لپتوسپیروز Flashcards
اتیولوژی لپتوسپیروز ؟
اسپیروکت لپتوسپیرا
با میکروسکوپ دارک فیلد دیده میشه
مشترک بین انسان و حیوان( مهمترین مخزن موش )
اپیدمیولوژی لپتوسپیروز ؟
اغلب مردان
شالیکار ها
شنا در اب راکد
آب الوده
پاتوژنز ؟
ورود ارگانیسم از زخم و خراش و بریدگی یا مخاط مثل دهان و ملتحمه سپس درد خون تکثیر میشه ولی با ظهور انتی بادی از خون پاک میشه ولی در ارگان ها باقی میمونه مثل کبد و کلیه و …
در کلیه میتونه باعث ATN و نفریت بشه و موجب هیپوکالمی و پلی اوری بشه
کیس تیپیک ؟
فرد شالیکار که تب و سردرد و پرخونی ملتحمه و تندرنس عضلانی مثل ساق پا داره
✅ درد عضلانی خیلی شدیده
علایم لپتوسپیروز ؟
معمولا خفیف و بی علامت
۲ فازی است ؛
۱- تب و سردرد در ۳-۱۰ روز اول که در خون یافت میشه ارگانیسم
۲- همزمان با ظهور انتی بادی عود تب و سردرد و ارگانیسم در ادرار یافت میشه
علایم لپتوسپیروز خفیف ؟
شروع حاد و علایم مثل انفولانزا؛
تب ، لرز ، سردرد ، تهوع و استفراغ ، میالژی ، پرخونی ملتحمه ، مننژیت آسپتیک ، گاهی زردی
علایم لپتوسپیروز شدید ؟
سندروم weil تظاهر کلاسیک لپتوسپیروز شدیده و با تریاد زیر مشخص میشه ؛
خونریزی ، زردی ، AKI
خونریزی میتونه هرمدلی باشه مثل ملنا ، هموپتزی ، اکیموز و …
میتونه باعث کله سیستیت ، پانکراتیت نکروزان ، رابدومیلیز ( افزایش CPK )
تشخیص لپتوسپیروز ؟
تشخیص قطعی : جداکردن ارگانیسم از بیمار ( کشت )
سایر روش ها : تیتر آنتی بادی یا MAT ( تا هفته دوم بالا نمیره و اگر درمان شروع کنیم پایین میاد و … )
نسبت به روش های سرولوژیک ( MAT و ELIZA ) PCR بهتر و دقیق تره
یافته های ازمایشگاهی لپتوسپیروز ؟
لکوسیتوز و شیفت به چپ
افزایش ESR/CRP
ترومبوسیتوپنی
افزایش انزیم های کبدی
افزایش CPK
نارسایی کلیه و افزایش کراتینین
تشخیص افتراقی لپتوسپیروز ؟
وقتی علایم تب و سردرد و میالژی باشه بشدت مشابه انفولانزاست
اگر تب و خونریزی داشتیم باید به تب های هموراژیک مثل تب کریمه کنگو شک کنیم
درمان لپتوسپیروز ؟
موارد خفیف درمان خوراکی ؛
داکسی ( 100 BD ) ، اموکسی ( 500 TDS ) ، امپی سیلین ( 500 TDS )
موارد شدید ؛
پنی‌سیلین وریدی یا سفتریاکسون وریدی و سفوتاکسیم وریدی
✅ بهترین درمان تجربی : داکسی + سفتر
❌ داکسی در باردار و کودک ممنوع
پیشگیری لپتوسپیروز ؟
درهنگام سفر به مناطق اندمیک ؛
هفته ای ۲۰۰ میلی گرم داکسی
یا
هفته ای ۲ بار ازیترو ۲۵۰میلی گرم
