مالاریا Flashcards
مالاریا بیشتر در چه مناطقی دیده میشه ؟
جنوب و گرمسیر مثل چابهار و بندعباس و …
در چه افرادی مالاریا خطرناک تره؟
کودکان زیر ۵ سال
خانم باردار
نقص ایمنی ها
عامل بیماری مالاریا ؟
انگل پلاسمودیوم که شامل ؛
فالسیپاروم ( شدیدترین نوع ، تمام رده‌های RBC درگیر میشه ، تب الگویی نداره ،
مالاریه ( RbC های پیر درگیر میکنه ، بین تب ها ۳ روز فاصله است و الگوی Quartan ایجاد میکنه )
ویواکس ( شایعترین در ایران ، بین تب ها فلصله ۲ روزه و الگوی tertian ، و rbc های جوان درگیر میکنه )
اوواله ( مثل ویواکس کلا )
راه های انتقال بیماری ؟
گزش پشه انوفل( شایعترین )
ترانسفیوژن خون
سرنگ در IDU ها
ورتیکال از مادر به جنین
❌ در ۳ تای اخر هیپنوزوئیت و راجعه نداریم
مناطق مختلف بر اساس میزان هپاتواسپلنومگالی در کودکان ۲-۹ سال ؟
هیپواندمیک : کمتر از ۱۰٪ کودکان ۲-۹ ساله منطقه اسپلنومگالی دارند
مزواندمیک : ۱۱-۵۰٪ کودکان ۲-۹ ساله منطقه اسپلنومگالی دارند
هیپراندمیک : ۵۰-۷۵٪ کودکان ۲-۹ ساله منطقه اسپلنومگالی دارند
هولواندمیک : بیشتر از ۷۵٪ کودکان ۲-۹ ساله منطقه اسپلنومگالی دارند
✅ در گروه ۳ و ۴ علایم بیماری کمتره
پاتوژنز مالاریا ؟
اسپوروزوئیت ها وارد بدن میشن ، داخل کبد تکثیر و تبدیل به شیزونت نسجی ، سپس وارد خون میشن و وارد RBC و تبدیل به مروزوئیت میشن و تکثیر پیدا میکنن تا RBC پاره بشه و وارد یه RBC جدید میشن و …
عوامل موثر بر شدت بیماری در افراد مختلف ؟
سن ( هرچی پایین تر بیماری شدیدتر )
ایمنی فرد
بارداری
✅آنمی سیکل سل ، اریتروسیتوز و اوالوسیتوز ارثی ، Hb های F و E و C ( همه اینا مقاوت دارن به مالاریا )
کیس تیپیک مالاریا ؟
فردی که سفر به منطقه گرمسیر داشته مثل بندرعباس و چابهار و سیستان بلوچستان ، سپس با علایم غیر اختصاصی و تب میاد ، تبش دوره‌ای و نامنظمه
در معاینه زردی و طحال بزرگ داره
علایم بالینی مالاریا ؟
ابتدا علایم غیراختصاصی ( خستگی ، میالژی بدون تندرنس ، بی حالی ، سردرد )
سپس با پاره شدن RBC ها : تب و لرز
اسپلنومگالی و زردی
علایم بالینی شدید مالاریا ؟
مالاریای مغزی( تشنج ، دراطفال شایعتر )
آنمی ( در اطفال شایعتر )
هیپوگلایسمی
اسیدوز متابولیک( به علت افزایش LDH در نتیجه لیز RBC )
AKI (در نتیجه لیز RBc و هموگلوبینوری و … )
ادم ریه ، کلاپس عروقی ، اختلالات کبدی و …
سندروم HMS در مالاریا یعنی چی ؟
Hyperreactive malariae splenomegaly
در افرادی که عفونت مکرر داشته اند و با علایم زیر مشخص میشه 👇
اسپلنومگالی
آنمی
هایپرگاماگلوبولینمی
چه علایمی در اطفال شایعتره ؟
مالاریا مغزی ( تشنج ژنرالیزه )
هیپوپلازی ریه
آنمی شدید
چه علایمی در بزرگسالان شدیدتره ؟
ادم ریه
زردی
AKI
هموگلوبینوری
تشخیص مالاریا ؟
سفر یا ارتباط با فرد مبتلا
بهترین روش تشخیص ؛ PBS
لام ضخیم برای تشخیص مالاریا
لام نازک برای تشخیص نوع مالاریا
تشخیص نوع مالاریا در لام نازک ؟
فالسیپاروم : گامتوسیت موزی شکل ، دابل رینگ در RBC
مالاریه : تروفوزوئیت نواری شکل
اوواله : رینگ بیضی شکل
ویواکس : رینگ بزرگ نامنظم
🔵 نقاط شافنر )schaffner dots (
مخصوص اوواله و ویواکس
