אלרגיה

Question 1

אדם מספר שאחרי שנטל איבופרופן הופיעו לו תפרחת וקשיי נשימה.
מה יש לעשות לבירור?

Answer 1

• IgE לא מדובר באלרגיה מתווכת!!!
  ולכן אין מה לעשות טסט עורי.
• יש לבצע מבחן תגר לתרופה סלקטיבית:
  COX2 INHIBITOR

Question 2

Anaphylactoid reaction

Answer 2

• תגובה שנראית אנפילקטית אך היא לא
• יכולה להתרחש בחשיפה ראשונה
• IgE לא מתווכת
• NSAIDS למשל באלרגיה ל
  אופיאטיים וחומר ניגוד.

Question 3

מטופל מספר שהוא אלרגי לאיבופרפן, האם ניתן לתת לו אופטלגין?

Answer 3

לא!!
NSAIDS רגישות ל
שוללת גם שימוש באופטלגין

Question 4

חולה פיתח תפרחת וקוצר נשימה לאחר לקיחת איבופרופן, מה הוא יכול לקחת ללא בעיה בעתיד?

Answer 4

אקמול, שהוא מעכב חלש של
COX 1 & 2.

Question 5

טריפטאז

Answer 5

• אנזים המופרש מתאי מאסט
• ## ניתן לראות בתגובה אנפילקטית עד 4 שעות

Question 6

לבית החולים הגיעו 5 אנשים לאחר שאכלו כריך טונה.
מה יהיו הערכים בבדיקת טריפטאז?

Answer 6

• נמוכים!!
  מדובר בתגובה מתווכת היסטמין בלבד ולכן לא יהיה טריפטאז.

Question 7

אבחנה של אנפילקסיס בהעדר אלרגן חשוד

Answer 7

התפתחות מהירה של פריחה בעור וריריות וגם אחד מ:
- קוצר נשימה
- ירידת ל”ד

Question 8

אבחנה של אנפילקסיס בנוכחות חשיפה אלרגן

Answer 8

שניים מהבאים:
- פריחה
- קוצר נשימה
- ירידת ל”ד
- בחילה/הקאה/שלשול/כאבי בטן

*כל תגובה בשתי מערכות שונות לאחר חשיפה לאלרגן חשוד מכוונת לאנאפילקסיס.

Question 9

מטופל מתייצג עם חום, תפרחת עורית וירידה בתפוקת שתן.
במעבדה אאזינופליה ועלייה בתפקודי כבד עם קריאטנין 1.5.
מספר שהחל לאחרונה טיפול בקרבמאזפין (אנטי פרכוסי)
מה החשד?

Answer 9

DRESS חשד לתגובה אלרגית מסוג.

יכולה להופיע כתגובה לקרבאמזפאם ואלופורינול.
(Carbamazepine)

Question 10

אילו אפשרויות קיימות באלרגיה לח.נ?

Answer 10

1. שימוש בחומר היפואוסמוטי ולא יוני
2. הדמיה אחרת
3. פרה מדיקציה בסטרואידים ואנטי היסטמין
   *למי שעשה תגובה בעבר

לא לשכוח שהתגובה היא לא ליוד!!

Question 11

מהם גורמי הסיכון לתגובה לחומר ניגוד?

Answer 11

• תגובה בעבר
• אסטמה
• בתא בלוקרס
• מחלה קרדיו-וסקולרית

Question 12

האם ניתן לטפל בצפלוספורינים באנשים עם אלרגיה לפניצלין?

Answer 12

• ישנה קרוס ריאקטיביות באלרגיה במשפ’ הבתא לקטאם פרט לקרבפנאם.

צפלוספורין דור ראשון כ-10% סיכוי לתגובה.
באנשים עם אלרגיה לא מסוכנת ניתן לטפל בדור שלישי.

Question 13

הגדרה של אורטיקריה כרונית ומה הטיפול?

Answer 13

מופיעה כל יום ונמשכת מעל 6 שבועות.
טיפול לפי סדר קווים:
1. אנטי היסטמין
2. סטרואידים סיסטמיים
3. Omalizumab - anti IgE

Question 14

מאסטוציטוזיס

Answer 14

קריטריונים לאבחנה - צריך 3 ביחד
מג’ורי:
- הסננה של תאי מאסט מחוץ לעור, מח עצם, טחול, כבד
מינורי:
- תאי מאסט אטיפיים - SPINDLE SHAPE
- הוכחת מוטציה C-kit
- CD2, CD5 EXPRESSION
- עלייה קבוע בטריפטאז

צריך ביופסיית מח עצם

Question 15

FIP1L1 מהי מוטציית?

Answer 15

בחולי אאיזנופיליה מיאלואידית,
Imatinib מתאימה לטיפול ב - GLEEVEC
(TKI)

Question 16

דרמוגרפיזם

Answer 16

• סוג של אורטיקריה כרונית
• שריטת העור מציירת עליו

Question 17

מה מחמיר אורטיקריה?

Answer 17

NSAIDS

Question 18

אילו תרופות מחמירות אסטמה?

Answer 18

1. חוסמי בתא - פומי ותוך עיני
2. אספירין
3. NSAIDS

Question 19

רשימת מחלות אטופיות

Answer 19

1. אטופיק דרמטיטיס בתינוקות
2. אלרגיה למזון
3. נזלת אלרגית
4. אסטמה אלרגית
   *לפי סדר הופעה טיפוסי

Question 20

בירור דלקות ריאה חוזרות - היפוגלובולינמיה,
מה השלב הבא?
מה החשד?
מה הטיפול?
האם יש צורך בבדיקה גנטית?

Answer 20

הצעד הבא הוא בירור נוגדנים לחיסוני עבר.
CVID
IVIG הטיפול

בשלב בירור אבחנה בדיקה גנטית פחות אפקטיבית, רוב הפעמים לא נמצא מוטציה.