הזדקנות האישה

Question 1

Perimenopause:

Answer 1

.תהליך הנמשך 2-6 שנים מתחיל כמה שנים לפני המנופאוזה עצמה.

Question 2

Menopause- הגדרה

Answer 2

כ 12 חודשים ללא וסת באישה שיש לה רחם.
יחד עם ירידה בתפקוד
השחלות.

Question 3

סוגי מנאופזה

Answer 3

פיזיולוגית

כירוגית

Question 4

מנאופזה פיזיולוגית-

Answer 4

מנופאוזה כתהליך טבעי.

Question 5

מנאופזה כירוגית

Answer 5

על רקע של כריתת שחלות .עם או בלי כריתת רחם

Question 6

הגיל הממוצע למנאופזה

Answer 6

50

Question 7

מנאופזה מוקדמת

מנאופזה מאוחרת

Answer 7

מתחת לגיל 45

מעל גיל 55

Question 8

מתי רואים את הכמות המקסימלית של ביציות בנשים?

Answer 8

בזמן השלבים העוברים.

Question 9

החל מאיזה שלב מתחילה הירידה בכמות הביציות באישה?

Answer 9

החל משבוע 20 לעוברות.

Question 10

השלכות גניקולוגיות של התקופה הפרי-מנופאוזלית -

Answer 10

ירידה בפוריות.
התקצרות מחזור הווסת.
דימומים לא סדירים.
שינוי באופי הדימום.
שגשוג של רירית הרחם.

Question 11

ההשפעה של התקופה הפרי מנופאוזלית על יתר מערכות גוף האישה-

Answer 11

השפעה על בריאות השלד
גלי חום
הפרעות שינה
הלב וכלי הדם
ירידה בנפח השדים
יובש נרתיקי
ירידה בחשק המיני
דלקות בדרכי השתן

Question 12

איזה מחלות נפות יותר בנשים והשכיחות שלהן עולה לאחר המנואפזה?

Answer 12

אלצהיימר,
אוסטאופורוזיס,
דיכאון,
אי שליטה על מתן שתן, מחלות לב -מעל גיל 70
מחלות מפרקים,
ירידה בשמיעה ובראייה.

Question 13

גלי חום-

Answer 13

התקפים של גלי חום.
הסמקה בפנים,בחזה ובצוואר.
הזעות בלילה.
עייפות והתעוררות משינה.

Question 14

כמה אחוז מהנשים שיחוו גלי חום?
למשך כמה זמן?

Answer 14

75%
מעל שנה.

Question 15

למה נוצרים גלי החום?

Answer 15

משיבוש בתרמוסטט שקיים בהיפותלמוס.
הוא מנסה לקרר את הגוף ולכן גורם
להרחבת כלי דם פריפריים,
ולעלייה בטמפ’ העור.

Question 16

מתי מתקבלת ירידה בטמפ’ הגוף בגלי חום?

Answer 16

לאחר שגל החום חולף.

Question 17

מה ניתן לראות בשינויים קוגנטיבים נפשיים אצל אישה סביב המנואפזה?

Answer 17

חלה ירידה במספר הסינפסות.

ירידה ביצור הנירוטרנסמיטורים.

מתרחש ירידה בזכרון לטווח הקצר.

ירידה ביכולות ריכוז ולמידה.

הפרעות שינה.

ירידה במצב רוח.

עצבנות.

חוסר אנרגיה.

ירידה בחשק המיני.

Question 18

מה הם גורמי הסיכון לאוסטופורוזיס?

Answer 18

מנאופזה
נשים.

Question 19

מתי מחלות לב אצל נשים עוקפות את השכחיות שלהן בהשוואה לגברים?

Answer 19

מעל גיל 75

Question 20

מה רואים בהקשר לסיכון למחלות לב בנשים?

Answer 20

בגיל הפרי-מנופאוזה- הסיכון למחלות לב נמוך יותר בהשוואה למנופאוזה.

בגיל הפרי-מנופאוזה- לחץ דם נמוך יותר בהשוואה למנופאוזה.

Question 21

אפשרויות טיפוליות סיסטמיות -

Answer 21

טיפולים טבעיים

SSRI

,hormonal replacement therapy-HRT

Question 22

אילו טיפולים טבעים ניתן להשתמש בהם?
מה עושים?

Answer 22

דיקור, סויה, אצות, קוהוש שחור.
נמצאו כיחסית יעילים בטיפול בגלי החום- יעלות מוגבלת

Question 23

למה עושים שימוש ב-
SSRI

Answer 23

יעילות גם לטיפול בגלי החום עד 70%.

Question 24

מהו הטיפול ההרומונלי החליפי הניתן?

Answer 24

לנשים בלי רחם – אסטרוגן בלבד.

לנשים עם רחם – אסטרוגן יחד עם פרוגסטרון.

Question 25

למה נותנים טיפול של אסטורגן יחד עם פרוגסטרון לנשים עם רחם?

Answer 25

אם ניתן להן רק אסטרוגן מגדילים את הסיכון לסרטן
של רירית הרחם.

Question 26

לאיזה נשים נותנים טיפול של
HRT?

Answer 26

לנשים מיד עם
הפסקת המחזור.
אם עברו יותר מחמש שנים לא ניתן טיפול
HRT .

Question 27

לכמה זמן ניתן הטיפול
HRT?
באיזה מינון?

Answer 27

5-10 שנים.

המינון
הנמוך ביותר האפקטיבי, כאשר המינון ניתן לכל אישה בהתאם למצבה.

Question 28

מה יכול לשפר את החשק המיני-

Answer 28

מתן אנדרוגנים-טוטסטרון.

Question 29

טיפול הורמונלי חלופי למשל 4-10 שנים, מעלה את הסיכון לסרטן השד ב-

Answer 29

1.2-1.5

Question 30

איזה הורמון מעלה את הסיכון לסרטן השד?

Answer 30

ככ”ל פרוגסטרון.

Question 31

מה רואים בנטילת אסטרוגן בלבד?

Answer 31

ירידה בשכיחות סרטן השד.

Question 32

גורמי סיכון לסרטן השד-

Answer 32

ווסת ראשון בגיל צעיר

גיל לידה ראשונה גבוה > 30

אי הנקה

מנופאוזה מאוחרת > 55

גיל מתקדם

עודף משקל

סיפור משפחתי של קרובת משפחה דרגה 1 (צעירה)

Question 33

תופעת לוואי מסוכנת של
HRT?

Answer 33

לאירועים טרומבואמבוליים

Question 34

באיזה צורת מתן
HRT
הסיכון לאירועים
טרומבואמבוליים
יקטן?

Answer 34

מדבקות.

Question 35

התוויות נגד לטיפול הורמונאלי

Answer 35

מחלת כבד פעילה

דימום ממקור לא ברור

טרומבוזיס ורידי

תסחיפים ריאתיים, קרישיות יתר, סמוך לאירוע כלילי

סרטן שד ורירית רחם לפני סיום טיפול ראשוני

Question 36

התוויות נגד יחסיות ל HRT -

Answer 36

• יתר לחץ דם לא מאוזן
• אפילפסיה פעילה
• סכרת שאינה מאוזנת

רחם שרירני בגדילה

• אנדומטריוזיס.

Question 37

שינויים אורו-גינטאליים

Answer 37

יובש נרתיקי

כאבים במגע מיני (dyspareunia)

אטרופיה נרתיקית

עלית PH נרתיקי

הקטנת רחם ושחלות

שינוים ברירית של האורטרה.

דלקות חוזרות בדרכי השתן

תכיפות ודחיפות במתן השתן-שלפוחית רגיזה

איבוד שתן במאמץ

צניחת אברי האגן- שלפוחית, רקטום ורחם

Question 38

אטרופיה גניטאלית – טיפול

Answer 38

מתן אסטרוגן מקומי לנרתיק באופן קבוע
מינוך נמוך, וספיגה סיסטמית מינימלית.

Question 39

האם ניתן לתת אסטרוגן מקומי לנשים עם סרטן השד?

Answer 39

מותר גם לנשים עם סרטן שד ברקע במידה וסימפטומים מאוד קשים

Question 40

איזה טיופלים ניתן לתת ל-
אטרופיה גניטאלית
במידה ואסור לתת לאישה אסטרוגן- כמו בסרטן רחם?

Answer 40

קרם על בסיסי צמחי
טיפול בלייזר נרתיקי

Question 41

מה גורם לדליפת שתן?

Answer 41

ירידה בלחץ הסגירה של הספינקטר.

התכווצות לא שלמה של הדטרוזור .

התכווציות לא רצוניות של הדטרוזור.

Question 42

הטיפול בשלפוחית רגיזה -במצב קל

Answer 42

פניה לפיזיותרפיה ואימון שלפוחית

שינוי הרגלים

Question 43

מתי ניתן טיפול תרופתי לשלפוחית רגיזה?

Answer 43

הפרעה לאיכות חיים

Question 44

איזה טיפול תרופתי ניתן לשלפוחית רגיזה?

Answer 44

טיפול אנטי מוקסריני- עובד על הפארסימפטתית.

Question 45

עקרונות הטיפול בצניחה של איברי האגן

Answer 45

• בצניחות א-סימפטומטיות אין צורך לטפל

פזיותרפיה

שימוש במתקן פסרי:

ניתוח