הפרעות במשק האשלגן Flashcards
מה חשוב לשאול באנמנזה של היפוקלמיה?
תרופות, תרופות, תרופות
שלשולים, הקאות, דיאטה.
מתי נראה היפוקלמיה על רקע נוכחות אניון בלתי נספג?
- הקאות
- זונדה
- פניצילינים
- RTA
איטיולוגיות להיפוקלמיה ממקור כלייתי
- משתנים - פוסיד ותיאזיד
- עודף פעילות מינרלוקורטיקואידית
- Gitelman, Barter, liddle
- נוכחות אניון בלתי נספג
- היפומגנזמיה
- פוליאוריה
מתי נראה היפוקלמיה על רקע עודף פעילות מינרלוקורטיקואידית?
- היפראלדסטרוניזם ראשוני
- קושינג
- גידול מפריש רנין
- אכילת ליקריץ
היפוקלמיה
איטיולוגיה חוץ כלייתית
- דיאטה דלת אשלגן
- כניסה מוגברת לתאים
- אובדם במע’ העיכול התחתונה
היפוקלמיה
כניסה מוגברת לתאים
- אינסולין
- טיפול באנמיה
- פעילות אדרנרגית מוגברת
למשל טיפול בחוסמי בתא באסטמה - בססת מטבולית
היפוקלמיה
כיצד נבדיל בין אובדן כלייתי לחוץ כלייתי?
בדיקת שתן:
אשלגן נמוך מרמז על אובדן חוץ כלייתי.
צריך לחשב יחס
K/Cr > 22 כלייתי
K/Cr < 13 חוץ כלייתי
* לא לשכוח להשוות יחידות
למה יכוונו לחץ דם גבוה והיפוקלמיה?
עודף פעילות מינרלוקורטיקואידית
או תסמונת לידל
K/Cr 25
BP 190/90
בססת
מהי תסמונת לידל?
ENaC מוטציה בתעלת
הגורמת לספיגה מוגברת של נתרן וסילוק אשלגן.
מהם המקרים בהם נראה חמצת והיפוקלמיה?
- שלשול
- RTA
K/Cr 30
ל”ד תקין
חמצת
מהם המקרים בהם נראה בססת והיפוקלמיה?
- הקאות/זונדה
- משתנים
ירידה של אשלגן מ-4 ל-3
שקולה לאיבוד
200-400 מא”ק
ירידה מ-3 ל-2 עוד
200-400 מא”ק
טיפול בהיפוקלמיה
טיפול IV
- סכנת פלביטיס בריכוזים גבוהים
- ריכוז מקסימלי 60 מאק/ליטר
לרוב 40 - קצב 10-20 לשעה
טיפול בהיפוקלמיה
כדורי KCL
slow K
- עדיף מתן פומי
- עלול לגרום לכיבים ואף פרפורציה
- תמיסה לשתייה מאוד מגעיל
עם מה אסור לתת KCI?
תמיסות דקסטרוז