שיקום Flashcards
מודל
ICF-
bio-psycho ,odel of the international classification of function, disabillity anf health-
מתייחס לשלושה מישורים-
המגבלה התפקודית
הפעילות שאותה רוצים לבצע.
מי החולה.
מושפע מגורמים אישים
וגורמים סביבתים.
מהו הטיפול הניתן כחלק מהשיקום לאחר אירוע מוחי?
הקפדה על זיהוי ואיזון גורמי סיכון.
שימוש בבדיקות עזר
הדמיה חוזרת
מניעת סיבוכים
ניוד והפעלה והתאמת סביבה.
איזה לקויות ניתן לראות לאחר אירוע מוחי
מוטורי- חולשה,יציבה,תפקוד גפיים.
קוגניציה-הכי פחות מובנות, ושמים עליהם פחות דגש.
דיבור ושפה
תחושה
ראייה
בליעה
ספסטיות
חלק מהאבחונים של המוטרוקיה בודקים את
התפקוד
לקות
בדיקת
MMT
בודקת כוח בגפה.
בודקת לקות.
LOTCA-LOEWENSTEIN OCCUPATIONAL THERAPY COGNETIVE ASSESSMENT-
פיתוח ישראלי, בבית לווינשטיין, העושה בדיקת סקר לכמה לקויות קונטיביות ע”י מרפאו בעיסוק. בודקים
הטיפול לאחר אירוע מוחי מכוון בראשיתו
ליצור תהליכי שחזור, תוך ניצול הפלסטיות המוחית.
במידה ולאחר ניסיונות רואים שאין תגובה בשחזור, מה עושים?
מתמקדים בשיטות קומפנסציה על מנת להפחית את ההשפעה התפקודית של לקויות אלו
FIM -FUNCTIONAL INDEPENDENCE MEASURE
.בדיקה להערכה תפקודית
על בסיס
ADL
IADL.
מחולק לחלק מוטרי וקוגנטיבי.
נעשה פעם בחודש למעקב.
פחות מתאים לפגיעות חוט שדרה.
הזנחת צד-
לרוב אין התייחסות לצד שמאל.
פגיעה מוחית ימנית.
נזק משני לחבלות מוח
בעקבות הפגיעה הראשונית נכנסים לפעולה תהליכים תאיים שונים אשר עלולים להחמיר את הנזק הראשוני.
בנוסף
החבלות בחלקי גוף מחוץ לגולגולת עלולות גם הן להחמיר את הנזק המוחי.
Glasgow Coma Scale, GCS :
מדד לסווג חבלה מוחית.
סולם המורכב משלושה
מרכיבים, תגובה מוטורית, פקיחת עיניים ותגובה מילולית.
Length of Loss of Consciousness, LOC :
התקופה בה הנפגע אינו מגיב לגירויים סביבתיים.
מדד זה קשור לחומרת החבלה אך לעיתים, כאשר החבלה לא נצפתה, ומשום שהנפגע עצמו אינו מודע תמיד לאיבוד ההכרה, לא ניתן לוודא את אורכה .
Post Traumatic Amnesia, PTA :
פרק הזמן שחולף בין חזרת הנפגע להכרה ועד שמצליח לזכור מידע חדש.
במהלך תקופה זו הנפגע מבולבל, התמצאותו לקויה והוא אינו מצליח לזכור מידע לאחר הסחת דעת .
מעורבות של הצרבלום תוביל ל-
תקלות שונות בבקרת תנועה
מעורבות של גזע המוח תוביל ל-
תקלות בבקרת עוררות ולפגיעה בעצבים קרניאלים.
נזק לאונה האוקסיפיטלית יביא ל-
לתקלות מסוגים שונים בראיה ובתפיסה חזותית .
נזק פריאלטי ימני עלול לגרום ל-
הזנחת צד שמאל.
תקלות בתכנון תנועה על רקע ארגון מרבחי של התנועה.
נזק לאונה הפריאטלית השמאלית עלול לגרום
אפרקסיה (קושי בתכנון תנועה)
- נזקים פרי-סילביאנים בהמיספרה השמאלית עלולים להביא ל-
הפרעות שפתיות
נזקים ב
אזורים סנסורי מוטוריים
תגרום להמיפרזיס או להמיפלגיה ולהפרעה תחושתית בצד המנוגד לפגיעה
הסתמנות קלינית בנזקים פרה-פרונטליים :
איזור דורסו-לטראלי:
חשוב לתפקודים ניהוליים-פעולות מורכבות באופן מונחה מטרה.
הסתמנות קלינית בנזקים פרה-פרונטליים :
איזור אורביטופרונטלי:
אזור זה חשוב ליכולת קבלת החלטות בסביבה מורכבת ולא מובנית, כפי שמתרחש בסיטואציות חברתיות.
הסתמנות קלינית בנזקים פרה-פרונטליים :
איזור מדיאלי:
מהווה חלק מהמערכת הלימבית. למערכת זו חשיבות בבקרה רגשית, בזיכרון ובתפיסת ריחות.
יגרום לאפתיה.
.Persistent Post Concussive Syndrome
התסמינים שנגרמו מזעזוע מוח (Concussion)
נמשכים מעבר לשלושה חודשים.
סיבוכים שיכולים להתרחש לאחר חבלות ראש
ספסטיות
Post traumatic hydrocephalus
אפילפסיה
Periarticular new bone formation
שיקום חבלות מוח, סיבוכים נבחרים-
ספסטיות
מיוחסת לפגיעה בנוירון המוטורי העליון .
-יש עלייה במתח השריר .
אינה מופיעה מייד עם הפגיעה אלא מתפתחת באופן הדרגתי.
שיקום חבלות מוח, סיבוכים נבחרים-
Post traumatic hydrocephalus
חוסר איזון בין ייצור נוזל השדרה לספיגתו או כתוצאה מהפרעה לזרימתו התקינה.
Periarticular new bone formation
היווצרות עצם בשלה ברקמות רכות ,לרוב סביב מפרקים גדולים, זאת, גם בהעדר פגיעה ישירה במפרק .
פגיעה בחוט שדרה היא מסוג-
UMN
Paraplegia
- שיתוק גפיים תחתונות.
Tetraplegia
שיתוק של 4 גפיים.
הפרעות תחושתיות-פגיעות חוט שדרה
פגיעות במסילות העולות.
- ASIA impairment scale.
אומדן של נפגעי חוט שדרה
- ASIA impairment scale.
A
פגיעה שלמה- אין יכולת כיוץ בבדיקת
PR
ואין תחושה
- ASIA impairment scale.
B
פגיעה לא שלמה-אין יכולת כיוץ בבדיקת
PR
יש תחושה
- ASIA impairment scale.
C
לפי כמה כוח גס יש בשרירי מפתח- מתחת ל- 50%.
- ASIA impairment scale.
D
לפי כמה כוח גס יש בשרירי מפתח- מעל ל- 50%.
- ASIA impairment scale.
E
תקין
למה צריך שיקום ספינלי?
מניעה וטיפול של סיבוכי הפגיעה בחוט השדרה, והשגת התפקוד האופטימלי האפשרי.
שיפור איכות חיים.
אנשים שיש להם קטיעה באיזור כף הרגל- מה ניתן לעשות?
הליכה באמצעות נעל מיוחדת.
קטיעה מסוג- SYME
דרך מפרק הקרסול.
הרמה הראשונה שמצריכה תותבת. יתרונה הגדול שניתן לדרוך על קצה הגדם וללכת מרחקים קצרים ללא תותבת.