תזונה בגיל המבוגר Flashcards
הזנה פרהאינטרלית (TPN) -
הזנה תוך וורידית
למה צריך להתייחס לתזונה לקויה בגיל השלישי
שכיחות גבוהה בקרב קשישים
גורם סיכון משמעותי לתמותה
מחמירה מחלות אחרות הקשורות לגיל
ניתן למנוע ולטפל ביעילות
מאקרונוטריינטים –
מרכיבי מזון הנדרשים בכמות גבוהה בדיאטה (גרמים).
קטניות-
יחסית דומה לפחמימה, אבל יחס חלבון/ פחמימה גבוה יותר.
חומוס, עדשים, שעועית
האם יש הבדל בכמות של המרכיבים שצריך לצרוך בגיל הצעיר והמבוגר?
לא!
אך מבוגרים לא צורכים מספיק.
מה משפיע על הספיגה אצל קשישים?
תרופות
שינויים באיזור הנזופארינקס אצל זקנים
ירידה בחוש הטעם הריח.
נסיגת חניכיים.
קושי בבליעה.
שינויים בוושט בהזקנות?
ירידה בפריסטלטיקה של הוושט.
הטונוס של הספינקטר יורד
שינויים בקיבה בהזדקנות?
ירידה ב-
אלסטיות
יכולת הפינוי
ביצירת ביקרבונט
והגנה מוקזלית על הקיבה
Malnutrition
כל חוסר איזון בתזונה.
תת תזונה
תזונת יתר
מה קורה לרקמות השומן בגוף עם ההזדקנות?
רקמת השמון חום יורדת בגוף> פחות יצירה של חום.
עליה בשומן הויסצרלי- יש פגיעה באיברים עיקריים, כמו- כבד, לבלב ושרירים.
התפתחות
Malnutrition
מחסור בצריכה תזונתית
דרישות מוגברות הקשורות למצב מחלה
סיבוכים של מחלה בסיסית
גורמים לאיך מגיעים לתת תזונה בגיל המבוגר?
ירידה בתאבון
דמנציה/דיכאון
סיבה אורגנית
בעיות תפקוד
ריבוי תרופות
מגבלות כלכלית
השלכות של malnutrition:
ירידה בריפוי פצעים.
בעיה פונקציונלית.
עליה בסיכון למוות.
פחות יכולת לשמור על הומסאוסטזיס.
יותר זיהומים.
כיבים.
שהות ארוכה באשפוז ועלות גבוה.
כיצד נעישת הערכת המצב התזונתי במבגורים?
MNA-הערכה של תת תזונה
שינוי בצריכת המזון ב
3 חודשיים האחרונים
איבוד משקל ב 3 חודשיים האחרונים
ניידות
חוויה של סטרס פסיכולוגי ב 3 חודשיים האחרונים .
בעיות נוירופסיכולוגיות
BMI
Nutritional supplements
ניתן בצורת אבקה או נוזל .
למטופל הזקוק להעשרה תזונתית כתזונה בלעדית או בנוסף לתזונה הרגילה
ו/או במקרה שהמטופל אינו מסוגל לאכול מזון דרך הפה ומקבל הזנה באמצעות צינורית
מה מעודד סרקופניה בזקנה?
חוסר תפקוד של המיטוכונדריות.
עמידות לאינסולין עולה
חסרים תזונתים
ירידה בהורמוני גדילה,טוטסטרון,אסטרוגן
עליה במיוסטטין המעודד פירוק שריר.
חוסר תפקוד נירולוגי
דלקת כרונית עולה
ירידה בפעילות של תאי
satellet
איפה בודקים סרקופניה?
גפיים תחתונות
אזור הלסת
בית חזה
HMB : β-hydroxy-β-methylbutyrate free acid
ח”א.
משפיע על גדילת השריר בכל הגוף , חוזק, מסה, כוח ,מונע איבוד של שריר.
יכול להיצרך כתוסף.
מה דלקת גורמת לשרירים?
להפעלה של
ROS
מפעיל
NFKB
גורם לאפטוטוזיס ומוות של השריר
איך
HBM
משפיע על השריר?
HBM
מעכב את
NFKB
ובכך מונע אפופטוזיס.
מפעיל את
M-TOR
שמפעיל את
MYO-D
שמעוודד מיוגנזיס
Refeeding syndrome
שינויים בנוזלים ובאלקטרוליטים שעלולים להיות קטלניים בחולים עם תת תזונה המקבלים הזנה מלאכותית
ממה נובעים השינויים ב-
Refeeding syndrome?
במהלך האכלה חוזרת, גליקמיה מובילה להגברת האינסולין ולירידה בהפרשת הגלוקגון.
אינסולין ממריץ את סינתזת הגליקוגן, השומן והחלבון. תהליך זה דורש מינרלים כמו פוספט ומגנזיום וקו-פקטורים כמו תיאמין.
האינסולין ממריץ את ספיגת האשלגן לתוך התאים
וגם מגנזיום ופוספט נספגים לתאים. מים עוקבים אחרי אוסמוזה.
תהליכים אלו מביאים לירידה ברמות הפוספט, האשלגן והמגנזיום בסרום
ששינויים באלקטרוליטים בסרום משפיעים על-
פוטנציאל קרום התא ופוגעים בתפקוד בתאי עצב, לב ושלד.
מאפיין ביוכימי עיקרי של תסמונת ההזנה מחדש הוא
היפופוספטמיה
אילו מטופלים נמצאים בסיכון לתסמונת הזנה מחדש?
מבוגרים
מה קורה במהלך תקופת רעב ממושך למינרלים התוך תאים?
ומחוץ לתאים?
מתדלדלים מאוד. עם זאת, ריכוזי המינרלים הללו (כולל פוספט) בסרום עשויים להישאר תקינים.
כיצד נראים
הסימפטומים של
RFS
משתנים, בלתי צפויים, עשויים להתרחש ללא אזהרה ועשויים להתרחש באיחור
תיאמין
הוא קו-אנזים חיוני במטבוליזם של פחמימות הפיכת פירובאט לאצתיל קו-
A.
הכללים למניעת תסמונת הזנה מחדש=
מספקים לגוף לפני ההזנה, מגנזיום פוספט, אשלגן, תיאמין-300 מ”ג
להתחיל הזנה מ- 10 קק”ל לק”ג.
להגיע ליעדים תוך 3-5 ימים.
מהו
BMI
תקין למבוגרים?
24-29.9
BMI
שבו הכי פחות מוות בקשישים:
BMI 27-27.9”
בדיקות מעבדה מדדי
אלבומין
פרי אלבומין
כולסטרול
כמו לימפוציטים
3.5-4 >
gr/dL
10>
mg/dL
160>
mg/dL
1500>
צריכה קלורית תקינה ליום מעל גיל 65
= 30kcal/kg
ליום.
צריכה יומית של חלבון-
1g/kg.
ויטמין D
: 600-800 יחב”ל
סידן
1200 מ”ג
צריכה יומית של מים:
נשים- 1.6L.
גברים- 2L.
