הפרעות במשק האשלגן Flashcards

1
Q

מה חשוב לשאול באנמנזה של היפוקלמיה?

A

תרופות, תרופות, תרופות
שלשולים, הקאות, דיאטה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מתי נראה היפוקלמיה על רקע נוכחות אניון בלתי נספג?

A
  • הקאות
  • זונדה
  • פניצילינים
  • RTA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

איטיולוגיות להיפוקלמיה ממקור כלייתי

A
  1. משתנים - פוסיד ותיאזיד
  2. עודף פעילות מינרלוקורטיקואידית
  3. Gitelman, Barter, liddle
  4. נוכחות אניון בלתי נספג
  5. היפומגנזמיה
  6. פוליאוריה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מתי נראה היפוקלמיה על רקע עודף פעילות מינרלוקורטיקואידית?

A
  • היפראלדסטרוניזם ראשוני
  • קושינג
  • גידול מפריש רנין
  • אכילת ליקריץ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

היפוקלמיה
איטיולוגיה חוץ כלייתית

A
  1. דיאטה דלת אשלגן
  2. כניסה מוגברת לתאים
  3. אובדם במע’ העיכול התחתונה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

היפוקלמיה
כניסה מוגברת לתאים

A
  • אינסולין
  • טיפול באנמיה
  • פעילות אדרנרגית מוגברת
    למשל טיפול בחוסמי בתא באסטמה
  • בססת מטבולית
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

היפוקלמיה
כיצד נבדיל בין אובדן כלייתי לחוץ כלייתי?

A

בדיקת שתן:
אשלגן נמוך מרמז על אובדן חוץ כלייתי.
צריך לחשב יחס
K/Cr > 22 כלייתי
K/Cr < 13 חוץ כלייתי
* לא לשכוח להשוות יחידות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

למה יכוונו לחץ דם גבוה והיפוקלמיה?

A

עודף פעילות מינרלוקורטיקואידית
או תסמונת לידל
K/Cr 25
BP 190/90
בססת

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מהי תסמונת לידל?

A

ENaC מוטציה בתעלת
הגורמת לספיגה מוגברת של נתרן וסילוק אשלגן.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מהם המקרים בהם נראה חמצת והיפוקלמיה?

A
  • שלשול
  • RTA
    K/Cr 30
    ל”ד תקין
    חמצת
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מהם המקרים בהם נראה בססת והיפוקלמיה?

A
  • הקאות/זונדה
  • משתנים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

ירידה של אשלגן מ-4 ל-3

A

שקולה לאיבוד
200-400 מא”ק

ירידה מ-3 ל-2 עוד
200-400 מא”ק

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

טיפול בהיפוקלמיה
טיפול IV

A
  • סכנת פלביטיס בריכוזים גבוהים
  • ריכוז מקסימלי 60 מאק/ליטר
    לרוב 40
  • קצב 10-20 לשעה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

טיפול בהיפוקלמיה
כדורי KCL

A

slow K
- עדיף מתן פומי
- עלול לגרום לכיבים ואף פרפורציה
- תמיסה לשתייה מאוד מגעיל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

עם מה אסור לתת KCI?

A

תמיסות דקסטרוז

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

פסאודוהיפוקלמיה

A

במבחנה עומדת,
האשלגן נכנס לתוך התאים.

17
Q

מה הסיבה המובילה להיפרקלמיה?

A
  • ירידה בהפרשה הכלייתית
    בגלל:
    1. GFR ירידת
    2. ECV ירידה ב -
    התייבשות
    3. חוסר פעילות מינרלוקורטיקואידית
    בגלל:
    היפואלדוסטרוניזם
    תרופות: BB, ACE, ARB, NSAID
18
Q

Pseudohyperkalemia

A
  • הפסאודו הכי נפוץ
  • ליזיס של תאים במבחנה
19
Q

NSAIDS
גורם להיפו או היפר קלמיה?

A

היפר!
עי הקטנת הפרשת רנין.

20
Q

תרופות שגורמות להיפרקלמיה

A

NSAIDS, ACE, ARB, MRA = ספירונולקטון
רספרים
דיגיטליס
ציקלוספורין, טקרולימוס= מעכב קלצינורין

21
Q

סוכרת והיפרקלמיה

A
  • RTA 4
  • חוסר אינסולין
  • היפראוסמולריות
22
Q

אקג של היפרקלמיה

A

גלי T מחודדים
מהר לטפל!

23
Q

טיפול בהיפרקלמיה
ייצוב ממברנה ומניעת הפרעות קצב

A
  • IV קלציום גלוקונט
    2-3 דקות
    עד חזרה לנורמה של גלי T.
  • להיזהר מדיקוגסין!
24
Q

טיפול בהיפרקלמיה
הכנסת אשלגן לתאים

A
  • גלוקוז + אינסולין
  • אגוניסטים בתא אדרנרגים
25
Q

טיפול בהיפרקלמיה
הוצאת אשלגן מהגוף

A
  • Kayexalate - resin
  • ZS-9
26
Q

טיפול בהיפרקלמיה
הורדת ריכוז אשלגן

A
  • סודיום ביקרבונט
  • משתנים - פוסיד ותיאזיד
27
Q

טיפול בהיפרקלמיה - נוספים

A
  • נוזלים! תמיד
  • דיאליזה אם שום דבר לא עוזר