קנאביס Flashcards
הטיות עיקריות לגבי קנביס רפואי
חוסר ב
EBM
מס’ רב
של חומרים פעילים
חוסר דיוק בצורות מתן
מגוון מינונים רחב ואישי
שימוש פנאי וזליגה
מרכיב רגשי / התמכרות
צורך בעישון
הבדל בין קנאביס רפואי
לעומת פנאי-
מבחינת הרכב
בקרה
צורת מתן
פיקוח
קנאביס רפואי-
עתיר ב-
THC
CBD
מאוזן
בקרת איכות מחמירה
עישון ללא טבק,אידוי,שמן תת לשוני
קיימים
קנאביס פנאי-
עתיר ב-
THC
אין בקרה, מכיל חומרי הדברה ומזהמים
עישון לרוב בערבוב עם טבק
לא קיימים
התוויות מאושרות בישראל למתן קנאביס?
אונקולוגיה
גסטרואנטרולוגיה-
קרוהן/קוליטיס
נירולוגיה-
טרשת נפוצה,פרקינסון,טוראט,אפילפסיה.
טיפול פליאטיבי
אוטיזם-
מעל גיל 5 עם הפרעות
התנהגות,רק
CBD
מחלות דמנטיות עם הפרעות התנהגות-רק
CBD
תחום הכאב
פסיכיאטריה-PTSD
שתי ההתוויות הכי חדשות שיש בישראל, והם לא עם חומר פסיכואקטיבי הרגיל, אלא רק עם
CBD:
אוטיזם עם הפרעות התנהגות.
מחלות דמנטיות
מהן 2
התוויות הכי גדולות והכי בעייתיות, שצריך רישיון ע”י משרד הבריאות, וזה דורש קצת יותר בירוקרטיה?
כאב
פסיכיאטריה
תוצאות מחקר בנוגע לקנאביס רפואי
הפחתה בעוצמת כאב, ירידה בכמות התרופות נוגדות כאב, שיפור בתפקוד המיני בגברים,
שיפור בדיכאון, חרדה, הפרעות שינה
באיזה חלקים משתמשים מצמח הקנאביס?
רק בפרח
3 קבוצות של תרכובות פעילות בצמח-
Phyto Cannabinoids-
Terpenoids - ריח
Flavonoids - טעם וצבע
איך ייתכן שאותו צמח, יעשה כל כך הרבה דברים, ובתחומים שונים?
יש בגוף, מערכת שלמה אנדוקנבינואידית משלנו, עם רצפטורים, חומרים אנדוגנים שאנחנו מפרישים ואנזימים המפרקים אותם.
מיהם הם הרצפטורים של המערכת
האנדוקנבינואידית
CB1 + CB2-
פיזור רחב על פני תאים מסוגים שונים
מי הם הליגדנים ה-
אנדוקנבינואידים
שהגוף שלנו מפריש בעת הצורך?
ANANDAMIDE + 2-AG
אילו אנזימים אחראים למטבוליזם וסינתזה של
אנדוקנבינואידים
FAAH
למה
THC
דומה?
למה גורם?
דומה למבנה של החומר האנדוגני הטבעי, ונקשר לרצפטורי
CB1 + CB2
באפיניות גבוהה יותר, כי אין אנזים המפרק אותו, ולכן ישלו השפעה חזקה יותר.
היכן פועלת
מע’ אנדוקנבינואידית
בסינפסה?
למה גורמת?
בחלק
הפרה-סינפטי.
גורמת לשחרור של נוירוטרנסמיטורים
TCH
זאת מולקולה יחסית קטנה, עוברת את ה-
BBB
, ולכן היא כ”כ אקטיבית במוח.
החומר לא סלקטיבי- נקשר לכל הרצפטורים.
בעלת אפקט ממכר
תכונות של
TCH
פסיכואקטיבי
סיוע בהירדמות
הפחתת סיוטי לילה
הגברת תיאבון
הפחתת כאב
נוגד דלקת
תכונות אנטי-סרטניות
הפחתת לחץ נפשי
נוגד דיכאון (במינונים נמוכים)
נוגד חרדה (במינונים נמוכים עד בינוניים)
הרחבת סמפונות
מרפה שריר
נוגד בחילות
CBD
עובדת על ה-
CNS
, אך במנגנון אחר ובאזורים אחרים.
גורמת לעליה ברמה האנדו-קנבינואידים בגוף.
עובדת דרך הרצפטור הסרוטונרגי.
מעט תופעות לוואי
לוקח לו זמן לעבוד
תכונות
CBD
אינו פסיכואקטיבי
יתאים לשימוש גם בשעות היום
הפחתת לחץ/חרדה
נוגד דלקת
מפחית כאב-באופן עקיף
מאזן מצב רוח
תכונות נוגדות פרכוסים / עוויתות
נוגד אפילפסיה
תכונות אנטי-סרטניות
נוגד דיכאון
נוגד חמצון חזק
תכונות אנטיבקטריאליות
אפיון פעילות לפי צורות מתן שונות:
עישון\אידוי
מהיר
משך השפעה2-3 שעות.
אפיון פעילות לפי צורות מתן שונות:
שמן
יתרון
חיסרון
תת לשוני.
הספיגה מתחילה דרך רירית הפה וממשיכה דרך מע’ העיכול.
יתרונות-
מינון מדויק
מאפשר רצף טיפולי.
משך השפעה ארוך-
6-8 שעות.
חסרונות-
לוקח זמן להיספג .
זמן עד השפעה- 0.5-1 שעות.
זמינית ביולוגית- בינונית
למי הטיפול בשמן קנביס מומלץ?
לחולים כרוניים, ילדים, קשישים ומטופלים המעדיפים לא לעשן.
טיפול בלילה.
אפיון פעילות לפי צורות מתן שונות:
עישון\אידוי
יתרון
חיסרון
יתרונות
ספיגה דרך הריאות ומשם לאיבר המטרה
זמינות ביולוגית – גבוהה יחסית
תחילת ההשפעה מהירה מאוד עד מידית - בכאב אקוטי
חסרונות-
עוצמת ההשפעה תלויה במאפייני השאיפה.
משך ההשפעה קצרה יחסית
2-4 שעות
דורש מיומנות
לא ניתן לאמוד מינון שנצרך
לעיתים מוסיפים חומרים נוספים
קושי להגיע לרצף טיפולי – זנים ומוצרים משתנים
מה
היתרון בתפרחת גרוסה / מגולגלת?
מינון מדויק של
CBD וTHC –
ניתן לשמור על רצף טיפולי
מתן קנאביס בצורה אוראלית
ספיגה דרך מערכת העיכול בצורה לא מדויקת-
כך , שלא ניתן לומר למטופל כמה פעמים ניתן לתת.
תופעות לוואי במערכת העיכול.
ציטוכרום P450
- מפרקת את ה
- THC וה- CBD
ואת יתר החומרים, וכמעט שום חומר לא מגיע לדם,
מלבד מטבוליט פסיכואטקיבי שאין לו השפעה רפואית.
תופעת לוואי מכורת בשאיפה-
טכיקרדיה, הרחבת כלי דם וירידת ל”ד, היפוגליקמיה- זה גורם לכניסה להתקף חרדה
חלוקה לקטגוריות של מוצרי קנאביס-
THC RICH
CBD RICH
BALANCED
15
מוצרים שונים במינונים שונים.
מהי המנטרה בשימוש בקנאביס מבחינת מינונים?
START LOW, GO SLOW,
STAY LOW
איזה אפקט פאזי יש לקנאביס?
ביפאזי- מעל מינון מסוים יש ירידה ביעילות והתפתחות סבילות.
למה הכוונה במילה אופי הצמח-
סט תכונות הנקבע בעיקר ע”י מגוון הטרפנים בצמח.
מדד שאינו מדויק עקב הכלאות של צמחים בעלי גנטיקה שונה.
INDICA
השפעה פיזית מוגברת.
מרגיע
מפחית חרדה
מרדים
מרגיע כאב
מומלץ לשימוש לילה
SATIVA
השפעה מנטלית מוגברת
ממריץ
מעורר תאבון
מעורר יצירתיות
מפחית דיכאון
מומלץ לשימוש יום
אפקט הפמליה - Entourage Effect
שילוב של קנבינואידים שונים
והטרפנים השונים, יוצרים אופי שונה לכל זן/הרכב.
Terpenoids
חומרי הריח.
בעלי יכולות תרפויטיות שונות.
עושים מודולציה לפעילות הקנבינואידים באתר האורתוסטרי של הרצפטור
חלק מועילים-חלק מזיקים.
הבדלים מגדרים.
מה קורה לטרפנים עקב פעולה הגורמת לחום?
איבוד חלק מהטרפנים, עקב דה- קרבוקסילציה.
תופעות לוואי-
חוסר שווי משקל, חוסר קואורדינציה, חולשה וסחרחורות.
תשישות,האטה בפעילות המוטרית.
ירידה חדה ברמת הגלקווז.
ירידה בלחץ דם ועליה בקצב לב.
הפרעות במערכת העיכול
יובש בפה ובעיניים
כאבי ראש
שיעול/צריבה בגרון
תאבון מוגבר
Cannabinoid hyperemesis syndrome
עקב שימוש ממושך בקנאביס.
בחילות/הקאות/כאבי בטן.
עוזר- מקלחת חמה.
תופעות קוגנטיביות-
פגיעה בזיכרון לטווח קצר.
בקשב, בריכוז, יכולת ארגון, אינטגרציה.
סיכון לפתח תופעות פסיכוטיות.
חוסר מוטיבציה- לאחר שימוש ארוך
שינוים בתחושה
חידוד חושים
הריון וקנביס
TCH
עובר שליה וחלב אם.
אינטרקציות פרמקודינמיות -תרופות וקנאביס
מדכאי מע’ העצבים המרכזית
תרופות להרפיית שריר ובנזודיאזפינים – עליה בחולשת שריר
תרופות להורדת לחץ דם – ירידה חדה בערכים
תרופות להורדת רמות סוכר – ירידה בערכי גלוקוז
תרופות אנטיכולינרגיות - עליה בסיכון להפרעות קצב
SSRI’s /SRNI-
עליה ברמות סרוטונין וסיכון למאניה
