ابزارهاي تشخيصي Flashcards
ال پي در چه مواردي خطر هرنياسيونش بيشتره
اگر ادم پاپي ناشي از massباشه
نسبت ب هيدروسفالي،sah,سودوتوموريا وقتي ال پي مكرر درماني انجام ميديم كمتره ريسكش
ضايعات غيرقرينه بويژه اونا كه نزديك تنتوريوم و فورامن مگنوم ريسك بالاتر دارند
مننژيت چركي هم ريسك هرنياسيون دارد
اگر فشارسي اس اف بالاي ٤٠باشد چ كنيم
كم نمونه بگيريم
مانيتول يا سايرعوامل هايپراسمولار تجويز كرد
دگزامتازون يا كورتونمعادلش
با دز اوليه ١٠ميلي گرم و سپس دز هاي ٤تا٦ميلي گرم هر ٦ساعت
ال پي سيسترنال يا سرويكال كي نيازه
اگه ب نمونه ي سيسترنال نياز داشته باشيم يا نياز ب ميلوگرافي در بالاي ضايعه باشه
فضاي ال پي
فضاي l3l4
در كودكان جوان و نورادان
Infant young children
كورد ممكنه تا فضاي l3وl4امتداد داشته باشد بايد از پايين تر
درد سياتيك در وارد كردن نيدل نشانگرچيه
نيدل خيلي لترال وارد شده است
اگر جريان سي اس اف كند باشه چ كنيم
سربيمار را ميتوان اعسته بالا اورد
علل
Dry TAp
اغلب كه محل نامناسب نيدل است
ضايعه فشارنده كودا اكواينا
اراكنوييديت چسبنده
در افراد چاق كه ال پي ناموفقه چ كنيم
فلوروسكوپي
شايعترين عارضه الدپي
سردرد كه زياد سديد نيست و در يك سوم موارده
سردرد بعد ال پي با خوايدن و نوشيدن تروماتيزه كردن تشخيصي بلشه سا انستزي فرق داره.
مصرف مايعات و خوابيدن در عدم ايجاد سردرد ربطي نداره
عدم تروماتيزه سردرد را نصف ميكند
كساني كه سابقه ميگرن داشتند بيشتر سردرد كرفته و بيشتر هم طول ميكشه
تشخيصي سردرش دوبرابر انستزي است
علل سردرد بعد ال پي
نشت سي اس اف از محل ال پي
و كشيده شدن عروق وريد ها در وضعيت ايستاده
درمان سردر.د لوپرشر
Blood pathch
Inrعدد براي ال پي
بالاي 1/4خطر خونريزي
پلاكتزبايد چند باشه واسه ال پي
زير ٥٠هزاز
عوارض ال پي
سردرد سفتي گردن واستفراغ فلج يك يا دو طرفه عصب ٦يا ساير اعصاب از دست دادن شنوايي و فاشيال پالزي مننژيت حركي مننژيت شيمايي و استريل با موادي مثل تالك و ،...
وقتي بيمار نشسته و وقتي خوبيده فشار مانومتر چند برابر فشار در حد سيسترنا مگنا است
ايا فشار به حد فشار ونتريكل ميرسه
زماني كه نشسته و نيدل در لومبوساكراله مايع در مانومنر ب سطح سيسترنا مكنا ميرسه
در حالت درازكش فشار دو برابره
فشار ب سطح ونتريكل نميريه چون اونا فشار منفيه
در گذشته براي تاييد
Spinal subarachnoid block
چه ميكرديم
با فشار روي وريد ژوگولار چند ثانيه بعدش
Rapid rise
در فشار سي اس افزرخ ميداد
Quecken test
عوارض qoecken test
افزايش فشار اينتراكرانيال
و اسپاينال بلاك
فشار مغز در بالغين و اطفال
در فصل دو ادامز
١٠تا ١٨سانتيمتر اب
در بچه ها٣تا٦يانتيمتر اب
بالاي چند را افزايش فشار ميگيم
وقتي دراز كشيده و ويلكسه و پاها صافه فشار بالاي ٢٠نشانگر افزايش فشار داخل جمجه است
هايپوتانسيون اينتراكرانيال يعني چه
فشار ٥٠ميلي متر اب و كمتر
حداقل تعداد RBCلازم برلي haziness يا groundglass
حداقل ٢٠٠در ميلي متر مكعب
حداقل RBCلازم براي hazy pinkتا قرمز
١٠٠٠تا٦٠٠٠در ميلي متر مكعب
براي ايجاد اپك هيزي نس چقد
چند صد تا wbc
روش هاي افتراق ترومانيزه و خونريزي
كاهش رنك در لوله هاي متوالي ب نفع تروماتيزه
لخته ب نفع تروماتيزه
فشار نرمال ب نفع تروماتيزه است
ممكنه نمونه ي تروماتيزه هم گزانتوكرومزباشه
اگر RBCبالاي ١٠٠٠باشد بعلت بيلي روبين و ليپوكروماي سرم ممنكه
اريتروكروميا با كزانتوكروميا چ فرقي داره
جند ساعت بعد ليز شدن رنگ صورتي قرنزي
و بعد يك روز زرد قهواي
علت ليز شدن RBC
در فضاي csf
بعلت پايين بودن پروتيين سي اس اف غشا ناپايدار ميشه
اسموليتي سي اس
٢٩٥مشابع پلاسما
عللي ك اسمولايته را زياد ميكنه
افزايش اسمولاليته پلاسما توسط اي وي اي جي اوره مانيتول با تاخير چند ساعت
علل كلر پايين در
مننژيت باكتريال
هايپوكلرميا
درجه خفيف افزايش پروتيين سي اس اف
Ph
7/31
كمتر از خون شرياني ك ٧/٤١است
ميزان pco2
45-49
بالاتر
ميزان بي كربنات
برابر سرم
تغيير اسيد بار سي اس لومبار بطور مشابه بيان كننده تغييرات در مغز
نيست
امونياك در
يك دوم تا يك سوم از غلظت خون
علل افزايش امونياك
هپاتيك انسفالوپاتي
هايپرامونميا ارثي
سندرم ري
اوريك اسيد چقده
پنج درصد غلظت خون
علل افزايش اوريك اسيد
نقرس
اورمي
مننژيت
در ويلسون كاهش
غلظت اوره
مختصري كمتر از خون
و ميزان ان ب موازات هم تغيير ميكنه
غلظت اسيد امينه
تمام ٢٤تا هستن و يك سوم خون
افزايش گلوتامين در
پورتوسيستميك انسفالوپاتي
و سندرم ري
تشخيص افتراقي بالا بودن ايزو انزيم لاكتات دهيدروژناز
از گرانوبوسبت ها ازاد ميشه
و در مننژيت باكتريال فقط با اينفيلتراسيون تومور خصوصا لنفوم زياد ميشه
ميزان ليپيد در سي اس اف
كم و اندازه گيري سخت
روش افتراق افزايش لاكتات دهيدروزناز
اندازه گيري CEA
كه در تومور ها است
كاتابوليت دوپامين
همواوانيليك اسيد
كاتابوليت سروتونين
٥هيدروكسي ايندول استيك اسيد
فايده اندازه گيري هموانيليك اسيد و پنج هيدروكسي ايندول استيك اسيد
در بطن كع پنج برابر لومبارند
در پاركينسون دارويي و ايديوپات زياد ميشه
تست سريع كريپتوكوك
تست انتي ژن سطحي كريپتوكوك در
مواردمثبت كاذب تست انتي ژن سطحي كريپتوكوك
غلظت بالاي RF
وجود انتي بادي انتي ترپونما ل انتي بادي
علل مثبت كاذب شدن VDRLوRPR
بيماري هاي كلاژن
مالاريا
Yaws
الودگي نمونه با خون مثبت
وقتي vdrlمثبت شد و نوروسيفليس را ميخايم تشخيص قطعي بديم چ تستي؟
انتي ترپونما انتي بادي لايم
PCRوسرولوژي هر كدام كي ارزش داره
Pcrدر هفته اول
سرولوزي بعد اين زمان
چه pcrهايي داريم
Cmv
Jc
Hsv
Tb
ميزان گلوكز وي در
هايپوگلايسمي
معمولي
هايپر گلايسمي
0/5-0/6
0/6-0/7
0/85
قند زير ،،،غيرطبيعيه
٣٥
علل گلوكز پايين در حضور بلوسيتوز
مننژيت باكتريال
تي بي
قارچ
مننژيت هاي ويرالي ك ممكنه قند بيفته
Mumps
Hsv
هرپس زوست
علل افت قند در مننزيت
اختلال سيستم برير قند ب درون وي
نه بعلت متابوليسم
افزايش لاكتات در مننژيت باكتريال نشونه چيه
گليوكليز بي هوازي لكوييت چند هسته اي و سلول هاي مننزو بافت مغزي اطراف
ساير علل قند پايين
مننزيت كاريينوماتوز
مننژيت شبميايي
ساركوييدوز
خونريزي ساب اراكنوييد
ماركرهاي اسيب ب مغز
Ck BB
Neopteri
انولاز
ماركر پريوني
پروتيين ١٤-٣٣
كاربرد اندازه گيري بتا دو ميكروگلوبولين
در مننژيال لنفوماتوزيس
انولاز چ ماركريه
اختصاصي نورون در اسيب تروماتيك مغز
الفا فيتوپروتيين در چ بالا ميره
تومور امبريونال مغز
كدام ايمونوگلوبولين بزرگه در وي نيست
IgM
يا همونجا توليد شده
پروتيين هاي بزرگي ك در سي اس اف نيست
فيبرينوژن
IgM
ليپوپروتيين
براي تشخيص الزايمر چ تستي
استفاده از غلظت tau
و استفاده از نسبت ان ب بتا اميلوييد
Tauچيخ
يكدبتا دو ترانسفرينه
ك تنها در سي اس اف است و غلظتش در بطن هازبيشتر از لومباره
نسبت igGب ساير پروتيين هاي سي اس اف بيشتر از ١٢درصد در چ بيماري هاي هست
Ms
نوروسيفليس
SSPE
ساير بيماري هاي مننگو انسفاليت مزمن ويروسب
افزايش گاماگلوبولين سرم و سي اس اف در
سيروز
ميگزادم
ساركوييدوز
مالتيپل ميولوم
ايمونوگلوبلين عمده در سي اس اف نرمال
IgG
ميزان ايمونوملوبولين سي اس اف
٧٠درصد
علل پروتيين بالا
بلاك هايپرتيروييدي نشانه مننژيسموس باشه ولي ال پي نرمال هر سرايطي ك فشار سي اس اف پايين باشه از جمله بعد ال پي تومورهاي پاراونتربكولار
افزايش اوزينوفيل ها
بيماري هوچكين
انگلي
امبواي كلسترول
عللي كه indian ink
در افتراق لنفوسيت
كريپروكوك
كانديديا
علل گزانتوكروميت
زردي شديد
بالا بودن پروتيين سي اس ال ك از ١٥٠ب با
هايپركاروتنميا
هموگلوبينميا
ميوگلوبين وارد سي اس اف نمشه
تغغير رنگ در sah
اول اكسب هموگلوبين
بعد بيلي روبين بعد مت هموگلوبين
ترتيب رنگ
قرمز
نارنجي
زرد قناري
فهو هاي
اكسي هموگو بين از كي تا كي هست
چند ساعت بعد خونريزي
ماگزيمم ان طي ٣٦ساعت
ومحو شدن طي ٧تا٩رود
نسبت RBCبه wbcدر sah
يكي تا دو
ب ازاي ١٠٠٠تاRBC
اگر هماتوكريت نرمال باشه
در تروماتيزه چون كلبول قرمز ليز ميشه اين نسبت ازوده ميشه
ارتباط پروتيين و RBCدر SAH
به ازاي هر ١٠٠٠تا RBCيك ميلي گرم افزوده ميشه
در مالتيپل اسكاروز چند درصد vepابنورمال دارند
علي رغم نداشتن شرح حال اپتيك نورايتيس
يك سوم
Difinte 70 probable=60