدشانس ايجاد GBMزياده
وجود انزيم پروگنوز GBM و پاسخ بهكموتراپي را افزايش ميده
ايزوسيترات دهيدروزناز
كه با IDHيك و دو كد ميشه
يكيا فاكتورهاي پروگنوستيك مهم در GBMچيه
سن
مثلا بالاي ٦٠سال كمتر از ١٠درصد بيش از دو سال زنده مي مانند
چرا در GBM تست ژنتيك ميدن مگه فاميليه
خير اسپوراديكه
براي ارزيابي پاسخ ب كموتراپي و راديوتراپي استفاده ميشه
بقاي استروسيتوماي اناپلاستيك چطوره
٣تا٥سال
استروسيتوماي گريد پايين و گليوم GBM
چند درصد گليوم ها را تشكيل مي دهند
٨٠درصدGBM
٢٠درصداستروسيتوم
عود گليوبلاستوما كجاست
در فاصله دو سانتي محل اوليه
تقريبا تمام
١٠درصد ضايعات اضافه اي را در موقعيتهاي دور دست ايجاد ميكنند
يك دارو كه مهاركننده VEGFاست
Bevacizumab
چرا به بيماران گليوبلاستوما والاسيكلوير ميدهيم
مستعد عفونت cMVهستند
محل استروسيتوما
هرجا از اون بالا تا نخاع
مكان استروسيتوما كه شايعه
هيپوتالاموس و اعصاب اپتيك و كياسما و پل هاي مغزي
استروسيتوما در بزرمسالان و بچه ها كجا ها بيشتره
بزرگسالان در نيمكره هاي مغزي
در بچه ها اعصاب اپتيك و post fossa
شايعترين تومور استروسيتوما
فيبريلاري
كدام پروتيين با استروسيتوم فيبريلاري مرتبطه
GFAP
Csfدر استروسيتوما low grade
چطوره
فاقد سلول و افزايش فشار و افزايش پروتيين
شكل استروسيتوماها چگونه است
به شكل سودو سيست اند كيست هاي بزرگ تشكيل ميدن
ممكنه يه جاهايي شون كلسيفيكاسيون باشه
شايعترين نشانه ي در استروسيتوم
سيژر
انواع استروسيتوم با ام ار اي قابل افتراقند
بله
تشخيص پيلوكيستيك از فيبريلاري
استروسيتوم در ام ار اي پيلوكيستيك و فيبريلاري چگونه است
پيلوكيستيك كاملا مسخص انهنسمنت اشكار
T1ايزو يا هايپو
T2هايپر
فيبريلاري مرز نامشخص انهنس نامشخص و كم
از نظر موقعيتي كدام تومور استروسيتوما پروگنوزش بدتره
برين استم
چون امكان رزكشن اش كاملش سخته
استروسيتوما را مريضاش را چيكار ميكنيم
معاينه نرمال يا تقريبا نرمال را كاري نداريم
در درمان استروسيتوماي low gradeارزشي نداره
كموتراپي
گليوماتوز سربري
يه چيز پخش و پراكنده كه مرز اش نامشخصه
و جز گليوماي high grade
كدام تومور سندرم لوب فرونتال ميده
گليوماتوز سربري
هرچيزي ماده سفيد اطراف مغز را درگير كنه
دمانسو سودوبولبار ميده
گليوماتوز سربري در ام ار اي چطوريه
پراكنده مرز مشخص نداره انهنسنداره ادمش كمه اغلب سوپراتنتورياله
اگر گفت گليوماتو سربري در ام ار اي جديد انهنسكرده يعني چه
اگر انهنس زياد شد يعني گريدشان افزايش يافته
تشخيص افتراقي مهم گليوماتوز سربري لنفوم است چطوريافتراق ميديم
لنفوم ادم زياد و انهنمنت زياد و پاسخ دراماتيك به كورتون ولي اون عكسشه
مهمترين ويژگي اوليگودندروگليوما
مولتي كيستيك كوچك همراه با كلسيفيكاسيون
پيك سني اوليگودندروگليوما
در هر سني ممكنه
بيشتر در دهه ي سه و چهار
و پيك سني در ٦تا١٢سال
شايعترين محل اوليگو دندروگليوما
سوپراتنتوريال و فرونتو تمپورال
متاستاز اوليگو دندروگليوما كجاست
بيشتر ساب اراكنوييد و داخل بطن ها ولي دور از محل اوليه تومور
سندرم پاربنود چيه
درگيري دورسال ميدبرين و علايم فلج تطابق فلج حركت به سمت بالا و eye lead retraction هيدروسفالي كه روي eqiiductفشار ميازه
Enhancement لپتومننژيال
ويژه كدام توموره
اوليگو دندروگليوما
قند csfدر تومورهاي مغزي چطوره
قند سي اس اف اصلا در تومورها نمي افتد در مننژيت كارسينوماتوز ميفته
استروسيتوم فيبريلاري چگونه است
توده هاي هايپر درT2
هايپو در T1
مرز نامشخص تر با انهنس اندك يا بدون ان
كلا انهنسمنت گليوما ها كمه
بله
پاتولوژي اپانديموما
روزت و سودوروزت
شايعترين محل اپانديموما
بطن چهار
و سپس بطن سه و بطن لترال
اپانديموما در بچه ها كجاست
بيشتر اينفراتنتوريال است
شكل اپانديموما در ان ار
بصورت توده گل كلمي در بطن چهار
در تي تو هايلر در تي وان هايپو
مننژيوما در زنان بيشتره يا مردان
در زنان دو برابره
برخي انواع مننژيوم ها داراي رسپتور استروژني و پروژستروني اند
در بارداري تشديد شده و با كانسر پستان ارتباط داره
مننژيوما در چند درصد تومورهاي اينتراكرانيال است
١٥درصد
ريسكفاكتورهاي ايجاد مننژيوما
سابقه واديوتراپي اسكالپ
يا كرانيوم
خط فركچر يا كرانيوتومي
امواج راديو فركانس را جز ريسك ها گليوم ومننژيوم نيست ولي احتمالي مطرح كردن
منشا مننژيوما
ماده ي دورا يا اراكنوييد
در چه دهه اي مننژيوما هست
دهه هاي شش و هفت بيشترين شيوع
مننژيوما اسپوراديكه يا فاميليال
اغلب فاميليلا
پركاربردترين ديفكت زنتيكي در مننژيوما
موتاسيونinactivating در ژن نوروفيبروماتوز دو
مرلين
مننژيوما از كجا منشا ميگيرد
از اراكنوييد ويلي ها كه بزرگترينشون در محدوده ي سينوس هاي وريدي
تومور مننژيوما اكستراكرانياله يا
اكسترا اند
گاهي از سلول هاي اراكنوببد داخل شبكه كوروييد منشا ميگيرندو يك مننريوماي اينتراونتريكولار ايجاد مي كنند
پاتولوژي مننژيوما
پسوما بادي
محل مننژيوما
اغلب سوپراتنتوريال٩٠درصد
و بخش بزرگي از مننژيوماي اينفراتنتوريال در زاويه سربلو پونتين اند
مننژيوما روي اساخوان مجاورشان چ تاثيري ميزارن
هايپراستوز استخران مجاور
علايم مننژيوما
معمولا زير دو سانتي بدون هيچ علامتي اند
وقتي بزرگ ميشن
سيژر ميدن
مننژيوماي فرونتو پاريتال پاراساژيتال باعث ضعف اسباستيك يك يا دو پا همراه با بي اختياري
اگر در شيار سيلوين باشن اختلال حسي و حركتي و افازي
مننژيومادر سي تي بدون تزريق
ايزو يا هايپر اندكي
كلسيفيكاسيون در سطح خارجي يا بصورت ناهمگون در تمام توده
درمان مننژيوما
برداشت جراحي در علامتدارها و اونا ك در دسترس اند
غيرقابل جراحي راديوتراپي
شيمي درماني نه زياد
هورمون درماني از انتي انژيوژنيك
علت اهميت قابل توجه لنفومايداوليه دستگاه اعصاب مركزي
افزايش ميزان ايدز و وضعيت سركوب ايمني
شيوع لنفوماي اوليه cns
در سن و جنس
در مردان بيشتر
پيك پنجم تا هفتم
و در دهه هاي سوم تا چهاوم در ايدزي ها
سلول منشا لنفوماي اوليه cns
لنفوسبت بي
لنفوماي سلول تي در مغر نادره
لوكاليزاسيون لنفوم اوليه مغز
در هر كدام بخش هاي مخرمخچه برين استم
٦٠درصد در بخش هاي سنترال
لوكاليزاسيون پري ونتريكولار شايعه
درگيري ويتروس يووال رتينال در مواردي هست
مننژيال لنفوماي سلول B چيه
پيا و اراكنوييد توسط لنفوسيت هاي بي اينفيلتره ميشه و اعصاب كرانيال و پريفرال در بر ميگيرد
انواع تظاهرات لنفوم اوليه سي ان اس
تعيير شخصيت گيجي سرگيجه تشنج
نشانه هاي فوكال
پلي راديكولوپاتي كه عمدنا حركتي و دردناكه
پاراپارزي فلاسيد و درد سياتيك و كمردرد
يافته سي تي و ام ار لنفوماي اوليه مغز
يك يا چند توده متراكم هايپرسلولار يكنواخت داراي انهنسمنت و انفيلتراسيون غيرنكروتيك و غيرهموراژيك كه اغلب پري ونتريكولاره گاهي با توكسو اشتباه ميشع گاهي مثل ام اس است فقط انهنس تومور برجسته تر و يكنواخت است از ضايعات حاد ام اس است با كورتون كامل بصورت موقت رفع ميشه
درمان لنفوماي اوليه مغز
جراحي كه بعلت عمقي بودن عملي نيست
راديوتراپي كورتون متوترةسات
بقاي لنفوماي اوليه مغز
ده تا ١٨ماه
در حدود چند درصد بيماراني كه بخاطر كانسر فوت ميكنند در اوتوپسي كانسر دارند
٢٥درصد
شيوع متاستاز ها در مكان هاي مغز چطوري
٨٠درصد نيمكره هاي مغز
٢٠درصد پوستريور فوسا
متناسب با باداندازه و وزن اين نقاط
كدام كانسرها گرايش بالاتري به پوستريور فسادداره
پلويس و كولون
شيوع متاستازهاي ستون فقرات نسبت ب مغز
متاستاز ب ستون فقرات ب انداده متاستاز اينتراكرانيال است
ك درنهايت باعث كمپرس طناب نخاعي ميشه
انواع الگوي متاستاز ب مغز
تهاجم به اسكال و دورا
تهاجم ب خود مغز
مننژهاي كرانيواسپاينال
كدام تومور ها به استخوان متاستاز ميدهند
پستان و پروستات و مولتيپل مياوما
متاستاز هاي مغز ب ترتيب شيوع از كجايند
يك سوم از ريه نصف اين مقدار از برست ملانوم كولوركتال كليه
كدام متاستازها منفرداند
كليه
پستان
تيروييد
ادنوكارسينوم ريه
كدام كارسينوما ها متعدند
كارسينوم سلول هاي كوچك
ملانوم
اكثرا متععدند
متاستاز در ام ار چطوريخ
يك توده محدود شده كه معمولا سفت است اما گاهي بصورت يك حلقه مثلا كيستيم با واكنش گليال محدود و ادم وازوژنيك رجيونال بزرگ
كدام متاستازها در اغلب اوقات خونريزي دهنده اند
ملانوم و كوريواپيتليوما
با منشا تيروييد ريه و كليه هم ممكنه اين ويژگي را داشته باشند
شايعترين منشا تومورهاي خونريزي دهنده=كانسر ريه
متاستازهاي برين استم در اغلب اوقات از كجا منشا ميگيرند
ريه
معمولاهم با ديپلوپي و عدم تعادل و فاشيال پالزي ميايند