Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Rheumatology > קרדיולוגיה > Flashcards

קרדיולוגיה Flashcards

1
Q

Cor pulmonale

A

הגדלה או אי ספיקה של חדר ימין כתגובה לעליה בתנגודת בכלי הדם הריאתיים או יתר לחץ דם ריאתי.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

NYHA
מהם ארבעת השלבים בסולם?

A

Class A - לא סימפטומטי
Class B - סימפטומים קלים במאמץ משמעותי
Class C - סימפטומים חמורים יותר ומופיעים גם במאמץ קל
Class D - סימפטומים מופיעים גם במנוחה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

HFrEF

A
  • 40% > EF
  • יותר בגברים
  • נחשבת אי ספיקה סיסטולית
  • איטליוגיה הכי שכיחה IHD
  • ECCENTRIC REMODELING - הרחבה של LV
  • בעיית נפח
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

HFpEF

A
  • EF > 50%
  • שכיחות גבוהה יותר של נשים
  • תפקוד סיסטולי שמור
  • אוכלוסייה מבוגרת יותר ממוצע 70
  • איטיולוגיה נפוצה יל”ד לא מאוזן
  • בעיה באלסטויות, פגם מילוי
  • COCENTRIC REMODELING
  • לחץ ריאתי עולה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

HFmEF
טווח אבחון וטיפול

A

40 > EF < 50

SGLT2 הטיפול הוא ב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

BNP

A
  • חלבון המופרש מתאי שריר הלב כאשר שטח הפנים גדל
  • משתן פיזיולוגי
  • לא אמין בשמנים
  • קורלציה לחומרת מחלה ואשפוזים
  • BNP נוצר כפרו
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

NTproBNP

A

BNP תוצר פירוק של,
מאפשר מרקר יציב גם תחת טיפול שמוריד
BNP.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מטופל בן 50 עם תלונות של קוצר נשימה מבצע אקו לב, בבדיקה
EF = 35%
מה האבחנה?

A

HFrEF ניתן לאבחן
ירידה במקטע פליטה + סימפטומים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מטופלת בת 61 עם תלונות של קוצר נשימה ותחושה כללית של עייפות מופנית לבדיקת אקו לב.
EF = 55%
האם ניתן לאבחן HFpEF?

A

לא, לצורך אבחנה צריך עדות נוספת לפגיעה בשריר הלב דוגמת:
- עובי מעל 11
- עלייה בשטח עליה שמאל
- לחץ ריאתי מעל 35 סיסטולי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

EFpEF SCORE

A
  • HEAVY - BMI > 30 - 2
  • HYPERTENSION - 1
  • AF - 3
  • יל”ד ריאתי -
  • מעל 60
  • לחץ מילוי מעל 9
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

HFrEF טיפול ב

A
  • חוסמי בתא
  • MRA, ARB, ACEi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מה תתני לחולה עם אי ספיקת לב, מטופל בחוסמי בתא ומתלונן על תחושת סחרחורת ובמדידה לחץ הדם שלו נמוך?

A

במידה ונמצא בקצב סינוס ניתן לתת
Ivabradine.
פועלת רק להורדת דופק ולא על כלי הדם ההיקפיים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

ARNI
מה השם המסחרי ומה מכילה

A
  • ENTRESTO
    לטיפול באס”ל
    מכילה ולסרטן = ARB
    ונפריליזין - תרופה המעכבת פירוק BNP
  • במטופלים אלו לא מדד אבחנתי BNP
  • ACE כדי להתחיל טיפול חייבים להפסיק
    ולחכות 36 שעות.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מהם ארבעת עמודי התווך של הטיפול ב
HFrEF

A
  1. חוסמי בתא
  2. MRA
  3. SGLT2
  4. ACE, ARB, ARNI

המטרה שימוש בכל ה-4 בכל המטופלים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

האם משתנים הם חלק מפרוטוקול הטיפול באס”ל?

A

לא, מהווים טיפול סימפטומטי במצבים של
Volume overload.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

ICD
HFrEF מהן ההתוויות ב

A
  • דפיברילטור
  • VT או VF
    מניעה שניונית:
  • כל חולה שעשה הפרעת קצב מסכנת חיים יקבל קוצב
    מניעה ראשונית:
  • NYHA > 2
  • EF < 35
  • טיפול אופטימלי לפחות 3 חודשים
  • צלקת איסכמית ללא שיפור
17
Q

CRT
HFrEF מהן ההתוויות ב

A
  • מאפשר התכווצות סינכרונית
  • LBBB תבנית אקג של
    עם EF<35
18
Q

EFpEF טיפול ב

A
  • SGLT2
  • משתנים לפי צורך
  • יש להתייחס לאיטיולוגיה
19
Q

EFpEF איטיולוגיות ל
וטיפול

A
  1. TTR עמילואידוזיס עם שקיעה של
    VYNDAMX = Tafamidis תרופה
  2. HCM - גנטי, עיבוי שריר
    MAVACAMTEN
20
Q

קריטריונים של אי ספיקת לב מתקדמת,
התוויה לטיפולים מתקדמים.
יש 4

A
  1. סימפטומים חמורים ועמידים לתרופות
  2. מספיק אחד מהבאים:
    - EF<30%
    - כשל חדר ימין
    - הפרעה מסתמית קשה ולא נתיחה
    - גבוה ובנוכחות הפרעה דיאסטולית BNP
    או בעיה מבנית של חדר שמאל.
  3. בצקת ריאות/סיסטמית
  4. פגיעה קשה ביכולת הגופנית
    6MWT < 300 מטר
21
Q

רמזים לכך שהגיע הזמן לטיפולים מתקדמים באסל

A
  • NYHA 3b or 4
  • קריאטנין מעל 1.8
  • דפיבירילטור שהופך פעיל
  • אשפוזים חוזרים
22
Q

האם חולה אסל עם אי ספיקה ימנית מתאים לטיפול מתקדם ב
LVAD

A

לא!
אי ספיקה ימנית היא קונטרה אינדיקציה.

23
Q

איזה טיפול תרופתי קבוע ניתן למטופלים עם
LVAD?

A
  • נוגדי קרישה - קומדין
    לא צריך דיכוי חיסוני!!!
24
Q

קונטרה אינדיקציה להשתלת לב

A
  • יל”ד ריאתי
  • מועמדים להשתלה עוברים צנתור ימני כל חצי שנה
25
Q

NTproBNP < 125

A

שולל אי ספיקת לב

26
Q

לפי איזה מדד מבצעים הערכת סימפטומים באס”ל?

A

NYHA

27
Q

מטופל בן 65, ישן על 5 כריות, בצקות ברגליים, לאחרונה עלה 15 ק”ג, גודש בצוואר,
קריאטנין 1.5
אשלגן 4.1
באק”ג סינוס טכיקרדיה 110 לדקה.

מה הטיפול שתציעי לו?

A

חשד לאי ספיקת לב.
בגלל אס”כ יקבל SGLT2, MRA,
ואם מדובר ב HFrEF
חוסמי בתא.

28
Q

חוסמי בתא בהקשר של טיפול באס”ל

A
  • משפרים פרוגנוזה אבל אין להם קלאס אפקט

Carvedilol = קרדילוק
חוסם אלפא ובתא, אפקט בהורדת ל”ד.

Bisoprolol
חוסם בתא בלבד, במטופלים עם ל”ד נמוך.

29
Q

בהתאם לנתונים הקיימים,
ACE או ARNI?

A

עדיף ARNI,
אין הבדל בין
ACE = ARB

30
Q

מתי נעצור טיפול ב
ACE/ARB/MRA?

A

קריאטינין מעל 2

31
Q

SGLT2 תופעות לוואי של

A
  1. normoglycemic ketoacidosis
  2. UTI
32
Q

CHA2DS2VASc
מה מקבל 2 נקודות?

A

מדד לסיכון שבץ אמבולי בחולים עם פרפור עליות:
A - Age > 75
S - stroke/TIA בעבר

> 2 התוויה לנוגד קרישה

33
Q

מה הניקוד
CHA2DS2VASc
של אישה בת 65?

A

2
1- כי אישה
1 - מעל גיל 65

*אישה עם ציון 1 נחשבת בעצם אפס

34
Q

גבר בן 70 עם ניקוד 1 ב
CHA2DS2VASc

A

אם זה בגלל HF,
יש לתת נוגדי קרישה.

35
Q
A

Rheumatology (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions