بوتولیسم Flashcards
عامل بیماری بوتولیسم ؟
کلستریدیوم بوتولینوم و …
باسیل گرم مثبت بیهوازی دارای اسپور
نحوه انتقال بوتولیسم ؟
غذایی ( خوردن توکسین باعث بیماری میشه و نه باکتری و اسپورش و سم غذا باعث فساد و تغییر رنگ و بوی اون نمیشه )
زخم ( مثل کزاز و بیشتر در معتاد تزریقی )
شیرخواران ( به دلیل کامل نبودن فلور روده و علایم از FTT تا فلج برق اسا )
انواع سم بوتولیسم ؟
۷ نوع سم داره از A تا G
نوع A , B , E , F در انسان بیماری زایی داره
نوع A از همه خطرناک تره
نوع E اکثرا از غذاهای دریایی
پاتوژنز بوتولیسم ؟
مهار ازاد شدن استیل کولین ( از اعصاب حرکتی ، پاراسمپاتیک و اتونوم ) و در نتیجه فلج شل حاد
علایم و تظاهرات بالینی بوتولیسم ؟
اولین علایم معمولا فلج متقارن اعصاب کرانیاله( مثل پتوز ، دوبینی ، دیس فونی ، دیپلویی ) سپس فلج پایین رونده و ۲طرفه
علایم گوارشی ؛ تهوع و استفراغ ، دل پیچه ، اسهال و یبوست ، دهان خشک
سایر علایم ؛ دیزارتری ، دیس فاژی ، فلج گلوت و عضلات تنفسی ( باید الکتیو اینتوبه بشن )
احتباس ادراری ، مردمک میدریاز
❌ افت سطح هوشیاری نداریم و کاملا هوشیاره و تب نداریم
علایم بوتولیسم نوزادی ؟
خوب شیر نمیخوره
گریه ضعیف
هیپوتونی
شلی‌گردن
باید به دنبال سم توی مدفوع بگردیم
تشخیص بوتولیسم ؟
بالینی است ولی پیدا کردن سم در مدفوع کمک کننده است
✅ بهترین روش bioassay ؛
سرم بیمار به موش تزریق میکنیم اگر فلج شد سپس انتی توکسین میزنیم و مشخص میشه که سم وجود داره
درمان بوتولیسم ؟
انتی توکسین ( روی توکسین های متصل شده اثر نداره ، در شیرخواران استفاده نمیشه ) یک ویال عضلانی و یک ویال وریدی و ابتدا وریدی میزنیم تا اگر حساسیت داشت ( از اسب تهیه شده ) جلوشو بگیریم
اقدامات حمایتی ( برای شیرخواران و سموم متصل شده مثل تهویه مکانیکی )
خالی کردن محتوای معده با NG
در نوع زخم انتی بیوتیک موثره ( پنی + مترو )
مواردی که ممکنه به دلیل علایم باعث بشه بیمار میس بشه ؟
به دلیل دیس ارتری و فلج عضلات صورت تصور بشه وضعیت mental مختل شده
به دلیل فلج عضلات حتی در نارسایی تنفس بیمار ارامه
ضعف و اختلال دید موجب اختلال راه رفتن میشه که ممکنه با اتاکسی مخچه‌ای اشتباه بشه
❌❌ اگر فلج کرانیال نداشته باشیم یا بعد از سایر علایم باشه به ضرر تشخیصه بوتولیسمه
علت اصلی مرگ ناشی از بوتولیسم ؟
فلج عضلات حلق و انسداد راه هوایی و در نتیجه نارسایی تنفسی
کیس تیپیک بوتولیسم ؟
فردی با فلج شل پایین رونده همراه با علایم انتی کولینرژیک که معتاد تزریقی بوده یا سابقه حراحی داشته
تشخیص های افتراقی بوتولیسم ؟
گین باره ( فلج بالارونده و پروتئین CSF افزایش می یابد ، تغییرات مردمک نداره و پارستزی دارد)
میاستنی گراویس ( مثل بوتولیسم پتوز داره ولی مردمک طبیعیه )
پولیومیلیت ( تب داره)
سکته
سندروم ایتون لامبرت ( علامت پارانئوپلاستیکه کارسینوم ریه است )
