ابزارهاي تشخيصي Flashcards
ال پي در چه مواردي خطر هرنياسيونش بيشتره
اگر ادم پاپي ناشي از massباشه
نسبت ب هيدروسفالي،sah,سودوتوموريا وقتي ال پي مكرر درماني انجام ميديم كمتره ريسكش
ضايعات غيرقرينه بويژه اونا كه نزديك تنتوريوم و فورامن مگنوم ريسك بالاتر دارند
مننژيت چركي هم ريسك هرنياسيون دارد
اگر فشارسي اس اف بالاي ٤٠باشد چ كنيم
كم نمونه بگيريم
مانيتول يا سايرعوامل هايپراسمولار تجويز كرد
دگزامتازون يا كورتونمعادلش
با دز اوليه ١٠ميلي گرم و سپس دز هاي ٤تا٦ميلي گرم هر ٦ساعت
ال پي سيسترنال يا سرويكال كي نيازه
اگه ب نمونه ي سيسترنال نياز داشته باشيم يا نياز ب ميلوگرافي در بالاي ضايعه باشه
فضاي ال پي
فضاي l3l4
در كودكان جوان و نورادان
Infant young children
كورد ممكنه تا فضاي l3وl4امتداد داشته باشد بايد از پايين تر
درد سياتيك در وارد كردن نيدل نشانگرچيه
نيدل خيلي لترال وارد شده است
اگر جريان سي اس اف كند باشه چ كنيم
سربيمار را ميتوان اعسته بالا اورد
علل
Dry TAp
اغلب كه محل نامناسب نيدل است
ضايعه فشارنده كودا اكواينا
اراكنوييديت چسبنده
در افراد چاق كه ال پي ناموفقه چ كنيم
فلوروسكوپي
شايعترين عارضه الدپي
سردرد كه زياد سديد نيست و در يك سوم موارده
سردرد بعد ال پي با خوايدن و نوشيدن تروماتيزه كردن تشخيصي بلشه سا انستزي فرق داره.
مصرف مايعات و خوابيدن در عدم ايجاد سردرد ربطي نداره
عدم تروماتيزه سردرد را نصف ميكند
كساني كه سابقه ميگرن داشتند بيشتر سردرد كرفته و بيشتر هم طول ميكشه
تشخيصي سردرش دوبرابر انستزي است
علل سردرد بعد ال پي
نشت سي اس اف از محل ال پي
و كشيده شدن عروق وريد ها در وضعيت ايستاده
درمان سردر.د لوپرشر
Blood pathch
Inrعدد براي ال پي
بالاي 1/4خطر خونريزي
پلاكتزبايد چند باشه واسه ال پي
زير ٥٠هزاز
عوارض ال پي
سردرد سفتي گردن واستفراغ فلج يك يا دو طرفه عصب ٦يا ساير اعصاب از دست دادن شنوايي و فاشيال پالزي مننژيت حركي مننژيت شيمايي و استريل با موادي مثل تالك و ،...
وقتي بيمار نشسته و وقتي خوبيده فشار مانومتر چند برابر فشار در حد سيسترنا مگنا است
ايا فشار به حد فشار ونتريكل ميرسه
زماني كه نشسته و نيدل در لومبوساكراله مايع در مانومنر ب سطح سيسترنا مكنا ميرسه
در حالت درازكش فشار دو برابره
فشار ب سطح ونتريكل نميريه چون اونا فشار منفيه
در گذشته براي تاييد
Spinal subarachnoid block
چه ميكرديم
با فشار روي وريد ژوگولار چند ثانيه بعدش
Rapid rise
در فشار سي اس افزرخ ميداد
Quecken test
عوارض qoecken test
افزايش فشار اينتراكرانيال
و اسپاينال بلاك
فشار مغز در بالغين و اطفال
در فصل دو ادامز
١٠تا ١٨سانتيمتر اب
در بچه ها٣تا٦يانتيمتر اب
بالاي چند را افزايش فشار ميگيم
وقتي دراز كشيده و ويلكسه و پاها صافه فشار بالاي ٢٠نشانگر افزايش فشار داخل جمجه است
هايپوتانسيون اينتراكرانيال يعني چه
فشار ٥٠ميلي متر اب و كمتر
حداقل تعداد RBCلازم برلي haziness يا groundglass
حداقل ٢٠٠در ميلي متر مكعب
حداقل RBCلازم براي hazy pinkتا قرمز
١٠٠٠تا٦٠٠٠در ميلي متر مكعب
براي ايجاد اپك هيزي نس چقد
چند صد تا wbc