آمیب Flashcards
عامل بیماری آمیبیازیس ؟
انتانوبا هیستولیتیکا
تنها میزبانش انسانه
چرخه بیماری زایی انتاموبا ؟
خوردن کیست » ورود کیست به روده ( به اسید معده مقاومه ) »تبدیل کیست به تروفوزوئیت در روده باریک »ورود تروفوزوئیت به کولون » این تروفوزوئیت ها هم دفع میشن ، هم تبدیل به کیست بشن و دفع بشن و هم میتونن از پورت وارد کبد بشن و کیست کبدی بدن
❌ کیست دفعی بیماریزاست اما تروفوزوئیت بیماری زا نیست چون از بین میره
اپیدمیولوژی آمیبیازیس ؟
در مردان ۷ برابر کیست کبدی شایعتره
❌ افرادی که به شکل بدون علامت فقط کیست دفع میکنن اکثرا به انتاموبا دیسپار مبتلا هستند ( ختی در نقص ایمنی هم بیماری زا نیست )
تظاهرات کولیت آمیبی ؟
زخم های کوچک در مخاط کولون ایجاد میکنه و سپس به زیر مخاط تهاجم میبره و باعث‌ایجاد flask shape ulcer میشه ( خون در مدفوع میده )
❌ معمولا عضله درگیر نمیشه و درگیری تمام ضخامت و پرفوراسیون روده نادره
✅ علایم شایعش اسهال کم حجم ، خون در مدفوع مثبت ( OB+ ) و درد پایین شکمه و علایم کمتر شایع تب وبی حالیه ( ولی ۹۰ ٪بدون علامته )
حالت نادری وجود داره به نام کولیت fulminant که حجم اسهال بیشتره و در اطفال ، باردار و ایمونوساپرس و الکلی ها شایع تره
تظاهرات Ameboma ؟
به شکل توده های گرانولوماتو در جدا روده برجسته میشه و باعث برجستگی ادماتو و هموراژیک روده میشه و انسداد ایجاد میکنه
تظاهرات ابسه کبدی ؟
شایعترین علامت خارج روده‌ای امیبیاز
اکثرا بدون علامت ولی علایم شایع ؛
درد RUQ
تب
تندرس کبد
❌ زردی و ایکتر اکثرا دیده نمیشه و آئوزینوفیلی کلا در امیب نداریم
✅ افزایش Alkp، آنمی ، لکوسیتوز دیده میشه
تظاهرات امیبیاز ریوی ؟
زمانی که ابسه کبدی به داخل فضای پلور و ریه پاره بشه
علایم : سرفه ، تنگی نفس و درد پلورتیک قفسه سینه
تشخیص امیبیاز ؟
مشاهده تروفوزوئیت های حاوی RBC در مدفوع ( ۳ تا نمونه باید گرفته بشه )
❌ حساس ترین و اختصاصی ترین روش : PCR که در دسترس نیست !
در کولیت امیبی بهتر است از روش میکروسکوپیک + سرولوژیک استفاده بشه
✅ اگر شک بالینی قوی بود ولی نمونه مدفوع منفی بود » کولونوسکوپی
تشخیص ابسه کبدی ؟
روش ارجح تست سرولوژیک ( ab بر‌علیه ag ) + مشاهده ضایعه کبدی ( ابسه منفرد در لوب راست ) است
درمان کولیت امیبی و ابسه کبدی در افراد علامتدار ؟
مترونیدازول 750mg / TDS به مدت ۵-۱۰ روز
تینیدازول 2gr/daily همراه غذا به مدت ۳ روز
✅ تینیدازول بهتره
همراه موارد بالا باید یک داروی لومینال برای اثر بهتر باشه ؛
پارمومایسین 500mg / TDS به مدت ۵-۱۰ روز که choice هم همینه
یا
Iodoqurnoc 650mg / TDS / 20 days
درمان امیبیاز بی علامت ؟
برای پیشگیری از عفونت بالینی و انتقال به سایر افراد ؛
که choice » پارمومایسین
یا یدوکینول
❌ مترو یا تینیذازول موثر نیستند
درمان در موارد کولیت فولمینانت و ابسه ریوی یا پریکاردیت ؟
درناژ از طریق کاتتر پرکوتانه + AB تراپی
❌ حتی‌الامکان درمان غیر جراحی
اندیکاسیون های اسپیراسیون ابسه کبدی ؟
موارد مشکوک به ابسه پیوژنیک
تب و درد شکمی پایدار پس از ۴ روز از درمان دارویی
ابسه بزرگ لوپ چپ ( احتمال پاره شدن به حفره پریکارد )
ابسه بزرگ و سیر بالینی بدترشونده
انتظار پاسخ به درمان دارویی ؟
کاهش درد شکمی و تب در عرض ۳ روز از شروع دارو
کیس تیپیک امیبیاز ؟
اقا
سابقه مسافرت داشته
۸-۱۰ بار طی روز دفع داره
🩸خجم مدفوع کمه و حاوی موکوس و خون
درد شبیه به اپاندیسیت و شدید
در موفوع خون وجود داره ( OB )
نوتروفیل کم در مدفوع
