נפילות Flashcards
נפילה היא לעיתים ביטוי של-
מחלה חריפה
התלקחות מחלה כרונית
מכלל בני ה- 65, כמה אחוז נופלים לפחות אחת לשנה?
33%
כמה אחוז מכלל הנפילות בגיל המבוגר מבילות לחוסר בנזק?
54%
כאשר יש שבר בצוואר ירך כמה אחוז חוזרים לרמת תפקוד קודמת?
רק רבע
מהם שני השברים העיקרים בירך?
intertrochanteric 50%
sub-capital\Femoral neck fracture 40%
Subtrochanteric-10%
intertrochanteric
הכי שכיח
50%
XTRA-ARTICULAR
sub-capital\Femoral neck fracture
40%
INTRA-ARTICULAR
העורק עובר פה ולכן יש סקנה לנקרוזיס.
Subtrochanteric-
10%
מטופלים עם שברים כאלו, יש
לוודא שאין ממאירות
(לרוב גרורות) או במטופלים שקיבלו ביפוספונטים.
Colles Fracture
- שבר של ה-
distal radius
מנפילה ועצירה עם היד.
האנרגיה עולה למעלה.
שבר בחוליה
עקב חבלה\אוסטאופרוזיס.
בעיקר בנשים.
נשים יהיו יותר כפופות.
למה חוסר יכולת לקום עקב נפילה יכול לגרום?
פצעי לחץ
בלבול
הרס שרירים
התייבשות
דלקת ריאות
למה נפילה מובילה?
אשפוז
מעבר לבית אבות
ירידה תפקודית
פגיעה באיכות החיים
קיצור תוחלת החיים
אצל כמה אחוז מהקשישים יש פחד מנפילה חוזרת?
למה מוביל?
40%
מוביל לחוסר ביטחון ולכן ריתוק לבית ולמיטה.
מוביל להימנעות מפעילות חברתית וגופנית.
ולכן יש ירידה ביכולת תפקודית.
קיצור תוחלת חיים וירידה באיכות החיים.
היכן רוב הקשישים נופלים?
ומתי?
בבית
בשעות היום
למה נופלים?
גורם פנימי
גורם נסיבתי
גורם סביבתי
תמיד- מולטי פקטוריאלי
נפילות- גרומים פנימים
גיל
נשים
ירידה תפקודית
משקל ירוד
הפרעות בחושים
הפרעות שריריות
שינויים במבנה כפות הרגליים
מחלות נלוות
תרופות
איזה מחלות יכולות לגרום לנפילות?
וכמה אחוז הן מהוות מהגורם לנפילה?
כל מחלה חריפה יכולה לגרום לנפילה.
10%
אילו תרופות יכולות לגרום לנפילות?
בנזודיאזפינים
תרופות אנטי-פסיכוטיות
דיכאון
כאבים (אופיואידים)
משתנים
יתר לחץ דם
הגורם שהכי מנבע נפילות הוא?
נפילות בעבר
חולשת שרירים
גורמים שמנבעים נפילה
חולשת שרירים
נפילות בעבר
הפרעות בהליכה
הפרעות בשיווי משקל
שימוש באביזרי עזר
הפרעות ראיה
דלקת פרקים
הפרעות ב-
ADL
שימוש בתרופות CNS
דיכאון
הפרעה קוגנטיבית
גיל
מה צריך לשאול כל קשיש?
מה צריך לצפות ?
נפילות, הפרעות בהליכה, שיווי משקל.
בהליכה, ישיבה וקימה מהכיסא
קשיש שנפל פעם אחת ללא קשיים בהליכה ושיווי משקל נמליץ לו-
השתתפות בפעילות
גופנית הכוללת אימון בשיווי
משקל וחיזוק כח שרירים
קשיש שנפל יותר מ-2 נפילות, עם הפרעות בשיווי משקל והליכה, מה נעשה?
הערכה של גורמי סיכון.
ואז המלצה בפעילות גופנית.
GET UP AND GO TEST
הפקודות:
1. לקום מכסא (ללא עזרה)
2. ללכת 3 מטר
3. להתסובב ולחזור
4. להתיישב על הכסא
מתחת ל-20 שניות נחשב תקין
מתי יש לבצע
Comprehensive fall evaluation
?
בקשיש עם מבחן
GET UP AND GO TEST
לא תקין
או בקשיש שנזקק לטיפול רפואי עקב נפילה
או בקשיש עם נפילות חוזרות
או בקשיש עם הפרעות הליכה ויציבות כלשהן
מה כוללת
Comprehensive fall evaluation
בירור העובדות על הנפילה
סימנים מקדימים, נסיבות, פעילות בזמן נפילה
תפקוד - ADL
סקירת תרופות
שתיינות
בדיקת ראיה ושמיעה
. בדיקת שינוי לחץ דם תנוחתי
אק”ג
צפייה בהליכה ובירור שיווי משקל ויציבות
סוג נעליים
בדיקה נוירולוגית
קוגניציה - MMSE
בדיקת פרקים וטווחי תנועה
בדיקת כפות רגליים
ודפורמציות
דיכאון
אי שליטה על סוגרים
ביקור בית מכוון
אילו התערבויות ניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון לנפילה?
פעילות גופנית
סילוק סכנות
שימוש באביזרי עזר
הפחתת תרופות
תיקון ליקויים “פנימיים”
איזה פעילות גופנית הכי יעילה במניעת נפילות?
למה?
טאי צ’י.
התמקדות בשיווי משקל
השוואה בין סוג הנעליים לנפילות.
ומסקנות-
ללכת יחפים גורם סיכון גבוה לנפילות.
חשוב לנעול נעלים סגורות במבגורים.
איזו תרופה מונעת נפילות?
רטלין
